心理干預(yù)在糖尿病抑郁障礙患者中的療效探討

李淳娥

云南省大理州人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，云南大理　671000

心理干預(yù)在糖尿病抑郁障礙患者中的療效探討

李淳娥

云南省大理州人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，云南大理671000

目的 探討心理干預(yù)在糖尿病抑郁障礙患者中的應(yīng)用效果。方法 將42例糖尿病伴輕中度抑郁障礙分為治療組（甲）和對(duì)照組（乙），于治療1、3個(gè)月時(shí)采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）進(jìn)行測(cè)試FPG、2 hPG、HbA1c水平。結(jié)果 治療1個(gè)月時(shí)，甲組HAMD-17（10.06±0.25）分，乙組（9.92±0.22）分，甲組其他指標(biāo)下降數(shù)值大于乙組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療3個(gè)月時(shí)甲組HAMD-17（16.16±0.35）分，乙組（16.02±1.18）分，甲組其他指標(biāo)下降數(shù)值大于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理干預(yù)能有效改善抑郁癥狀，有利于控制血糖水平。

糖尿病；抑郁；心理干預(yù)

心理因素（含抑郁情緒）與疾病（含糖尿病）的發(fā)生發(fā)展相互影響。糖尿病（DM）患者中常有部分抑郁障礙病人存在，心理干預(yù)能降低群體對(duì)應(yīng)激事件的反應(yīng)程度，縮短不良情緒對(duì)群體的困擾時(shí)間。該組資料通過對(duì)DM伴抑郁障礙患者進(jìn)行心理干預(yù)，探討心理干預(yù)對(duì)抑郁狀態(tài)和血糖指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

在該院2013年11月—2015年3月內(nèi)分泌科糖尿病人中篩選42例，其中男24例，女18例。診斷符合1999 年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］和CCMD-3抑郁癥［2］的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選病例為輕中度抑郁障礙，意識(shí)清楚、無(wú)語(yǔ)言障礙、配合調(diào)查并知情同意。將研究對(duì)象隨機(jī)平均分為治療組和對(duì)照組，每組21例。

1.2方法

1.2.1治病方法所有人員均給予常規(guī)DM治療以及抗抑郁藥物治療。心理干預(yù)主要是心理支持治療、建立改善社會(huì)支持系統(tǒng)（主要為改善及構(gòu)建家庭、婚姻關(guān)系、人際關(guān)系等）、個(gè)別訪談、團(tuán)體行為訓(xùn)練以及與DM相關(guān)的心理學(xué)知識(shí)教育、行為方式矯正等。每周2 h，總計(jì)12 h。

表1　兩組臨床資料比較（±s）

表1　兩組臨床資料比較（±s）

甲乙t/2 P組別21（11/10）21（13/8）O.57 0.43例數(shù)（男/女）50.45±3.32 51.21±3.7 1.71 0.09年齡（歲）4.12±0.52 3.85±0.43 0.63 0.53病程（年）24.72±2.52 24.12±2.33 1.33 0.17 BMA （kg/m2）23.51±1.46 23.32±1.49 0.36 0.68 HAMD-17 9.12±0.46 8.92±0.53 0.65 0.52 FPG （mmol/L）11.52±0.96 11.43±0.97 0.26 0.73 8.12±0.46 7.82±0.43 1.83 0.07 2Hpg （mmol/L）　HBA1c（%）

1.2.2監(jiān)測(cè)內(nèi)容研究對(duì)象于治療前，治療1個(gè)月、治療3個(gè)月時(shí)進(jìn)行HAMD-17測(cè)試。標(biāo)準(zhǔn)為：＜7分為正常，7～17分為輕度抑郁，17～24分為中度抑郁，＞24分重度抑郁。檢測(cè)FPG、2 hPG、HBA1c水平，同時(shí)觀察可能存在的影響因素。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組間臨床資料數(shù)據(jù)比較（表1）。治療前后HAMD-17得分，F(xiàn)PG、2 hPG、HBA1c在治療1個(gè)月時(shí)，甲組大于乙組（P＞0.05）。治療3個(gè)月時(shí)甲組大于乙組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療后各項(xiàng)指標(biāo)的比較（±s）

表2　兩組治療后各項(xiàng)指標(biāo)的比較（±s）

注：治療3個(gè)月時(shí)與乙組比較，*P＜0.05。

甲乙組別治療1個(gè)月時(shí)治療3個(gè)月時(shí)治療1個(gè)月時(shí)治療3個(gè)月時(shí)時(shí)間（月）10.05±0.25 （16.21±0.44）＊9.99±0.24 15.05±1.25 HAMD-17 2.21±0.15 （3.05±0.12）＊2.15±0.15 2.95±0.11 FPG （mmol/L）1.61±0.10 （2.61±0.12）＊1.55±0.15 2.55±0.13 1.15±0.05 （2.11±0.05）＊1.15±0.05 2.11±0.05 2Hpg （mmol/L） HBA1c（%）

3　討論

糖尿病（DM）患者中常有部分抑郁障礙病人存在。徐娜、王建華等的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，DM伴抑郁障礙的患病率為28.6%～47.3%［3］。DM本身可加導(dǎo)致或加重抑郁癥狀，抑郁癥狀的存在會(huì)影響血糖的控制，二者相互作用將加重病情并對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［4］。

該組資料觀察結(jié)果表明，對(duì)于DM伴抑郁障礙的患者，在進(jìn)行降糖、抗抑郁規(guī)范治療的同時(shí)給予心理干預(yù)，能取得更好的治療效果。資料顯示，DM伴抑郁障礙患者在心理干預(yù)1個(gè)月時(shí)療效并不明顯；在干預(yù)達(dá)到3個(gè)月時(shí)，能有效改善患者抑郁狀態(tài)并有助于降低血糖水平。這主要與心理干預(yù)能夠幫助患者建立社會(huì)支持系統(tǒng)，改善及構(gòu)建家庭關(guān)系、婚姻關(guān)系、人際關(guān)系等。相比單純的臨床醫(yī)生DM相關(guān)知識(shí)教育，患者更容易接受心理干預(yù)采用策略和方法進(jìn)行的DM相關(guān)知識(shí)的教育和行為矯正。在有效的心理干預(yù)下，患者遵從醫(yī)囑更準(zhǔn)確，生活習(xí)性及行為模式更趨于健康。都十分有益于DM伴抑郁障礙患者的治療和康復(fù)。

該組資料表明，心理干預(yù)能有效改善抑郁狀態(tài)，并有利于血糖水平的控制，在DM伴抑郁障礙的患者中進(jìn)行心理干預(yù)十分必要。

［1］郭均波，徐永健.糖尿病酮癥酸中毒.內(nèi)科學(xué)［M］.8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：752-755.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2011.

［3］徐娜，王建華.糖尿病并發(fā)抑郁的研究進(jìn)展［J］.國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志，2007（27）：50-52.

［4］張繼紅.吳東紅.101例2型糖尿病患者抑郁狀態(tài)及相關(guān)性研究［J］.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2002（11）：384-385.

Psychological Intervention on Depression of Patients with Curative Effect Observation

LI Chun-e
Department of Endocrinolgy，Dali People's Hospital of Yunnan Province，Dali，Yunnan Province，671000 China

Objective To observe the clinical therapeutic effect of psychotherapy intervention on diabetic patients with depression.Methods 42 diabetic patients with mild to moderate depressive disorders into treatment groups（a）and control group（Group b），and in 1 month，3 months，using the Hamilton depression rating scale（HAMD-17）for the FPG test，2hPG，HbA1c levels.Results Treatment 1 months Shi，methyl group HAMD-17（10.06±0.25）points，b group（9.92±0.22）points，methyl group other index declined numerical is greater than b group，but differences no statistics meaning（P＞0.05）；Treatment 3 months Shi methyl group HAMD-17（16.16±0.35）points，b group（16.02±1.18）points，methyl group other index declined numerical is greater than b group，differences was statistics meaning（P＜0.05）.Conclusion The psychotherapy intervention can improve the control of blood glucose.

Diabetes Mellitus；Depression；Psychological intervention

R47

A

1672-4062（2015）12（b）-0112-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.24.112

2015-09-16）

李淳娥（1974.7-），女，白族，云南鶴慶縣人，學(xué)士，主治醫(yī)師，主要從事糖尿病治療工作。