中西醫結合治療阿爾茨海默病的療效研究

王連輝（唐山市第九醫院神經內科，河北 唐山 063000）

中西醫結合治療阿爾茨海默病的療效研究

王連輝
（唐山市第九醫院神經內科，河北 唐山 063000）

目的 觀察奧氮平聯合枸杞丸加味治療阿爾茨海默病（AD）的療效。方法 將AD患者225例作為研究對象，隨機分為治療組128例和對照組127例。對照組患者只采用奧氮平治療，治療組則在對照組的基礎上給予枸杞丸加味治療，所有患者均在治療1個月后對其療效進行對比。結果 經過治療，治療組的簡易智能狀態檢查量表（MMSE）評分與治療前相比有所提高，差異有統計學意義（P＜0.05），而ADAS-cog評分與治療前相比則下降，差異有統計學意義（P＜0.05），對照組中的MMSE評分、認知分量表（ADAS-cog）評分結果與治療組一樣，差異無統計學意義（P＞0.05）。對照組與治療組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜上所述，奧氮平聯合枸杞丸加味治療AD，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，提高患者的記憶力及認知功能等，減慢AD的進展，且藥物的毒副作用小，安全性較高，值得在臨床上推廣與應用。

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ISSN.2095-6681.2015.05.036.02D；奧氮平；枸杞丸加味

AD為老年人群常見的中樞神經系統退行性病變，臨床主要以緩慢性進行性記憶功能、認知功能障礙等為主要特征的一種疾病，因此臨床上又可稱之為老年癡呆。本病的發病機制多認為主要與神經原纖維纏結（NFTs）及不可溶解性β-淀粉樣蛋白（A8）沉積有關，其中NFTs、特殊區域的淀粉樣沉積、皮質萎縮、神經元丟失和神經炎性斑塊為導致本病的關鍵性因素［1-2］。本病在發病前期為隱匿性起病，影像學檢查顯示其腦萎縮，臨床可表現為記憶、語言、情感、認知、判斷、定向、意志等功能的慢性或持續性障礙，導致患者的日常生活能力逐漸減退［3］。目前主要的治療方法為藥物控制病情的進展，阻止惡化，本文采用奧氮平聯合枸杞丸加味治療AD，療效令人滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年5月～2013年4月收治的AD患者225例作為研究對象。隨機分為治療組128例和對照組127例。治療組男73例，女55例，年齡57～65歲，病程1～6年；對照組男69例，女58例，年齡59～67歲，病程1.5～7年。對兩組患者的年齡、性別、病程等一般臨床資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用奧氮平治療，早期劑量2.5 mg/d，可根據患者的病情而逐漸加量，維持劑量為4.6 mg/d。治療組患者則在對照組患者的基礎上給予枸杞丸加味治療，其主要藥物組成包括：黃芪、黃精、雞血藤、刺五加各20 g，枸杞、淫羊藿各15 g，川芎、山楂、石菖蒲、當歸各10 g，人參、甘草各6 g。1劑/d，早晚兩次溫服，200 ml/次。所有患者均在治療1個月后對其療效進行對比。

1.3 療效判定方法

對患者在治療前后進行MMSE及AD評價量表-ADAS-cog評分。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經治療，治療組的MMSE評分與治療前相比有所提高，差異有統計學意義（P＜0.05），而ADAS-cog評分與治療前相比則下降，差異有統計學意義（P＜0.05），對照組中的MMSE評分、ADAS-cog評分結果與治療組一樣，差異無統計學意義（P＞0.05）。對照組與治療組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（±s，分）

表1 兩組患者療效比較（±s，分）

注：與對照組比較*P＜0.05

組別　n　MMSE　ADAS-cog治療前　　治療后　　治療前　　治療后治療組　128　15.15±2.4221.37±3.38*24.87±5.3118.21±5.29*對照組　127　15.42±2.4919.01±2.97　25.65±3.6421.09±4.61

3 討 論

AD為目前繼心腦血管疾病和腫瘤之后的第三大導致患者死亡的疾病，且隨著老年人群的增多，發病率呈逐年上升的趨勢，且女性患者多見于男性。有研究顯示：糖尿病史、抑郁、癡呆史、重大生活不良事件史為誘發AD的主要危險因素，可導致本病的發病率上升［4］。而患者的受教育情況、社會活動情況以及有吸煙史則成為了保護AD發生的因素，大大的降低了本病的發生率。在中醫學中AD則多見于“愚癡”、“呆病”等文獻中，認為本病的主要病機為本虛標實，辨證為虛實夾雜證，以腎虛為主、痰瘀互結為輔。治療上以益氣行血，祛痰開竅，補腎填精益髓為主要原則。

奧氮平是在氯氮平的基礎上研制而成的，口服機體吸收率更高，同時還可有效的減低中腦邊緣系統中的多巴胺能神經元放電現象，對運動功能中紋狀體通路具有較強的選擇性。本品對于治療AD患者的精神異常行為療效顯著，起效快，且不良反應少［5］。枸杞丸加味方中的黃芪、黃精、枸杞、淫羊藿、人參補腎益氣，填精益髓，雞血藤、刺五加、川芎、山楂、當歸活血化瘀，石菖蒲祛痰開竅，甘草調和諸藥［6］。

綜上所述，綜上所述，奧氮平聯合枸杞丸加味治療AD，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，提高患者的記憶力及認知功能等，減慢AD的進展，且藥物的毒副作用小，安全性較高，值得在臨床上推廣與應用。

［1］ 韓雪飛，郭 瑩，閻 艷，等.靜脈注射免疫球蛋白治療AD的現狀［J］.臨床薈萃，2014，29（01）:92-96.

［2］ 費洪新，韓玉生，杜 徽，等.補陽還五湯對AD小鼠海馬形態學和β淀粉樣蛋白水平的影響［J］.中國實驗方劑學雜志，2014，20（23）:142-145.

［3］ 洪滬津，何麗潔，葉鑫武.加蘭他敏聯合尼莫地平治療AD的療效分析［J］.實用藥物與臨床，2014，17（12）:1635-1637.

［4］ 林翠茹，張金喜，郭家奎，等.調神益智針法治療輕度AD18例［J］.中國老年學雜志，2014，34（8）: 2225-2226.

［5］ 蘭 嵐，錢永健.奧氮平治療AD的療效及安全性評價［J］.臨床合理用藥，2014，7（2）:57-58.

［6］ 彭 偉，黃建強.枸杞丸加味對AD患者認知功能的影響［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（20）；20-21.

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B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.05.036.02