七星針叩刺聯合得寶松外涂治療斑禿的療效

羅良設（義烏市稠江街道社區衛生服務中心，浙江 金華 322000）

七星針叩刺聯合得寶松外涂治療斑禿的療效

羅良設
（義烏市稠江街道社區衛生服務中心，浙江 金華 322000）

目的 探討和研究七星針叩刺聯合得寶松外涂治療斑禿的療效。方法 選取我院2011年7月～2014年6月收治的斑禿患者82例作為研究對象，采用數字表法隨機分為治療組42例和對照組40例，治療組采用七星針叩刺聯合得寶松外涂治療，對照組則采用得寶松局部注射治療，兩組患者治療時間均為40天，治療結束后對比兩組患者的療效及安全性。結果 治療組顯效率為97.6%，與對照組的90%相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組患者未見明顯不良反應，對照組出現7例不同程度的暫時性頭皮萎縮、3例睡眠障礙、3例持續性打呃、4例胸背部多發糠秕孢子菌毛囊炎，1例出現血糖增高庫欣綜合征，不良反應發生率45%，治療組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用七星針叩刺聯合得寶松外涂治療斑禿的療效確切，與局部注射得寶松治療方案相比，安全性更高，值得在臨床上推廣和應用。

斑禿；得寶松；局部注射；針灸

斑禿是突發性局限性斑片狀脫發，目前臨床尚未闡明此類疾病的相關機制，考慮可能與內分泌紊亂、情緒、應激、遺傳以及自身免疫等因素相關，多數學者認為斑禿屬于毛囊組織特異性自身免疫皮膚病的一種，認為斑禿皮損部位主要以炎性病理改變為主，因此采用皮質類固醇激素進行抗炎、抗免疫治療，即可達到促進毛發再生的目的［1］。但從目前的臨床報道來看［2］，局部注射皮質類固醇激素雖然能起到一定的療效，但副作用相對較多，安全性較差。為了進一步研究斑禿的最佳治療方案，為患者提供更安全、有效的治療方案，筆者嘗試用七星針叩刺聯合得寶松外涂對斑禿進行治療，有較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年7月～2014年6月收治的斑禿患者82例作為研究對象，其中男48例，女34例，年齡12～69歲，平均年齡（43.7±9.6）歲，病程8天～2年，平均病程（1±0.4）年，脫發面積0.6～4.0 cm2，包括單發病例42例，多發病例40例。患者入院后采用數字表法隨機分為治療組42例和對照組40例，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者用2%碘酒、75%酒精常規消毒皮膚后，治療組為患者取俯伏坐位，得寶松（每1 mL含二丙酸倍它米松5 mg，倍它米松磷酸酯鈉2 mg）用2 mL無菌注射器抽取備用，脫發皮膚用七星針均速、著力平衡垂直叩刺脫發部位，叩刺以患者有輕度痛感，叩刺部位出現潮紅、充血，并有輕微滲血為度，邊叩刺邊用注射器滴得寶松于脫發部位。每次叩刺8～10 min。每20天治療1次。治療間隙不再用其它藥物。對照組為得寶松1 mL（每1 mL含二丙酸倍它米松5 mg，倍它米松磷酸酯鈉2 mg）+2%利多卡因2 mL，皮損內注射致局部注射隆起或呈桔皮樣，0.2 ml/cm2，每20天治療1次。治療后5天內不能洗頭，治療間隙不再用其它藥物。兩組患者治療時間均為40天。囑患者飲食要有規律。經常食用富含B族維生素及蛋白質的食物，少吃糖，不吃辛辣刺激食物，避免喝酒。與精神因素有關者，首先要解除思想負擔，堅定治療信心，保持思想開朗、勞逸結合，盡量做到保證睡眠，以利于頭發的生長。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療過程中的不良反應情況進行統計對比。

1.4 療效判定［3］

將斑禿療效分為四級：痊愈為皮損處全部有新發生長，或有終發生長，似正常頭發，拔發試驗呈陰性；顯效為終毛覆蓋區域＞1/2禿發區，有較多毳毛變成終毛，可見稀疏終毛，較黑、長、結實，拉發試驗陰性；有效為新發生長＞10%，包括細、短、色淡的毳毛生長，但生長緩慢，未完全恢復，色澤淡呈棕色，拔發試驗陰性或陽性，尚無終發生長；無效為治療后無或僅有少量毳毛生長，或繼續脫發。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 療效對比

治療組顯效率為97.6%，與對照組的90%相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效統計對比（n，%）

2.2 安全性對比

治療組患者相關不良反應發生率0；對照組出現不同程度的暫時性頭皮萎縮7例、睡眠障礙3例、持續性打呃3例、胸背部多發糠秕孢子菌毛囊炎4例，出現血糖增高庫欣綜合征1例，不良反應發生率45%，治療組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

斑禿的病因不明確，一般認為該病屬多因素致病，其中遺傳因素在其易感性和嚴重程度中起十分重要的作用。近年來，國內外學者提出該病的發病與患者機體免疫異常有關［4］。目前臨床多用局部注射的方式給藥，雖然療效較好，但不良反應較多，安全性較差。

中醫學認為“有病之于內，必形諸于”［5］。是指人體內部臟腑有病，可在外部體表上表現出來。反之，病邪侵襲體表，也是可以傳入臟腑的。由此可見，人體組織雖各有其不同的生理功能，但相互關聯，共同維護機體平衡。七星針治療主要是通過皮部經脈、經絡與內臟互相聯系來實現。叩擊完后，再涂以得寶松注射液，達到局部高濃度，但全身少吸收和治療的目的。在患者脫發部位直接叩刺20天治療1次，2次為1個療程，一般2～3次可見明顯療效。得寶松是一種新型強效皮質激素制劑，每支含二丙酸倍他米松5 mg和倍他米松磷酸酯鈉2 mg。二丙酸倍他米松為脂溶性，難溶于水，釋放緩慢。長效，方便，抗炎效價高，效果是潑尼松的5倍以上。可較迅速控制癥狀，其療效可持續3周左右，不僅給藥次數減少，而且減輕了患者的痛苦和經濟負擔。

從本文研究數據來看，治療組顯效率為97.6%，與對照組的90%相比，差異有統計學意義（P＜0.05），這說明七星針叩刺聯合得寶松外涂的方案療效與局部注射治療療效相當，均能起到有效治療的目的。從安全性來看，七星針叩刺聯合得寶松外涂的治療方案安全性更好，避免了皮質類固醇激素局部注射造成的不良反應。

綜上所述，采用七星針叩刺聯合得寶松外涂治療斑禿的療效確切，與局部注射得寶松治療方案相比，安全性更高，值得在臨床上推廣和應用。

［1］ Gilhar A，Kalish RS.Alopecia areata:A tissue specific autoimmune disease of the hair follicle［J］.Autoimmun Rev，2006，124（1）:64-69.

［2］ 朱敏剛，劉 衛.復方甘草酸苷治療玫瑰糠疹56例［J］.醫藥導報，2006，25（3）:225.

［3］ 劉 波，王曉敏，周玉芳.復方甘草酸苷聯合葡萄糖酸鈣治療皮炎濕疹的療效觀察［J］.中國皮膚性病學雜志，2008，22（1）:63.

［4］ 龔 宇，向 光，黎 賓，等.得寶松局部注射聯合復方甘草酸苷治療斑禿療效觀察［J］.中國美容醫學，2010，19（8）:1184-1185.

［5］ 黃 菲.圍刺法為主治療斑禿30例［J］.湖北中醫雜志，2011，33（10）:60-61.

R275.9

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ISSN.2095-6681.2015.05.084.02