帕瑞昔布鈉復合舒芬太尼用于胸科術后患者靜脈自控鎮痛的觀察

張愛華 于春銳 劉紅

(1青島大學藥學院藥理系 山東 青島 266021;2青島大學醫學院附屬青島市市立醫院東院區 山東 青島 266071)

胸外科手術的危險系數較大，強烈的疼痛容易讓患者引起較大的應激反應，這對傷口的復原會造成較大的影響。因而說，臨床中實施有效的術后鎮痛非常有必要。基于此，本研究對帕瑞昔布鈉復合舒芬太尼用于胸科術后患者靜脈自控鎮痛的臨床療效進行觀察，效果顯著，現報告結果如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

對我院于2013年3月～2015年3月收治的86例胸外科手術患者的臨床資料進行回顧性分析。所有患者的臟器功能均正常，且均排除對帕瑞昔布鈉用藥有禁忌癥的患者，均符合ASAⅠ～Ⅱ級的胸科全麻手術患者。按照不同自控鎮靜方法將其隨機分成實驗組和對照組各43例。實驗組年齡32～68歲，體重44～73kg;對照組年齡33～68歲，體重46～74kg。對比兩組患者的年齡、體重等臨床資料，差異不明顯，無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

86例患者均采用靜吸復合全麻。麻醉誘導:咪達唑侖0.05mg/kg、維庫溴銨0.1mg/kg、丙泊酚(1.5 ～2)mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg。麻醉維持:吸入1.5% ～2.5%七氟醚，持續泵注丙泊酚，間斷添加舒芬太尼，手術完成前1小時不再添加舒芬太尼，手術完成前20分鐘停吸七氟醚，手術完成時靜注托烷司瓊5mg，常規新斯的明拮抗肌松。手術完成后，分別對兩組患者進行舒芬太尼自控靜脈鎮痛:按舒芬太尼1μg/kg配制靜脈鎮痛泵100ml，負荷量2ml，背景劑量2ml/h，患者自控劑量1.5ml，鎖定時間20分鐘，使用時間48小時。麻醉誘導時，實驗組靜脈注射40mg帕瑞昔布鈉，12小時后再注射40mg帕瑞昔布鈉;對照組靜脈注射10ml生理鹽水，12小時后再注射10ml生理鹽水。

1.3 觀察指標

記錄患者手術完成后4h、8h、12h、24h、48h靜息時的疼痛視覺模擬評分，根據衛生部委托中華醫學會編著的《臨床技術操作規范:疼痛學分冊》所擬定的疼痛視覺模擬評分標準和鎮痛滿意度標準進行評價:0分為無痛，0～3分為輕度疼痛，3～6分為中度疼痛，＞6分為重度疼痛，10分為急劇疼痛。觀察患者頭暈、口干、惡心、嘔吐、嗜睡等不良反應情況。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 術后疼痛視覺模擬評分

實驗組患者在術后4h、8h、12h的疼痛視覺模擬評分均顯示輕度疼痛，對照組患者在術后4h、8h、12h的疼痛視覺模擬評分均顯示中度疼痛，對比差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。實驗組與對照組患者在術后24h、48h的疼痛視覺模擬評分均顯示輕度疼痛，對比差異不明顯，無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 對比兩組患者術后的疼痛視覺模擬評分［］分

表1 對比兩組患者術后的疼痛視覺模擬評分［］分

2.2 術后不良反應情況

實驗組患者術后頭暈5例，口干6例，惡心4例，嘔吐2例，嗜睡3例，不良反應發生率為46.5%。對照組患者術后頭暈13例，口干10例，惡心8例，嘔吐3例，嗜睡4例，不良反應發生率為88.4%。對比兩組患者術后不良反應情況，差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 對比兩組患者術后的不良反應情況［n(%)］

3.結論

胸外科手術創傷大，術后患者常會有不同程度的疼痛感。隨著臨床醫學的不斷發展，傳統的鎮痛方式已經被摒棄不用，通過抑制周圍性和中樞致敏以實現鎮痛效果的超前鎮痛方法逐漸被傳播開來。于是，舒芬太尼靜脈自控鎮痛便在臨床治療中得以應用。

本研究通過對兩組患者分別采用帕瑞昔布鈉復合舒芬太尼、單純采用舒芬太尼進行自控靜脈鎮痛，結果顯示，復合組患者術后疼痛感及不良反應發生率均較優，對比差異顯著。

綜上所述，帕瑞昔布鈉復合舒芬太尼用于胸科術后患者靜脈自控鎮痛的臨床療效顯著，不良反應的發生率低，值得在臨床上推廣并應用。

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