中西醫結合交鎖髓內釘治療脛骨骨折術后再骨折的療效觀察

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中西醫結合交鎖髓內釘治療脛骨骨折術后再骨折的療效觀察

王 俊
（江西省寧都縣人民醫院脊柱外科，江西 贛州 342800）

目的 觀察中西醫結合交鎖髓內釘對脛骨骨折術后再骨折的療效。方法 將我院84例脛骨骨折術后再骨折患者隨機分為試驗組和對照組，各42例。試驗組給予中西醫結合交鎖髓內釘治療，而對照組給予鋼板內固定治療。比較兩組患者的療效及治療滿意度。結果 試驗組總有效率為97.6%顯著高于對照組的81%，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組治療滿意率為95.2%顯著高于對照組的76.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合交鎖髓內釘治療脛骨骨折術后再骨折的療效，具有較高的總有效率，患者對治療滿意度評價也較高，值得臨床選擇。

中西醫結合；交鎖髓內釘；脛骨骨折術后再骨折；療效

脛骨骨折是臨床常見及多發的骨折類型，隨著交通意外事故的頻繁發生，其發病率呈逐年上升的趨勢［1］。鋼板內固定手術是治療脛骨骨折傳統有效的方法，但脛骨部位血供較差，行走活動度較大，進而引起手術后再次發生骨折。本研究觀察中西醫結合交鎖髓內釘治療脛骨骨折術后再骨折的療效，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年1月～2014年12月收治的脛骨骨折術后再骨折患者84例作為研究對象，隨機分為試驗組和對照組，各42例。試驗組男28例，女14例；年齡32～63歲，平均年齡（47.4±4.8）歲；對照組男29例，女13例；年齡33～62歲，平均年齡（47.6±4.5）歲；患者均符合脛骨骨折術后再骨折的診斷標準［2］；患者均無嚴重臟器功能障礙者；患者均簽署手術治療知情同意書。兩組患者年齡、性別等對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

試驗組：患者取平臥位、硬膜外麻醉下進行手術治療，于髕韌帶內作一縱行切口，顯露、切開髕韌帶，切開其兩側并脛骨前下方0.5 cm置入髓腔，然后擴髓并置入10號髓內釘，在將骨折復位并在C臂機下驗證并矯正，后置入遠端鎖釘對骨折端加壓，無畸形后安裝髓內釘帽，常規消毒、縫合、預防抗生素治療3天。同時給予中藥治療，方藥為：黃芪20 g、當歸30 g、桃仁、紅花各10 g，杜仲15 g、川芎30 g、乳香6 g、骨碎補15 g、沒藥5 g，水煎服，1次/d，連續14天為1個療程；而對照組采用傳統鋼板內固定治療［4］。

1.3 觀察指標及療效判斷標準

觀察并記錄兩組患者的療效及治療滿意的情況；療效標準［3］：顯效：關節活動及走姿完全正常，無其他不適癥狀；有效：走姿基本正常，活動稍受限；無效：跛行及關節活動明顯受限。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

試驗組總有效率為97.6%顯著高于對照組的81%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 治療滿意度

試驗組治療滿意率為95.2%顯著高于對照組的76.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者間治療滿意度比較（n，%）

3 討 論

脛骨骨折是威脅人類健康的常見急性骨科疾病，其具有發病率高、恢復慢、不易愈合的特點，其給患者生活質量及身心健康帶來嚴重的負面影響。脛骨解剖結構較為復雜，其周圍軟組織較少，血供不豐富，對手術的要求也更高。傳統鋼板內固定治療雖療效好，但易損傷髓內血供，易出現螺釘的松動，尤其骨質疏松者，其穩定性較差，易出現手術后再骨折。同時其手術時間長，創傷大，恢復也較慢。交鎖髓內釘固定對脛骨骨折術后再骨折具有其特殊的優勢，其具有創口小、固定牢固、不易松動，恢復快的優點。其采用中心固定方法，較鋼板能夠減內髓承載應力。同時其手術操作相對簡單，手術時間也較短。術后聯合中藥內服可促進骨折愈合，其具有活血化瘀、接骨續筋的功能，補腎、祛瘀可去瘀生新，促進骨折愈合。

本研究查看中西醫結合交鎖髓內釘對脛骨骨折術后再骨折的療效。其結果顯示：試驗組總有效率為97.6%顯著高于對照組的81%，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組治療滿意率為95.2%顯著高于對照組的76.2%，差異有統計學意（P＜0.05）；因此，中西醫結合交鎖髓內釘治療脛骨骨折術后再骨折的療效顯著，其具有較高的總有效率，患者對治療滿意度評價也較高。這一結果與國內相關研究相一致［4］。

綜上所述，中西醫結合交鎖髓內釘治療脛骨骨折術后再骨折的療效顯著，其具有較高的總有效率，患者治療滿意度評價也較高，值得臨床選擇和應用。

［1］ 萬云虹，謝 晟.交鎖髓內釘治療脛骨骨折術后再骨折的療效［J］.當代醫學，2014，27（07）:55-56.

［2］ 韓玉文.交鎖髓內釘治療脛骨骨折術后再骨折的療效觀察［J］.吉林醫學，2014，33（08）:7396-7397.

［3］ 肖遠東.中西醫結合治療脛骨骨折骨不連的療效分析［J］.當代醫學，2014，26（03）:157-158.

［4］ 繆心朗，謝作完，莊載世.中西醫結合治療脛骨Pilon骨折術后患者42例臨床觀察［J］.中醫雜志，2014，24（06）:2121-2123.

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ISSN.2095-6681.2015.05.006.02