優質護理在老年患者靜脈輸液中的應用

肖淑珺，王宜順，申小娟

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

優質護理在老年患者靜脈輸液中的應用

肖淑珺，王宜順，申小娟

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

目的探討優質護理對老年患者靜脈輸液結果的影響，為老年患者提供滿意舒適的服務。方法將488例老年輸液患者隨機分為干預組和對照組，觀察兩組患者的滿意度和輸液成功率。結果干預組滿意度和輸液成功率明顯高于對照組，兩組結果經統計學處理（X2=4.51，P＜0.05），差異具有顯著性。結論對老年患者靜脈輸液前、中、后進行系統的優質護理，減少和避免護理糾紛，可顯著提高患者的滿意度。

心理護理；靜脈輸液；滿意度

靜脈輸液是將無菌溶液或藥物經靜脈輸注入人體的治療方法，是目前臨床最基本的治療手段之一，也是護理工作的重要內容之一。我國于1999年進入老齡化社會，是較早進入老齡化社會的發展中國家，90%以上老年患者在住院期間需要進行靜脈輸液治療，長期靜脈輸液會給患者帶來一定的身體不適及精神壓力，導致患者不能很好地配合治療［1］。因此，優質護理在靜脈輸液中的應用是必要的。我科于2013年2月始對靜脈輸液的老年患者在輸液前、中、后實施了系統的優質護理治療措施，取得了一定的效果，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料隨機抽取2013年2月～2013年8月在我科住院并進行靜脈輸液的老年患者488例分為干預組和對照組，兩組患者在年齡、性別、疾病種類、血管條件、住院時間、文化程度方面均無顯著差異，具有可比性。其中干預組248例，男128例，女120例，中位年齡76歲（62～90歲）此處增加年齡的均數標準差；對照組240例，男133例，女107例，中位年齡79歲（65～93歲）此處增加年齡的均數標準差，均采用5.5號輸液器。

1.2方法護理干預組：在患者進行靜脈輸液時分輸液前、中、后三個階段進行系統的優質護理。

1.2.1輸液前的優質護理研究證實，84%的人對他人的第一印象來自于外表，因此護士良好的儀表、飽滿的精神面貌是促進患者心理舒適的基本條件。我們要求護士舉止穩重，儀表端莊，主動與患者交流溝通，向患者介紹輸液的相關知識、藥物作用、注意事項等，交流時稱呼得體，態度和藹，語氣輕柔。同時，光線充足，適宜的溫濕度（溫度22℃～24℃，濕度50%～60%），安靜整潔舒適的病房環境也助于舒緩病人的緊張情緒。

1.2.2輸液時的優質護理護士要以微笑的表情，柔和的動作，嚴謹的操作規程給老年患者以安全感和信任感，減輕患者的畏懼心理，取得患者的配合。操作前要充分掌握老年人血管的特點，根據藥物的性質和量，選擇適宜的血管和注射部位，并有計劃地使用；操作時盡量選擇有把握的血管，動作輕柔，努力做到穿刺一次成功［2］。耐心解釋患者提出的問題，消除患者的緊張恐懼心理，使患者樂觀地接受治療。輸液過程中可靈活確定巡視的次數，一般以30～60分鐘為宜，主要依據患者的年齡、病情、疾病、性格類型及所使用藥物等［3］。巡視時應彎腰雙眼正視穿刺部位數秒，觀察輸液部位有無疼痛、腫脹、輸液管是否扭曲，同時詢問患者有無不適，是否需要變換體位、飲水、上廁所等，解除患者的后顧之憂，增強他們的安全感［4］。

1.2.3輸液后的優質護理老年患者由于血管彈性差，按壓時間短，按壓方法不正確，容易引起皮下淤血。拔針后用棉簽順血管方向縱向按壓4min左右較為適合［5］，對凝血機制異常者則應視情況適當延長按壓時間一般為10min多［6］，拔針后不要在扎針部位揉擦。輸液完畢后，清理用物，幫助患者穿好衣服，整理床單元，觀察有無輸液反應。

1.2.4統計學方法本次所有數據均采用SPSS17.0軟件進行處理分析，計數資料采用百分比表示，組間比較采用t檢驗或x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

護理干預組的滿意度和穿刺成功率明顯高于對照組，兩組結果經統計學處理（P＜0.05）差異具有顯著性。兩組結果比較見表1。有計劃、有步驟地實施優質護理措施，體現出護士對患者的關心和同情，使患者感受到被尊重、被關愛，從而極大地提高了患者的滿意度，降低了護理糾紛的發生率。Mitcheh認為，患者關心的是醫護人員采用什么樣的態度來提供醫療服務，對于醫療服務的具體內容，有時他們并不是很在意［9］。將優質護理應用于靜脈輸液全過程，符合病人的心理預期，減輕了患者的疼痛和輸液恐懼，減少和避免了護理并發癥，提高了老年患者輸液的安全性和滿意度，對于促進病人早日康復起到了積極的作用，并且提高了護士的工作技巧及服務質量，增強了護士主動服務的意識，使護理工作人員的潛能得到極大的發揮。因此，將優質護理應用于臨床護理實踐中，不僅豐富了護理內涵，同時體現了以人為本的現代護理理念，值得在臨床護理工作中加以推廣［10］。

表1　兩組老年患者靜脈輸液結果比較　例 （%）

3　討論

這些年來，傳統的護理模式已不能滿足患者的需求，伴隨著人們思想觀念的改變，優質護理模式是順乎時代要求而發展起來的新型的護理理念，它以病人為中心，重視基礎護理，全面落實責任制護理。以往的輸液流程是一個純技術流程，作為主體的護士，其任務只是把藥物準確無誤地輸入患者體內，不需要多講話，而病人作為客體，只能被動接受［7］。有統計資料顯示，54%的醫療投訴與靜脈輸液相關［8］，其中有一半認為護士工作中只顧臨床操作，缺乏對病人的關懷。以人為本是現代護理工作的基本理念，注重對人的研究，逐步認識到心理、生理、文化及社會狀況等對病情轉歸和健康的影響。我院在輸液之前通過與患者交談，了解患者的心理狀態及需求，制定出優質護理的具體措施，并在輸液治療過程

［1］肖秀根.門診注射護士與患者溝通的技巧［J］.中華護理雜志，2001，36（5）：382.

［2］尤黎明.吳瑛.內科護理學［M］.北京：人民衛生出版社，2012.

［3］高菊梅.靜脈滴注阿昔洛韋致急性腎損傷的急救和護理［J］.實用臨床醫藥雜志，2015，19（2）：30-32.

［4］閻惠中.為靜脈輸液再造流程［J］.中國醫院管理，2003，22（6）：39.

［5］楊晶涵，吳晶，劉群.靜脈輸液拔針按壓方法的分析研究［J］.現代護理，2006，12（27）：2653-2654.

［6］孟凡霞，李巖.靜脈輸液拔針后按壓時間的研究［J］.中國醫藥導報，2007，4（21）：75.

［7］吳渭虹，鄭玲.護理管理中體現專業價值的分析與思考［J］.中國醫院管理，2001，21（6）：39.

［8］黃成麗，仲玲香.重視靜脈輸液的細節管理優化護患關系［J］.中國保健，2007，15（22）：83-84.

［9］金花.舒適護理在老年靜脈輸液患者中的研究探討［J］.吉林醫學，2006，27（2）：220.

［10］孫晶.優質護理在維持性血液透析患者長期血管通路護理中的應用［J］.基層醫學論壇，2015，19（2）：267-268.

（責任編輯楊荔晴）

Application of High Quality Nursing Care in Intravenous Infused Elderly Patients

XIAO Shu-jun，WANG Yi-shun，SHEN Xiao-juan
（Taizhou People’s Hospital，Taizhou Jiangsu 225300，China）

High quality nursing care of elderly patient in the early，middle and late stages of intravenous infusion can decrease and avoid nursing disputes，and remarkably raise the satisfaction of patients.

psychological nursing；intravenous infusion；satisfaction degree

R473.59

B

1671-0142（2015）02-0069-02

肖淑珺（1983-），女，江蘇泰州人，主管護師.