冠心病患者便秘的護理干預效果評價

楊雪梅（吉林舒蘭市上營鎮中心衛生院，吉林 吉林 132600）

冠心病患者便秘的護理干預效果評價

楊雪梅
（吉林舒蘭市上營鎮中心衛生院，吉林 吉林 132600）

目的 分析冠心病便秘患者護理干預的效果。方法 回顧性分析冠心病合并便秘患者48例的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組，各24例，對照組采用執行醫囑為主的常規護理措施，觀察組在對照組的基礎上進行綜合護理干預，比較兩組患者的排便性狀、排便次數。結果 觀察組干預后大便性狀則較干預前有顯著改善，且條形干便比例顯著低于對照組，而先干后稀比例顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組經過護理干預后，患者每周排便次數改善不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組經過護理干預后，患者每周排便次數顯著優于護理干預后，且優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對冠心病合并便秘患者進行綜合護理干預措施，可有效改善患者大便性狀，提高排便頻率。

冠心病；便秘；護理干預

冠心病患者發生便秘后，排便用力會增加腹腔內壓力及心內壓力，增強心肌收縮力，從而加重心臟負荷，進而導致心絞痛發作，甚至引起患者猝死，由此可見，便秘的預防對冠心病患者而言有著重要的臨床意義［1］。本研究以冠心病便秘患者48例作為研究對象，分析護理干預的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2014年12月我院收治的冠心病便秘患者48例作為研究對象，其中男26例，女22例，年齡49～73歲，平均年齡55.8歲；病程5個月～2年，平均病程8個月；所有患者均確診為冠心病，且每周大便次數＜3次，便質干硬、排便困難；所有患者均采用擴冠、抗血小板、調脂降壓等相同的治療方案；所有患者排除下消化道本身器質性病變或功能性病變、合并消化道疾病者、近期接受腹部手術者。將患者隨機分為觀察組與對照組，各24例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用以執行醫囑為主的常規護理措施，觀察組則在對照組的基礎上進行綜合護理干預，包括飲食護理、排便姿勢指導、心理護理及針對性護理等等，具體如下。

（1）排便姿勢指導：為患者提供較好的排便環境，排便時取蹲位，如患者需床上排便，則盡量抬高床頭，以通過重力作用增加腹內壓力，排便時注意力集中，不得看報紙、玩手機等。（2）心理護理：冠心病患者易產生抑郁、焦慮的心理，要加強其心理護理，用溫和、耐心的語氣與之溝通，使其對疾病形成一個全面、客觀的認識，緩解其心理壓力。（3）飲食護理：冠心病便秘患者的日常飲食要以蔬菜、水果、粗糧等高纖維食物為主，遵循少量多餐的原則；多飲水，以促進腸道蠕動［2］。（4）針對性護理：如患者便秘嚴重，可遵醫囑給予藥物干預；如治療后仍無改善，則需進行人工排便，人工排便時戴無菌手套，外層涂石蠟油，食指緩緩插入肛門后取出糞便。觀察統計兩組患者的大便性狀及每周排便次數。

1.3 統計學處理

所有研究數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者經過護理干預后，對照組大便性狀與干預前相比改善情況差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組干預后大便性狀則較干預前有顯著改善，且條形干便比例顯著低于對照組，而先干后稀比例顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

對照組經過護理干預后，患者每周排便次數改善不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組經過護理干預后，患者每周排便次數顯著優于護理干預后，且優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者大便性狀比較 ［n（%）］

表2 兩組患者每周排便次數比較 ［n（%）］

3 討 論

便秘是冠心病患者發生猝死的危險因素之一，而影響患者排便的主要因素包括心理因素、食物因素、患者自身因素、疾病因素等針對影響因素對患者進行全面的、綜合性的護理干預，以改善患者的便秘情況［3］。患者的心理因素會對其排便過程產生直接影響，冠心病病情危險、反復發作，患者易出現抑郁、焦慮的狀態，要加強患者的心理護理，使其對冠心病形成一個全面、客觀的認識，提高其治療配合度。日常飲食均衡水分與食物的攝入量，以保證患者腸道內有足夠的水分，形成潤滑作用而促進排便［4］。冠心病患者多為老年人，其腹壁肌力有所下降，要指導患者加強腹壁肌力、盆底肌的訓練，采用最佳的排便姿勢，固定排便時間。此外，要鼓勵患者進行適當運動，以促進腸道蠕動等［5］。

本研究中觀察組患者采用綜合護理干預措施，其每周排便情況、大便性狀均顯著優于對照組，由此可見，針對冠心病合并便秘患者進行綜合護理干預措施，可有效改善患者大便性狀，提高排便頻率，從而提高患者的生活質量。

［1］ 劉 平，張 璐.延續性護理干預對老年冠心病患者生活質量的效果分析［J］.中國美容醫學，2014，12（1）:50-51.

［2］ 劉熔雪，梁 婷，江小燕，等.綜合護理干預對冠心病患者健康行為和生活質量的影響［J］.中國醫藥導報，2014，7（2）:16-18.

［3］ 肖 嫻，杜世正.冠心病病人二級預防用藥低依從性及護理干預研究進展［J］.護理研究，2014，21（3）:1883-1885.

［4］ 林海英.心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者生活質量的影響［J］.當代醫學，2014，33（4）:130-131.

［5］ 聞 榮，黃小明，蔣其武，等.社區護理干預在冠心病護理中的應用［J］.中國民族民間醫藥，2014，22（2）:162-163.

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ISSN.2095-6681.2015.05.181.02