探討腦梗死與血漿同型半胱氨酸水平的關(guān)系

姜 曄，廖仁昊，王會軍，張 穎，崔妍莉，燕 虹，劉芳芳，田西菊，陳立英*（.河北大學附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 保定 07000；.河北省保定市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 保定 07000）

探討腦梗死與血漿同型半胱氨酸水平的關(guān)系

姜 曄1，廖仁昊2，王會軍2，張 穎2，崔妍莉2，燕 虹2，劉芳芳2，田西菊2，陳立英1*
（1.河北大學附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 保定 071000；2.河北省保定市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 保定 071000）

目的 探討腦梗死與血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平的關(guān)系，及葉酸、維生素B12的相關(guān)性。方法 選擇我院2010年3月～2014年12月收治的腦梗死患者40例作為觀察組，另選擇同期本院健康體檢者40名作為對照組，治療前檢測兩組Hcy、維生素B12、葉酸水平，觀察組治療后，再次檢測上述指標，比較兩組治療前后各指標水平變化。結(jié)果 治療前，觀察組Hcy水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前觀察組葉酸、維生素B12水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后觀察組Hcy與對照組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；Hcy與治療前對比下降顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后觀察組葉酸、維生素B12與對照組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；葉酸、維生素B12治療后對比顯著上升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在Hcy水平方面，腦梗死患者明顯高于對照組，葉酸、維生素B12治療可有助于降低Hcy水平，從而改善腦梗死預(yù)后。

腦梗死；同型半胱氨酸；葉酸；維生素B12

腦梗死是一種常見的卒中疾病，與高血壓、高血脂等慢性疾病密切相關(guān)，老年群體為主要發(fā)病人群。在腦血管疾病診療中，Hcy血癥已經(jīng)成為一種獨立危險因素，并受到心血管醫(yī)學領(lǐng)域的重視。本次研究選擇我院收治的腦梗死患者40例，對其治療前后的Hcy水平進行了探討，并與健康體檢者的Hcy水平進行了對比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年3月～2014年12月收治的腦梗死患者40例作為觀察組，另選擇同期本院健康體檢者40名作為對照組。觀察組均行MRI檢查，均符合1999年全國心腦血管病會議修訂關(guān)于腦梗死診斷標準，近期均未服用維生素B12和葉酸［1］。觀察組男26例，女14例，平均年齡（67.36±5.36）歲；對照組男27例，女13例，平均年齡（67.18±5.49）歲。兩組研究對象中，已排除近期（3個月內(nèi)）服用維生素B12、葉酸、感染性疾病、甲狀腺功能障礙、心肝腎功能異常等情況的患者。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法：治療前兩組研究對象均在清晨空腹狀態(tài)下抽取血樣，按常規(guī)方法（熒光定量分析法）檢測血清總Hcy，使用儀器為全自動免疫分析儀（日立，H7600-8030型），所用試劑為優(yōu)利特醫(yī)療器械公司提供。

葉酸和維生素B12（江蘇美康生物科技公司）采用放射免疫分析法協(xié)定。

1.2.2 治療方法：觀察組患者治療方法：葉酸5 mg，3次/d；維生素B12，1 mg/d，靜脈滴注。治療4周，再次抽取空腹血樣，檢測Hcy、維生素B12、葉酸水平，并與對照組比較。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前 Hcy等指標水平比較

治療前，觀察組Hcy水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前：觀察組葉酸、維生素B12水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前Hcy、葉酸、維生素B12水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前Hcy、葉酸、維生素B12水平比較（±s）

觀察組4019.36±5.698.69±3.69334.69±116.67對照組408.69±3.6713.69±4.97479.36±153.24 t-10.139.6723.14 P-0.0410.0360.021

2.2 兩組治療后Hcy等指標水平比較

治療后觀察組Hcy為（12.59±4.71）μmol/L，與（表1中）對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（t=6.36，P＞0.05）；Hcy與治療前相比顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義（t=9.71，P＜0.05）。

治療后觀察組葉酸（13.37±3.69）ng/mL，維生素B12（516.38±119.57）pg/mL，與對照組對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；葉酸、維生素B12與治療后對比顯著上升，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

Hcy是蛋氨酸去甲基化形成的物質(zhì)，在形成Hcy的過程中，維生素B12具有重要的作用，目前國外研究報道，維生素B12和葉酸缺乏與Hcy升高具有密切的聯(lián)系［2］。本次研究中，腦梗死患者Hcy水平顯著高于健康者，治療后，Hcy水平可顯著下降；研究結(jié)果顯示：維生素B12和葉酸水平較健康者顯著降低，與國外文獻報道相符，可知患者Hcy水平偏高，且與維生素B12和葉酸水平呈負相關(guān)性。

Hcy代謝異常的危害性較大，可促進自由基和過氧化氫生成，直接導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，或加重損傷，因而Hcy屬于腦梗死的重要危險因素［3］。維生素B12和葉酸可促進亞甲基四氫葉酸還原酶生成，并維持Hcy代謝，因而臨床上多采用維生素B12和葉酸治療高Hcy血癥。本次研究中，腦梗死患者給予維生素B12和葉酸治療后，Hcy與治療前相比顯著下降，與對照組水平差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可知維生素B12和葉酸可改善高Hcy水平，提示在臨床治療中，腦梗死患者及腦血管疾病人群，應(yīng)定期檢測Hcy水平，發(fā)現(xiàn)異常，及時給予維生素B12和葉酸，以改善Hcy水平，控制腦血管疾病進展［4］。

［1］ 李致遠，姜瑞霞.血漿同型半胱氨酸、葉酸及維生素B12聯(lián)合檢測在治療腦梗死患者中的臨床應(yīng)用［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2012，12（15）:1898-1899.

［2］ 董智強.血漿同型半胱氨酸水平與腦梗死的關(guān)系［D］.蘇州大學，2014:31.

［3］ 金亭延.高同型半胱氨酸血癥與顱內(nèi)外動脈狹窄的關(guān)系［D］.吉林大學，2013:20.

［4］ 張燕青.同型半胱氨酸與腦梗死關(guān)系的臨床研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，9（11）:1424-1425.

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ISSN.2095-6681.2015.12.069.02

陳立英（1973-），女，副主任醫(yī)師，電話：15321271509