通乳湯治療產后乳汁不通107例臨床體會

陳本善

【摘要】目的：分析中醫自擬處方治療產后乳汁不通的療效。方法：對氣血兩虛或虛中挾實的107例產后乳汁不通的患者采用自擬通乳湯進行治療。結果：治療5天后，94例乳汁通暢， 9例好轉，4例無明顯療效，總有效率為96%。結論：自擬通乳湯能夠有效治療因虛證引起的產后乳汁不通。

【關鍵詞】產后乳汁不通；通乳湯；氣血兩虛；虛中挾實

【中圖分類號】R71469【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）16-0162-01

產后乳汁不通，即乳汁不行，臨床以產后乳汁缺少或全無，不足以喂養嬰兒為主要表現。導致產后乳汁不通的病機可分為虛實兩類，虛者為氣血兩虛，表現為產后奶少，或全無，乳汁清稀，乳房柔軟，無脹痛感，面色白少華，神疲食少，舌淡少苔。實者為肝氣郁結，痰氣雍滯，表現為乳汁分泌極少或全無，伴有胸脅脹悶，乳房脹痛，心情抑郁不樂，或有低熱，舌苔薄黃。筆者選取的107例產后乳汁不通患者均屬虛癥或虛中挾實之證，經治療后療效顯著，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料107例女性患者均為我院門診及住院患者。年齡24～39歲之間。病程為產后3～7天，均表現為產后乳汁不通，中醫辨證均屬氣血虛弱或虛中挾實的患者。

1.2診斷標準所有觀察的患者均符合《中醫病癥診斷療效標準》：①產后排出的乳汁量少，甚或全無，不夠喂養嬰兒；②乳房檢查松軟，不脹不痛，擠壓乳汁點滴而出，質稀或乳房豐滿乳腺成塊，擠壓乳汁疼痛難出，質稠；③排出因乳頭凹陷和乳頭皴裂造成的乳汁雍積不通，哺乳困難。

1.3排除標準①因乳頭凹陷和乳頭皴裂造成的乳汁雍積不通，哺乳困難；②因感染引起乳癰導致不能哺乳的。

1.4治療方法自擬通乳湯：黨參9g，通草5g，王不留行5g，冬瓜仁10g，豬蹄湯約1500ml。

用法：用清水煮兩個豬蹄（不加鹽），煮熟后將豬蹄取出，再將上藥加入豬蹄湯中煨15min后服用。每天3次，連服5天。若服用5天無效或效果不明顯的要求復診。

1.5療效評定根據中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病癥診斷療效標準》分為治愈、好轉、未愈。①治愈：乳汁分泌正常，能正常哺乳；②好轉：乳汁分泌增多，或乳汁分泌正常，但量少不足夠喂養嬰兒；③未愈：乳汁分泌無改變。

接受自擬通乳湯治療的患者在按上述方法治療5天后，其中94例乳汁通暢，足夠喂養，占88%； 9例好轉，占8%；4例無明顯療效，占4%。治療總有效率為96%。

3討論

隨著社會的發展及進步，人類對健康的認識不斷增進。母乳喂養，不僅有利于產婦的身體康復，而且能滿足新生兒的各種營養需求，也有助于新生兒免疫力的提高。但有很多產婦因產后身體虛弱等原因導致乳汁不通。目前臨床上雖然也有一些幫助通乳的辦法，如用儀器抽吸等，但效果不理想。

結合產婦產后多虛多瘀的特點，筆者自擬通乳湯對產后乳汁不通患者進行治療，上方在補氣活血、通絡下乳的同時，還有助于患者子宮瘀血的排出。黨參有補中益氣、生津止渴、養血和營的作用，常用于氣虛、氣血兩虛、氣血雙虧以及血虛萎黃等癥；通草常用于濕熱引起的小便不利，對產后乳汁不暢或乳汁不下有奇效，常與王不留行、穿山甲配伍煎服；王不留行有治血通經、下乳消癰、利尿通淋之效，被譽為婦科通乳良藥，王不留行還能補氣血以增加乳汁，對乳汁不暢引起的乳腺炎也有很好的治療效果；冬瓜仁能起到利濕通絡的功效；豬蹄湯常用于因腎虛所致的腰膝酸軟和產婦產后缺少乳汁之癥。此外，上述藥物配以豬蹄湯進行治療還可起到食補的作用，能從根本上改善產婦產后氣血虛弱的癥狀，從而為后期母乳喂養奠定良好的基礎。

參考文獻

[1]邱業健. 地龍顆粒內服配合拔罐治產后乳汁不行190例[J]. 吉林中醫藥，2004，（24）：3.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].北京：中國醫藥科技出版社，2012：249，250.

（收稿日期：20150508）