探討護理干預對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響

王中偉，張念紅

1.莒縣人民醫院產科，山東日照　276500；2.日照市山海天旅游度假區臥龍山社區衛生服務中心全科門診，山東日照　276800

探討護理干預對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響

王中偉1，張念紅2

1.莒縣人民醫院產科，山東日照276500；2.日照市山海天旅游度假區臥龍山社區衛生服務中心全科門診，山東日照276800

目的 分析與觀察護理干預對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響。方法 選取2014年1月—2015年1月該院所收治的妊娠期糖尿病患者82例作為研究的對象，按入院前后順序分成兩組，實驗組與對照組，對照組予以一般常規護理，在此基礎之上，對實驗組患者予以護理干預措施，然后觀察兩組患者的護理效果及其對母嬰結局的影響。結果 實驗組的空腹血糖與餐后2 h血糖均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的HDCP、胎膜早破、羊水過多、早產以及剖宮產等的發生率均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組新生兒胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、巨大兒以及新生兒低血糖等的發生率比對照組患者低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對妊娠期糖尿病患者實施護理干預，效果顯著，可有效控制血糖，同時能改善母嬰結局，值得在臨床上大力推行。

妊娠期糖尿病；護理干預；母嬰結局

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus）指的是女性妊娠期出現或第一次發現的一種糖尿病類型，其是一種比較典型的妊娠期并發癥［1］。妊娠期女性一旦患有妊娠期糖尿病，需及時予以有效措施加以治療，否者會引起各種合并癥或并發癥，繼而對母嬰的身體健康與生命安全造成影響。所以，應強化對妊娠期糖尿病患者的防治與護理，以避免誘發各種并發癥。現為了解護理干預在妊娠期糖尿病患者護理中的運用效果，筆者對該院所收治的41例妊娠期糖尿病患者予以護理干預，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月—2015年1月該院所收治的妊娠期糖尿病患者82例作為研究的對象。納入標準：孕期診斷出糖尿病；無交流障礙；對該次研究知情，且簽署知情同意書；患者愿意主動配合醫護人員的工作。排除標準：孕前已經診斷出糖尿病；因智力、聽力或者是文化水平的影響，存在交流障礙者；患有精神疾病者；依從性差，不愿配合醫護人員工作者。按入院前后順序分成兩組，實驗組與對照組。實驗組41例，年齡21～35歲，平均年齡（32.1±1.2）歲；孕周25～28周，平均孕周為（26.2±0.8）周；27例為初產婦，14例經產婦。對照組41例，年齡20～37歲，平均年齡（32.7±1.4）歲；孕周25～27周，平均孕周為（26.0±0.9）周；25例為初產婦，16例經產婦。2組患者在臨床基礎性資料的比較上，差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

對兩組患者分別予以不同的護理干預對策，其中，對照組患者給予一般常規護理，即對患者的糖尿病進行評估，做好妊娠期監測工作，預防并發癥的發生等，在此前提下，對實驗組患者予以護理干預措施，具體內容為：

1.2.1妊娠期護理首先，心理護理：一般情況下，孕婦在得知自己患有妊娠期糖尿病后，往往會害怕對胎兒造成不利影響，繼而出現各種負性情緒，例如緊張、不安、焦慮等；同時，在對患者進行血糖監測及其其他項目的檢查時，也會加劇患者的負性情緒［2］。對此，護理人員應加強對患者及其家屬的健康宣教，以通俗易懂的語言向患者及其家屬介紹有關疾病的知識，以提升其對疾病的正確認識；另外，還可向其介紹一些與自身情況相似，且成功治愈的案例，以消除其不良心理，提高戰勝疾病的信心。

其次，飲食護理：護理人員應依據患者孕前體質量標準，對孕期每日所需熱量進行合理的計算，并據此為其制定合理的飲食方案。患者應多食用一些含有豐富纖維素的食物，多食用一些新鮮的蔬果。另外，還需適量補充維生素、葉酸、鐵以及鈣。另外，對一些物質的攝入量，應予以相應的控制，例如每天熱量的攝入量需維持在7530～10040 KJ，其中，蛋白質所占比重為25.0%，脂肪所占比重為20.0%，碳水化合物所占比重為50%～55%［3］。睡前，應進食一次，以滿足胎兒生長所需。

最后，運動護理：依據患者的孕周及其身體狀況，為其制定科學的運動計劃，并為其選取合適的運動方式；最佳的運動方式是不引起其宮縮與胎心音改變。例如指導患者做孕婦操，或鼓勵其快步行走，在感覺出汗后即可休息；除此之外，對患有此病的孕產婦而言，散步是一種較為好的運動方式，在入院之后，孕婦即可在醫院內散步，時間控制在30 min/次，運動后心率控制在120次/min以內［4］。另外，先兆性流產或并發嚴重并發癥的患者，應臥床休息，不建議運動。

1.2.2分娩期護理在進入產程之后，即為患者構建靜脈通道，并準備隨時為患者補液。對患者的尿糖、血糖、尿酮體等進行密切的觀察，盡可能使血糖維持在5.6 mmol/L以上，從而防止新生兒低血糖的發生［5］。在待產期間，護理人員需對產程進展、子宮收縮、宮口開大等情況進行觀察，以防止產程延長。生產過程中，應對胎心音予以實時監測，同時觀察羊水的性質，以便能在第一時間內察覺胎兒宮內缺氧的狀況。

1.2.3新生兒護理護理人員應當在新生兒剛出生之時，保留其臍帶血，以便對其血糖進行測定。不管新生兒的體重多少，都予以早產兒處理，加強對新生兒的吸氧、保暖處理，提前對其喂食糖水，早開奶。在娩出0.5 h之后，開始對新生兒予以10%葡萄糖水滴服，10～30 ml/次，每隔60 min一次，持續滴服三次。娩出后，對其血糖值進行密切的監測，以便對其并發癥進行預防，確保其血糖＞2.2 mmol/L，防止低血糖的發生；一旦發現新生兒出現異常，應及時告知臨床醫生以作處理。

1.2.4產婦產后護理產后繼續對產婦的血糖進行密切的監測，同時做好各項預防措施，以防止并發癥的出現。護理人員應每隔12 h對產婦會陰部予以清潔、消毒處理，盡可能早的將導尿管拔出。假使產婦產后血糖發生波動，應對其治療方案進行適度的調整，同時予以相應的護理干預，如心理干預、飲食干預。護理人員應向產婦說明母乳喂養的重要意義，并鼓勵產婦對新生兒進行母乳喂養。

1.3觀察指標

檢測與觀察兩組患者在治療后的血糖值（空腹血糖、餐后2 h血糖）情況，且對其進行組間比較；另外，對兩組患者的母嬰結局進行觀察。

1.4統計方法

采取統計學軟件SPSS 18.0對數據加以分析與處理，采用（±s）代表計量資料，且用t檢驗；用百分比（%）表示計數資料，用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療后血糖情況分析

實驗組的空腹血糖與餐后2 h血糖均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療后的血糖值情況比較［（±s），mmol/L］

表1　兩組患者治療后的血糖值情況比較［（±s），mmol/L］

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別　空腹血糖　餐后2 h血糖實驗組（n=41）對照組（n=41）（6.38±2.52）*9.34±3.21 （9.52±3.55）*12.28±4.21

2.2妊娠結局情況分析

實驗組患者的HDCP、胎膜早破、羊水過多、早產以及剖宮產等的發生率均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的妊娠結局情況比較［n（%）］

2.3新生兒結局情況分析

實驗組新生兒胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、巨大兒以及新生兒低血糖等的發生率比對照組患者低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組新生兒結局情況比較［n（%）］

3　討論

近些年來，伴隨著社會的發展，人們生活水平的提升，生活方式的轉變，妊娠期糖尿病的發病率呈現逐年增長的態勢，這對產婦與新生兒的身體健康與生命安全極為不利。一般情況，妊娠期糖尿病患者常伴有程度不等的糖代謝紊亂，其臨床表現為：胰島素抵抗、糖耐量下降，對患者進行常規檢查，即可顯示其血糖水平高于正常值。在這種情況，如若不及時采取有效手段加以治療，那么將導致病情進一步加劇，繼而引發各種并發癥，例如泌尿系統感染、妊高癥、早產、剖宮產、新生兒低血糖、新生兒窒息以及巨大兒等。

臨床上對于妊娠期糖尿病的處理，除對患者予以相應的藥物治療以外，還需予以相應的護理干預與之相配合。對妊娠期糖尿病患者予以心理護理，可減輕其心理負擔，消除其心理壓力，繼而以更好的心態面對疾病，并能積極主動配合醫護人員的工作，從而保證疾病的治療；而對患者予以飲食護理，強化各種物質（如熱量）攝取的控制，有助于血糖的控制；注重運動指導，可促使患者養成良好的生活習慣，并有助于改善其機體對胰島素的敏感度，加速血糖的恢復。除此之外，對注重對產婦產后的護理與新生兒護理，可有效預防并發癥的發生，以保證母嬰身體健康。

通過該次研究發現，實施護理干預的實驗組患者，其治療效果顯著，例如以治療后的空腹血糖與餐后2 h血糖，實驗組患者的兩指標均比對照組患者低；另外，再從母嬰結局來看，兩組患者在分娩后均出現各種并發癥，但相對而言，實驗組妊娠結局與新生兒結局均優于對照組患者，差異顯著。該研究結果與張鳳梅等［6］人的研究結論相似。由此可見，對妊娠期糖尿病患者實施護理干預，效果顯著，可有效控制血糖，同時能改善母嬰結局，值得在臨床上大力推行。

［1］劉潔.護理干預措施對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響［J］.糖尿病新世界，2015，22（2）：151.

［2］楊波，雷明.延續性護理干預在妊娠期糖尿病患者中的應用及其效果［J］.中國醫藥，2014，9（5）：756-758.

［3］朱麗.護理干預對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響研究［J］.實用臨床醫藥雜志，2015，15（18）：91-93，97.

［4］張樺.護理干預對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響［J］.中國婦產科臨床雜志，2012，13（2）：134-135.

［5］熊秀蘭.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響探討［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23（5）：558-560.

［6］張鳳梅，趙瑩.護理干預對妊娠期糖尿病母嬰結局的效果觀察［J］.中國實用醫藥，2014，22（17）：231-232.

Effect of Nursing Intervention on the Maternal and Infant Outcomes in Patients with Gestational Diabetes Mellitus

WANG Zhong-wei1，ZHANG Nian-hong2
1.Department of Obstetrics，Ju County People’s Hospital，Rizhao，Shandong Province，276500 China；2.General Outpatient Clinic，Wolongshan Community Health Service Center，Rizhao Shanhaitian Tourist Resort，Rizhao，Shandong Province，276800，China

Objective To analyze and observe the effect of nursing intervention on the maternal and infant outcomes in patients with gestational diabetes mellitus.Methods 82 cases with gestational diabetes mellitus admitted in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected as the subjects and divided into two groups，the experimental group and the control group in accordance with the order of admission.Both groups were given the general conventional nursing，in addition，the experimental group were given the nursing intervention.And the nursing efficacy on the maternal and infant outcomes of the two groups was observed.Results The fasting blood glucose level and 2-hour postprandial blood glucose level of the experimental group was lower than that in the control group，respectively（P＜0.05）.The incidence of HDCP，premature rupture of membranes，hydramnios，premature birth and cesarean section was lower than that in the control group，respectively with statistically significant difference（P＜0.05）.The incidence of intrauterine fetal distress，neonatal asphyxia，macrosomia，neonatal hypoglycemia was lower than that in the control group，respectively with statistically significant difference （P＜0.05）.Conclusion For gestational diabetes mellitus，nursing intervention has significant effect，which can effectively control the blood glucose level，and improve the maternal and child outcomes，so it is worth to be vigorously implemented in the clinical practice.

Gestational diabetes mellitus；Nursing intervention；Maternal and infant outcomes

R47

A

1672-4062（2015）12（b）-0016-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.24.016

2015-09-20）

王中偉（1973.7-），女，山東日照人，本科，主管護師，研究方向：婦產科護理。