云南省曲靖市糖尿病流行病學調查

朱藝，唐相信，張玉春，馬福榮，趙采花，陳立英

云南省曲靖市麒麟區人民醫院，云南曲靖　655000

云南省曲靖市糖尿病流行病學調查

朱藝，唐相信，張玉春，馬福榮，趙采花，陳立英

云南省曲靖市麒麟區人民醫院，云南曲靖655000

目的 探討云南省曲靖市糖尿病流行現狀并分析其流行趨勢，為及早采取干預策略，控制和延緩糖尿病的發生及發展提供依據。方法 采用等比例多階段整群隨機抽樣的方法，抽取云南省曲靖市 18歲以上常住居民12797人進行問卷調查 、體格檢查及血糖、葡萄糖耐量檢測。結果 云南省曲靖市糖尿病患病率為1.72%，葡萄糖調節受損率為19.75%，葡萄糖耐量受損14.57%，空腹血糖受損5.18%。男女性別間差異無統計學意義 （P＞0.05）；糖尿病患病率及葡萄糖調節受損率與年齡、體重指數、職業差異均有統計學意義（P＜0.05），隨年齡的增長、體重指數的增高呈上升趨勢，各職業之間統計有差異。結論 云南省曲靖市的糖尿病患病率較全國水平低，葡萄糖調節受損率與全國平均水平相近，針對危險因素進行干預、阻斷葡萄糖調節受損患者轉化為糖尿病患者，是當前亟待解決的問題。

糖尿病；葡萄糖調節受損 ；患病率

伴隨社會經濟的發展，糖尿病患者逐年增加，據國際糖尿病聯盟 （Intemational Diabetes Federation．IDF）統計，預計到2025年，全球將有3．80億人受到糖尿病的困擾［1］。糖尿病已成為嚴重影響人類健康的公共衛生問題，用于治療糖尿病的高額費用也給患者及社會帶來了沉重的經濟負擔，逐漸成為一個嚴重的社會問題。為了解云南省曲靖市糖尿病患病的流行趨勢及整體狀況，探索糖尿病的危險因素，及早采取干預策略，為控制和延緩糖尿病的發生及發展提供依據，我們于2013 年8月—2014年8月對本轄區進行了糖尿病流行病學調查，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

云南省曲靖市18歲以上的常駐居民，采用等比例多階段整群隨機抽樣的方法，分別隨機調查4個鄉鎮，5個街道的3～4個村委會和社區，參加健康體檢，調查對象12944人，刪除資料不完整的147人，合格調查對象12797人，合格率98.8%。

1.2調查方法與質量控制

根據2012年衛生部《糖尿病篩查與診斷》行業標準（WS 397-2012）的方法和要求，調查工作由經過專門培訓的工作人員進行，執行統一的標準和方案，進行嚴格的質量控制。采用自編的 《云南省曲靖市糖尿病及IGT流行病學調查表》進行調查。調查內容主要包括性別、年齡、文化程度、職業等基本人口資料，以及飲食偏好、運動、慢性病患病情況。調查當天進行體格檢查，對正在接受降糖藥物治療的糖尿病患者行采血行空腹血糖檢測、其余人群采血行空腹血糖、口服葡萄糖耐量實驗 （Oral glucose tolerance test，OGTT）2 h血糖檢測。由醫院檢驗科統一化驗，專人負責，定期進行質控，確保資料真實可靠。

1.3糖尿病診斷標準

糖尿病診斷參照1999年 WHO標準［2］。空腹血糖≥7.0 mmol/L或正在接受降糖藥物治療者為糖尿病患者 （Diabetes mellitus，DM）；葡萄糖調節受損（Impaired Glucose Regulation，IGR），又稱糖尿病前期（Predia betes）；IGR包括葡萄糖耐量受損 （Impaired Glucose Tolerance，IGT）和空腹血糖受損（Impaired Fasting Glucose，IFG）。診斷糖尿病及葡萄糖調節受損的血糖切點見表1。

表1　診斷糖尿病及葡萄糖調節受損的血糖切點［3］

1.4統計方法

用Epidate 3.10軟件錄入數據，用SPSS 17.0軟件進行統計分析，率的統計學檢驗采用χ2檢驗。

2　結果

該次有效調查人數12797例，男性5961例，女性6836例，年齡從18～94歲。DM患者220例，在人群中DM患病率為1.72%。IGR者 2527例，IGR受損率19.75%，其中，IGT者1864例，IGT受損率14.57%，IFG 者663人，IFG受損率5.15%。

2.1不同性別DM患病率及IGR受損率

DM患病率及IGR受損率性別間差異均無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2　不同性別糖尿病及葡萄糖調節受損狀況［n（%）］

2.2不同年齡DM患病率及IGR受損率

DM患病率及IGR受損率隨著年齡的增長，均有明顯上升的趨勢各年齡階段DM患病率及IGR受損率差異有統計學意義（P＜0.01），41歲年齡階段人群DM患病率及IGR受損率呈現明顯上升趨勢，見表3。

表3　不同年齡階段糖尿病及葡萄糖調節受損受損狀況［n（%）］

2.3不同體重指數DM患病率及IGR受損率

DM患病率及 IGR受損率隨著體重指數（Body Mass Index，BMI）的增高而顯著升高，各組間DM患病率及IGR受損率差異均有統計學意義 （P＜0.01），見表4。

表4　不同體重指數糖尿病及葡萄糖調節受損狀況［n（%）］

2.4不同職業DM患病率及IGR受損率

DM患病率及IGR受損率均以農民最低，退休人群最高，不同職業比較差異均有統計學意義（P＜0.01），見表5。

表5　不同職業糖尿病及葡萄糖調節受損狀況［n（%）］

3　討論

糖尿病（DM）是由遺傳和環境因素相互作用而引起的慢性病，DM及IGR對人民群眾的健康危害性大［4-5］。糖尿病的發病率逐年上升，1980年我國糖尿病患病率不足1%。到2002年，我國城市人群的患病率為4.5%，農村達1.8%［6］。2007年—2008年，在中華醫學會糖尿病學分會組織下，全國14個省市進行了糖尿病 的流行病學調查。估計我國2 0歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%，中國成人糖尿病總數達9240萬 ，其中農村約4310萬，城市約4930萬，我國可能已成為世界上糖尿病患病人數最多的國家［7］。本課題組調查云南省曲靖市的DM患病率為1.72%，與全國糖尿病的流行病學調查水平相比較，DM患病率相對較低；IGR受損率19.75%，其中，IGT受損率14.57%，IFG受損率5.15%，與國內報道基本一致［8］。

3.1DM、IGR與性別的關系

國內有報道在DM調查中發現，存在男女性別間的差異［9，10，11，12］。本調查也顯示性別對DM患病率和 I F G、I G T受損率沒有顯著影響。

3.2DM、IGR與年齡的關系

DM患病率隨著年齡的增長而上升，目前高發年齡在40歲以上［13］。本調查在不同年齡組 中，DM患病率和I F G、I G T受損率均 隨年齡增長而呈明顯上升趨勢，不同年齡組間比較差異有統計學意義。以41歲以上年齡段的人群開始增多，與其他學者的調查結果一致［7，11，12］。

3.3DM、IGR與體重指數的關系

體重指數是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度的一個標準，主要用于統計，當需要比較及分析體重對人群所帶來的健康影響時，BMI值是一個中立而可靠的指標。該次調查人群中，DM患病率和 I F G、I G T受損率隨著體重指數的增高有顯著升高，各組間DM患病率和 I F G、I G T受損率均有顯著差異，此結果與國內糖尿病患病流行病學調查結果一致［7］。

3.4DM、IGR與職業的關系

職業的勞動性質和勞動強度與DM、IGR的發生關系密切。在該次調查研究中，農民的DM患病率及IF G、IGT受損率均較低，退休人員的DM患病率及IFG、IGT受損率均較高。分析原因可能與農民體力活動較多，能保持適當的體重平衡，體力活動還能影響葡萄糖代謝，通過提高胰島素敏感性，降低血漿葡萄糖水平，改善葡萄糖代謝［14］；退休人員可能與年齡相關，隨著年齡的增長，多器官發生退行性病變，胰島素受體數量的下降，影響葡萄糖代謝［15］。但隨著生產的機械化程度不斷提高，農民的勞動強度也在逐漸減弱使其成為DM發病的高危人群。

該次云南省曲靖市轄區內的糖尿病流行病學調查初步分析顯示，IGR受損人群比率較高。糖尿病的血管病變 從IGR時就已經開始，葡萄糖調節受損若不及時干預 ，67.7%的人會發展 成糖尿病［16］。IGR狀 態的存在及發展，增加了糖尿病和心血管事件發生危險［17］。針對危險因素及早采取干預措施，降低IGR受損患者轉化為DM的機率，遏制糖尿病快速增長的勢頭，是當前亟待解決的問題。

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Epidemiological Survey For Diabetes In Qujing District，YUNNAN

ZHU Yi，TANG Xiang-Xin，ZHANG Yu-Chun，MA Fu-Rong，ZHAO Cai-Hua，CHEN Li-Ying.
The People’s Hospital of Qilin District，YunNan QuJing 655000，China

Objective To study the Epidemiology for diabetes mellitus（DM）in QuJing District，and provide a basis for early intervention strategies to control and delay the occurrence and development of diabetes.Methods 12797 residents aged over 18 years were select by stratified multi-stage cluster random sampling method.Interview about questionnaire survey，physical examination and blood sugar，glucose tolerance test.Results The prevalence of diabetes was 1.72%，and the impaired glucose regulation（IGR）was 19.75%，the impaired glucose tolerance（IGT）was 14.57%，the impaired fasting glucose（IFG）was 5.18%.The sex between men and women was no significant difference（P＞0.05）；The prevalence of DM and IGR with age，body mass index（BMI），occupational differences were statistically（P＜0.05）.Conclusion The prevalence of DM in Qu-Jing District was lower than the national level，the IGR was similar to the rate of average national.The interventions for risk factors in patients with impaired glucose regulation blocking the conversion for diabetics is our current important task..

Diabetes；Impaired glucose regulation（IGR）；Iprevalence

R587.1

A

1672-4062（2015）12（b）-0142-04

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.24.142

2015-05-18）

朱藝（1966.1-），女，云南昭通人，本科，中醫科，主任醫師，主要從事中醫內科、婦科、兒科、疑難雜癥；

唐相信（1969.2-），男，云南會澤人，本科，外科，副主任醫師，主要從事臨床醫療；

張玉春（1970.7-），男，云南陸良人，本科，內科，副主任醫師，主要從事內分泌、心血管內科；

趙采花（1976.12-），女，云南曲靖人，本科，外科，主治醫師，主要從事臨床醫學；

陳立英（1968.3-），女，云南馬龍人，本科，護理部，副主任護師，主要從事臨床護理管理工作。

馬福榮（1983.8-），女，本科，云南宣威人，中醫科，住院醫師，主要從事中醫內科工作。