社區護理干預在高血壓64例中的應用

謝有彩

【摘要】目的：分析社區護理干預對高血壓患者的影響。方法：選擇128例社區高血壓患者平均分成研究組和對照組，各64例。所有患者都給予常規護理，同時給予研究組患者護理干預。對比兩組治療前、后對高血壓相關知識的掌握情況及血壓、自我管理能力、生活質量。結果：兩組治療前對高血壓相關知識的掌握情況及血壓、自我管理能力、生活質量差別都不明顯，治療后研究組對相關知識掌握較好、自我管理能力較強、血壓更低、生活質量更好。結論：社區護理干預能有效的促進患者對有關知識的掌握，提高血壓的控制效果及提升生活質量。

【關鍵詞】護理干預；高血壓；社區

【中圖分類號】R4735【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）16-0148-02

Abstract：

Keywords：

高血壓是以血壓增高為主要臨床癥狀的一種疾病，根治很難，患者需長時間維持治療。該病主要發生于老年人群，受生活水平的改善及不良生活習慣等因素的影響，在中年身上也可見此病。隨著醫療體制的日益完善，社區衛生事業也取得一定的進展，許多慢性疾病的控制也被納入了社區的日常工作中。現將筆者對64例高血壓患者的行護理干預效果總結如下。

1資料與方法

11一般資料選擇本社區2011年1月至2013年3月的高血壓患者。納入標準：①結合臨床表現、血壓水平及實驗室檢查結果符合原發性高血壓病診斷標準；②神志清，智商正常，能進行正常的溝通，對護理干預可以配合；③對本次研究知情同意并簽署知情同意書。共納入128例高血壓患者，平均分成研究組和對照組。研究組64例中男34例，女30例；年齡50～75歲，平均年齡（5669±855）歲；病程6個月至10年，平均病程（631±105）年；文化程度：小學12例，初中20例，高中14例，中專8例，大專及以上10例；病情分級：Ⅰ級25例，Ⅱ級26例，Ⅲ級13例。對照組64例中男33例，女31例；年齡50～73歲，平均年齡（5657±841）歲；病程6個月至11年，平均病程（634±112）年；文化程度：小學11例，初中22例，高中13例，中專9例，大專及以上9例；病情分級：Ⅰ級24例，Ⅱ級26例，Ⅲ級14例。兩組之間一般資料比較，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

1.2方法對照組行常規護理，包括定時監測血壓、回答患者疑惑問題等。研究組除施以與對照組的相同的護理外，并行護理干預①健康教育：通過座談會和健康咨詢等方式對患者進行宣教，主要內容包括疾病、治療、藥物使用等的相關知識，使患者明白不利于病情控制的因素及藥物治療的重要性、血壓控制不理想可能導致的后果，同時還教會其血壓自我檢測的方法和教會其家屬血壓的測量方法。②心理干預 對患者的情況進行調查，并依據調查結果進行個體化的心理干預：主要通過培養興趣、暗示等方法對患者的不良情緒進行疏導，使患者在治療的過程中保持愉快、樂觀的心態，防止情緒突變對患者血壓形成影響。⑶行為干預 幫助患者建立健康的生活方式，加強對患者服藥依從性的調查，囑其遵醫囑嚴格按時間、按劑量、按次數并長期服用藥物，指導患者行個體化飲食，保證患者每日攝取足量的新鮮蔬菜、水果，控制鹽、脂肪及煙酒的攝入，適當補充優質蛋白質，注意鈣、鉀等微量元素的補充，根據其體質、病情、喜好制定合適其的運動方案，如散步、氣功、太極、騎自行車等。④隨訪干預 每月對患者進行2次的家庭隨訪，了解患者的服藥及飲食情況、心理狀態、運動情況，對血壓進行測量和記錄，根據情況調整護理方案。對比兩組治療前、后對高血壓相關知識的掌握情況及血壓、自我管理能力、生活質量。

1.3療效評估內容及標準

1.31高血壓相關知識的掌握情況采用自制的調查問卷進行調查。問卷內容包括血壓的正常范圍、血壓不穩定時對機體的影響、血壓升高造成的繼發性損害、以及高血壓藥物治療的相關知識等。該調查問卷滿分為100分，得分越高，表明患者對高血壓相關知識的掌握越好。

1.32自我管理能力采用自制的調查問卷進行調查，主要內容包括是否戒煙戒酒、是否堅持低鹽及低脂飲食、運動情況、藥物的服用情況等。該調查問卷滿分為100分，得分越高，表明患者對自我管理能力越強。

1.33生活質量采用SF-36量表進行觀察，包括軀體生理功能、機體疼痛、一般健康狀況、情感角色等8個維度，得分范圍0～100分，總分越高，表明患者生活質量越好。

1.4統計學處理采用 SPSS130軟件分析處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，P<005為差異具有統計學意義。

2結果

兩組治療前對高血壓相關知識的掌握情況及血壓、自我管理能力、生活質量差異都不明顯，治療后以研究組對相關知識掌握較好、自我管理能力較強、血壓更低、生活質量更好，見表1。

3討論

高血壓是許多心血管疾病發生的重要危險因素，隨著其發病率的逐漸增加，其導致的心血管疾病的死亡率也顯著增加，并升至首位。導致高血壓發生的原因較多，且該類患者的病情發展是一個較長的過程，治療效果也與患者對治療的依從性密切相關。社區衛生服務使患者較好的享受到了初級衛生保健服務，尤其是慢性疾病患者。高血壓作為一種最常見的慢性疾病，長期住院接受治療的可能性微乎其微，故常在社區、家中接受治療。部分患者離開了醫院及醫生監督的情況下，受懶惰心理、不良生活習慣等的影響，多數患者出現漏服藥物的現象，不利于疾病治療的事件發生率也不斷上升。社區護理除能在院外為患者提供基礎護理之外，還可深入家庭，監測患者的病情，使患者的日常護理得到有效的指導。而護理干預則可根據患者的情況確定指導、護理方案。

透過本次分析，社區護理干預對高血壓患者的影響有以下：①增加了患者對相關知識的掌握 健康知識的宣教及健康講座的建立使患者較準確的掌握了高血壓的有關知識。本組內行健康教育的研究組高血壓相關知識的掌握情況優于行常規護理組。②增強了自我管理能力，改善了血壓的控制效果 護理干預的實施使患者較好的掌握病情的防治、治療、危害等知識，同時通過上門訪視使患者更加自覺的配合治療，從而血壓控制理想，研究組血壓的控制情況及自我管理能力都優于常規護理組。③提高了患者的生活質量 護理干預的實施使患者的病情得到了有效的控制，故而其的生活質量也得到明顯提高。行護理干預組的生活質量明顯優于行常規護理組。

綜上所述，社區護理干預是促進患者病情控制及生活質量提升的有效方式，值得臨床推廣。

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（收稿日期：20150519）