丹參川芎嗪注射液治療老年糖尿病腎病效果研究

韓鴻雁

吉林省人民醫院中醫科，吉林長春　130000

丹參川芎嗪注射液治療老年糖尿病腎病效果研究

韓鴻雁

吉林省人民醫院中醫科，吉林長春130000

目的 探討分析臨床運用丹參川芎嗪注射液治療老年2型糖尿病腎病的療效。方法 將126例老年2型糖尿病腎病患者，隨機分為觀察組和對照組且每組患者為63例。給予對照組常規治療，包括控制血糖血脂以及降壓治療；而對于觀察組在對照組常規治療基礎上，再給予1次/d靜脈滴入丹參川芎嗪注射液10 mL加入生理鹽水150 mL，且連續進行15 d。之后，觀察分析治療前和治療15 d后腎功能的改善情況。結果 經過治療15 d后，觀察組的血肌酐（SCR）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、尿素氮（BUN）的指標分別為（66±8）μmol/L、（86±22）μg/min和（4.8±1.1）mmol/L，與治療前均有明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者的上述指標分別為（77±7）μmol/L、（158±34）μg/min和（5.3±1.0）mmol/L，雖比治療前也有下降，且與治療前差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者治療期間均未出現不良反應。結論 丹參川芎嗪注射液，可用來進一步改善糖尿病腎病患者腎功能及尿蛋白的情況，臨床應用價值明顯。

血清肌酐；尿素氮；丹參川芎嗪；糖尿病腎病

臨床上以蛋白尿和血尿以及高血壓、水腫和腎功能不全等腎臟病變為表現特征的糖尿病腎病，是糖尿病常見的也是較為嚴重的微血管并發癥，同時，它還是最常見的造成終末期腎功能衰竭的原因［1］。目前，治療糖尿病腎病主要采用以飲食管理，控制血壓和血糖以及調脂治療的基礎綜合療法。它的早期發現和早期有效治療，則可以延緩乃至逆轉它的發展。而丹參川芎嗪注射液作為一種血管活性藥物，它具有很強的擴血管、抑制血小板聚集、擴張微血管，進而阻止和減緩高凝狀態，達到防止血栓在腎小球內形成，同時它還具有抑制抗體產生和抑制炎癥介質的作用［2］。使用它可以很好改善腎功能，還能防止腎小球硬化和使蛋白尿減少。為探討分析臨床運用丹參川芎嗪注射液治療老年2型糖尿病腎病的療效，該研究2010年11月—2015年6月間運用該藥治療126例老年糖尿病腎病患者獲得了較好療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的確診為2型糖尿病腎病患者共126例作為研究對象，其中男性患者59例，女性患者67例；年齡在63～87歲之間；病程在10～20年。將126例老年2型糖尿病腎病患者，隨機分為觀察組和對照組且每組患者為63例。兩組在治療前資料如性別年齡和病程以及糖化血紅蛋白和體重指數和尿微量白蛋白等，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

研究對象入選標準均具有：首先符合2005年國際糖尿病聯盟糖尿病診斷標準［3］；其次符合糖尿病腎病診斷和分期的標準；還有就是患者的血糖控制較好，具體為糖化血紅蛋白＜7.0%；低密度脂蛋白膽固醇＜3.0 mmol/L，總膽固醇＜4.5 mmol/L，甘油三酯＜1.7 mmol/L；7 mmol/L；血壓＜130/80 mmHg；同時患者的年齡平均在60歲以上。126例患者中均排除原發性腎臟疾病和嚴重的心血管，以及肝臟原發性疾病等，而且排除糖尿病以外其他疾病所致腎損害的因素。

1.3治療方法

對于對照組患者，采取控制血糖血脂和降壓等常規治療。在此基礎上對觀察組，另外給予10 mL丹參川芎嗪注射液 （批準文號為國藥準字H22026448150），加入150 mL生理鹽水的靜脈滴入，1次/d，連續15 d為1個療程。

1.4觀察指標

觀察比較兩組患者在治療前及治療15 d后的血肌酐（SCR）和尿素氮（BUN）以及尿微量白蛋白排泄率（UAER）等指標變化，并進行對比。

1.5統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析。以均數±標準差（±s）表示計量資料，治療前后比較、組間比較均采用t檢驗。

2　結果

經過治療15 d后，觀察組的血肌酐、尿微量白蛋白排泄率和尿素氮的指標分別為（66±8）μmol/L、（86±22）μg/min和（4.8±1.1）mmol/L，與治療前均有明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者的上述指標分別為（77± 7）μmol/L、（158±34）μg/min和（5.3±1.0）mmol/L，雖比治療前也有下降，且與治療前差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者治療期間均未出現不良反應。見表1。

表1　觀察組和對照組治療前后變化比較（±s）

表1　觀察組和對照組治療前后變化比較（±s）

觀察組（n=63）對照組（n=63）t值　P值組別87±12 88±11 0.523 ＞0.05 66±8 77±7 5.184 ＜0.05 5.6±1.5 5.6±1.5 0.160 ＞0.05 4.8±1.1 5.3±1.0 2.104 ＜0.05 171±35 168±32 1.195 ＞0.05 86±22 158±34 7.304 ＜0.05 SCR（μmol/L）治療前　治療后BUN（mmol/L）治療前　治療后UAER（μg/min）治療前　治療后

3　討論

糖尿病腎病不僅是糖尿病最常見的微血管并發癥，而且發病早期不易被發現，在臨床上也僅僅只表現為尿微量白蛋白的增高，這一癥狀很容易被忽視［4-5］。糖尿病腎病還屬于一種危害較為嚴重的疾病，近年來發病率有逐年上升的趨勢，因此如何做到早期防治，并阻止它的發展已越來越引起人們的關注。L.Annemans，N、蘭珍等研究表明［6-7］，導致糖尿病腎病的一個非常重要原因，那就是糖尿病引起的微循環病變。而尿蛋白不僅是反映病情嚴重程度的指標，也是損害腎臟的毒性物質。所以控制尿蛋白水平，對于治療糖尿病腎病意義重大。

鄭大軍等［8］研究和觀察證明，丹參川芎嗪擴張血管和抗血小板聚集，能較好改善腎臟微循環灌注。在一定程度上達到對糖尿病腎病患者腎功能的改善作用，使血肌酐和尿素氮等減少和降低，這些都是僅靠常規治療所不能達到的。

臨床應用的丹參川芎嗪注射液，則是由丹參素與川芎嗪的復方制劑。該藥的作用就是活血化瘀和擴張血管，以及降低血漿黏度和改善血液流變學，進而加快紅細胞電泳時間以對抗紅細胞聚集，阻止和抑制纖維蛋白原轉變成纖維蛋白［9］。同時還能達到抑制血栓素的合成、血小板聚集，進而降低血小板黏附率，起到促進纖維蛋白降解，抑制血栓形成。另外還能增加腎血流量，使對肌酐的清除率明顯提高。該研究結果顯示，經過治療15 d后，觀察組的血肌酐（SCR）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、尿素氮（BUN）的指標分別為（66±8）μmol/L、（86±22）μg/min和（4.8±1.1）mmol/L，與治療前均有明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者的上述指標分別為（77±7）μmol/L、（158±34）μg/min和（5.3±1.0）mmol/L，雖比治療前也有下降，且與治療前差異無統計學意義（P＞0.05）。這和李慧芳等研究結果［10］基本相符，也說明，丹參川芎嗪注射液發揮了較好的治療作用。

綜上所示，丹參川芎嗪注射液，可用來進一步改善糖尿病腎病患者腎功能及尿蛋白的情況，臨床應用價值明顯，值得臨床推廣。

［1］張敏，劉建州，房巨波.老年糖尿病腎病169例高危因素及臨床分析［J］.陜西醫學雜志，2002（9）：184.

［2］狄柯坪，杜軍英，常立功.川芎嗪在微血管運動中作用的研究進展［J］.中草藥，2014，8（10）：279.

［3］Palmer AJ，Valentine WJ，Chen R，et al.A health economic analysis of screening and optimal treatment of nephropathy in patients with type2diabetes and hypertension in the USA［J］. Nephrology Dialysis Transplantation［J］.2013，15（1）：192.

［4］劉志紅，黎磊石.探索糖尿病腎病防治的新途徑［J］.腎臟病與透析腎移植雜志，2013，14（1）：297-298.

［5］Balakumar P，Arora MK，Reddy J，et al.Pathophysiology of diabet-ic nephropathy：involvement of multifaceted signalling mechanism［J］.Journal of Cardiovascular Pharmacology，2013，10（4）：612-613.

［6］L.Annemans L，Demarteau N，Hu.SAn Asian regional analysis of the cost-effectiveness of early irbesartan treatment versus conventional antihypertensive，late amlodipine，and late irbesartan treatments in patients with type 2 diabetes，hypertension，and nephropathy［J］.Value in Health，2014，15 （7）：794-795.

［7］蘭珍.丹參川芎嗪治療早期糖尿病腎病的療效及對炎性因子的影響［J］.時珍國醫國藥，2013，18（7）：280-281.

［8］鄭大軍，胡量，黃靜.丹參川芎嗪注射液治療早期糖尿病腎病的臨床觀察［J］.中國現代醫學雜志，2012，17（10）：227.

［9］Martinez Castelao A.Advances in diabetes mellitus，diabetic nephropathy，metabolic syndrome and cardio-vascular-renal risk［J］.Nephrologie，2012，8（5）：338.

［10］李慧芳，馮迎春，李惠媛，等.川芎嗪對Ⅱ型糖尿病患者血液流變學的影響［J］.山西中醫，2012，26（4）：113.

Effect of Danshen Ligustrazine Injection on diabetic nephropathy in elderly patients

HAN Hong-yan

Objective To investigate the clinical use of Salvia TMP injection，treatment of elderly type 2 diabetic nephropathy patients.Methods 126 cases of elderly patients with type 2 diabetic nephropathy were randomly divided into two groups and the control group and 63 cases of patients in each group.Conventional treatment administered to the control group，including the control of blood glucose and lipid antihypertensive treatment；while in the control group for the study group on the basis of conventional therapy，and then administered once/day intravenous infusion of Salvia TMP injection 10ml normal saline 150 mL，and continuously 15 days.After that，observation and analysis before treatment and 15 days of treatment of renal function improvement.Results After 15 days of treatment，serum creatinine（SCR）observation group，urinary albumin excretion rate（UAER），blood urea nitrogen（BUN）indicators were（66±8）μmol/L，（86±22）μg/min and（4.8±1.1）mmol/L，and before treatment were significantly decreased，the difference was statistically significant（P＜0.05）；the index patient in the control group were（77±7）μmol/L，（158±34）μg/min and（5.3±1.0）mmol/L，although also declined compared to the previous treatment and before treatment difference was not statistically significant（P＞0.05）.No adverse reactions during the two groups of patients.Conclusion Salvia TMP injection，it can be used to further improve the situation of diabetic nephropathy in patients with renal and urinary protein obvious clinical value.

Serum creatinine；Urea nitrogen；Salvia TMP；Diabetic nephropathy

R587.1

A

1672-4062（2015）12（b）-0033-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.24.033

2015-09-06）

韓鴻雁（1971.2-），女，吉林梅河口人，碩士，副主任醫師，研究方向：中西醫結合內科系統疾病的診斷和治療。