劉苓等

【摘要】目的:探討化療致急性白血病患者粒細胞缺乏患者的臨床護理對策及效果。方法:選擇急性白血病化療后粒細胞缺乏患者78例,將其分為對照組和觀察組,每組39例。對照組進行基礎護理,觀察組在對照組基礎上進行全面綜合護理。結果:觀察組顯效21例,有效15例,總有效率92.31%;對照組顯效17例,有效15例,總有效率8205%;觀察組護理效果明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P<005)。結論:加強對急性白血病致粒細胞缺乏患者的綜合護理,可有效減低感染發生率,幫助患者渡過粒細胞缺乏期,提高患者的生命質量。
【關鍵詞】急性白血病;粒細胞缺乏;綜合護理;基礎護理
【中圖分類號】R47373【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517(2015)16-0145-01
Abstract:
Keywords:
急性白血病是造血干細胞的惡性克隆性疾病,目前其主要治療手段為聯合化療。急性白血病聯合化療可致嚴重的骨髓抑制,粒細胞缺乏,嚴重者可危及患者生命。筆者對78例急性白血病化療后粒細胞缺乏患者采用綜合護理,取得較好的護理效果。現報告如下。
1資料與方法
11一般資料選擇2014年1月至2015年1月我院收治的急性白血病化療后粒細胞缺乏患者78例,其中急性淋巴細胞性白血病51例,非急性淋巴細胞性白血病27例。將患者隨機分為觀察組和對照組,每組39例。觀察組:男21例,女18例;年齡10~71歲,平均年齡(4050±350)歲;病程(40±1.3)年。對照組:男24例,女15例;年齡13~70歲,平均年齡(41.50±2.75)歲;病程(38±1.5)年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>005),具有可比性。
1.2護理方法
1.2.1對照組采用合理用藥聯合基礎護理。抗生素嚴格按醫囑用藥,現用現配。盡量避免隨意用廣譜抗生素。用藥時嚴密監視有無感染,出現異常立即報告醫生處理。
1.2.2觀察組在對照組的基礎上進行綜合護理。①心理護理。多關心、體貼患者。向患者講解化療相關知識。介紹成功案例,幫助患者樹立信心。②用藥護理。嚴格遵醫囑按時按量服用升白細胞及抗菌藥物。③病情監測。觀察生命體征尤其是體溫變化。定時測體溫,4h/次。觀察患者皮膚、口腔黏膜變化。④導管護理。化療期間需行鎖骨下或頸外靜脈等置管,需行導管護理。保持敷料清潔干燥,潮濕后及時消毒更換。穿刺部位勤換藥,注意有無紅腫。禁止將外漏導管人為插回。及時更換正壓接頭。⑤口腔護理。保持口腔清潔,每日檢查舌苔及有無潰瘍、出血,觀察咽部充血及感染情況。及時對癥處理口腔潰瘍。⑥皮膚及肛周護理。 排便后用1∶5000的高錳酸鉀液坐浴15~20min,以防逆行性尿路感染。⑦高熱護理。及時報告醫生,給予物理或藥物降溫。指導患者多飲水,伴寒戰時要保暖。注意補充電解質。⑧飲食護理。選擇高蛋白、高維生素、高熱量、易消化食物。飲食困難者考慮靜脈營養。有嘔吐者可適當應用止吐藥物。
1.3療效判定顯效:白細胞計數>10×109/L,無感染癥狀; 有效:白細胞計數>10×109/L,感染情況改善; 無效:白細胞計數<10×109/L,感染癥狀無明顯改善。
1.4統計學處理應用SPSS200,計量資料采用平均數±標準差表示,行t檢驗;計數資料用百分比表示,組間行卡方檢驗。P<005為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組護理效果觀察組護理效果明顯好于對照組(P<005),差異有統計學意義,見表1。
2.2感染、不良反應發生率比較 ①感染是粒細胞缺乏癥的主要合并癥,觀察組有2例(512%)出現感染癥狀,對照組有5例(1282%)伴有感染癥狀。②不良反應 觀察組有3例(769%)伴有牙齦、口腔黏膜的壞死性潰瘍,2例(512%)出現皮膚炎癥,總不良反應率1282%;對照組有7例(1795)存在局部口腔壞死性潰瘍,5例(1282%)存在皮膚、鼻腔部位的炎癥,總不良反應率3077%。兩組患者感染、不良反應發生率經統計學處理,P<005,差異具有統計學意義。
3討論
白血病是一類造血干細胞惡性克隆性疾病,其主要臨床表現為不同程度的貧血、感染、出血及發熱等。化療藥物在殺滅白血病細胞的同時,對骨髓可產生抑制造成粒細胞缺乏,增加感染機會,嚴重感染可危及患者生命。對化療后出現粒細胞缺乏癥的患者進行有效的臨床護理意義重大。在本研究中,對照組進行一般的基礎護理和合理用藥,觀察組在此基礎上進行更加全面、細致、人性化的綜合護理,包括心理、口腔、皮膚、高溫、導管、用藥、飲食等護理措施,并嚴密監視患者的病情變化,及時處理,取得了良好的護理效果。研究結果表明,通過對患者進行科學有效的護理,效果明顯。觀察組顯效21例,有效15例,總有效率92.31%,差異具有統計學意義(P<005)。
綜上所述,對急性白血病化療致粒細胞缺乏癥患者進行科學的護理,可在很大程度上降低化療反應的副作用,減低感染發生率,促進患者積極配合治療,保證化療正常進行,對提高白血病患者生命質量有重要意義。
參考文獻
[1]張淑彩. 惡性血液病患者化療后急性粒細胞缺乏癥的護理[J]. 現代護理, 2012,11(20):1623.
[2] 宋琳. 急性白血病化療致粒細胞缺乏的臨床護理[J].護理與臨床,2013,17(15):1933-1934.
(收稿日期:20150513)