芻議中藥封閉濕敷療法治療糖尿病足潰瘍療效

孫麗蕊

吉林省長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)福康門診部，吉林長(zhǎng)春　130000

芻議中藥封閉濕敷療法治療糖尿病足潰瘍療效

孫麗蕊

吉林省長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)福康門診部，吉林長(zhǎng)春130000

目的 探討中藥封閉濕敷療法治療糖尿病足潰瘍的療效。方法 選取2012年2月—2013年2月到該院接受治療的糖尿病足潰瘍患者共120例，作為該次研究的對(duì)象，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的西藥治療，觀察組60例患者在進(jìn)行常規(guī)治療的前提下，進(jìn)行中藥封閉濕敷療法治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組60例患者在經(jīng)過中藥封閉濕敷療法治療后，治愈率高達(dá)66.67%，好轉(zhuǎn)率高達(dá)26.67%，治愈率和好轉(zhuǎn)率比對(duì)照組患者顯著高，將兩組患者的治療總有效率做出對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中藥封閉濕敷療法治療糖尿病足潰瘍，可以取得顯著的治療效果，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

中藥封閉濕敷療法；糖尿病足潰瘍；治療效果

糖尿病一種多見的并發(fā)癥就是糖尿病足潰瘍，這種疾病治療難度較大，病情嚴(yán)重的甚至需要進(jìn)行截肢來治療，近些年來，糖尿病足潰瘍患者逐漸呈增多趨勢(shì)。運(yùn)用中醫(yī)封閉濕敷療法對(duì)糖尿病足潰瘍進(jìn)行治療，可以有效抵抗患者全身感染，降低血糖。為探討中藥封閉濕敷療法治療糖尿病足潰瘍的療效。選取2012年2月—2013年2月到該院接受治療的糖尿病足潰瘍患者共120例，作為該次研究的對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取到該院接受治療的糖尿病足潰瘍患者共120例，作為該次研究的對(duì)象，將患者分成對(duì)照組和觀察組，每組和各60例，觀察組有34例男性患者，26例女性患者，年齡44～76歲，平均年齡（59.12±1.15）歲，病程是4～28 d，對(duì)照組有32例男性患者，28例女性患者，年齡46～79歲，平均年齡（62.12±1.25）歲，病程是3～26 d，其中有24例非胰島素依賴型糖尿病患者。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照Armstrong糖尿病足潰瘍的診斷規(guī)定，可以把糖尿病足潰瘍分成3度。1度糖尿病足潰瘍僅在皮膚。2度足潰瘍將會(huì)穿透皮膚，直接深入到患者肌肉，可以沒有涉及到骨骼和關(guān)節(jié)。3度足潰瘍就會(huì)深入到骨骼和關(guān)節(jié)。

1.3治療方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的西藥治療，觀察組60例患者在進(jìn)行常規(guī)治療的前提下，進(jìn)行中藥封閉濕敷療法治療，選取25 g乳香、25 g象皮、30 g沒藥、石藤、20 g白芨、以及適量麻油，把這些材料混合在一起研磨成細(xì)末，進(jìn)行紫外線消毒，再用麻油調(diào)配均勻，涂在紗布上［1］。1度足潰瘍患者先用鹽水清洗，再把胰島素涂在上面，接著將紗布包在潰瘍面上，然后用消毒熱敷材料將傷口封閉，平均一天換紗布2次。2、3度足潰瘍患者用鹽水清洗以后，將胰島素涂在上面，包住中藥紗布后，直接用消毒塑料紙?jiān)谕饷孢M(jìn)行封閉，平均一天換紗布2次。觀察兩組患者治療效果。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

治愈：患者接受中藥封閉濕敷療法治療后，糖尿病足潰瘍結(jié)痂且完好脫落，局部實(shí)現(xiàn)了完全康復(fù)；好轉(zhuǎn)：中藥封閉濕敷療法治療后，患者足潰瘍程度變淺，滲出體液變少；無效：經(jīng)過中藥封閉濕敷療法治療后，患者潰瘍病狀沒有任何改善，甚至面積加大，程度加深。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

觀察組60例患者在經(jīng)過中藥封閉濕敷療法治療后，治愈率和好轉(zhuǎn)率比對(duì)照組患者顯著高，將兩組患者的治療總有效率做出對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者中藥材封閉濕敷療法治療效果綜合比較，見表1。

表1　兩組患者中藥封閉濕敷療法治療效果綜合比較分析［n（%）］

3　討論

糖尿病足潰瘍主要是指初級(jí)階段的糖尿病患者，還沒有發(fā)生周邊神經(jīng)病變以及血管病變，可是在患者的足部已經(jīng)有了大面積的感染、化膿和潰瘍現(xiàn)象。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，20%～25%的糖尿病人都會(huì)有不同程度的足潰瘍，其主要的癥狀是：①因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的糖尿病使得患者的足部出現(xiàn)病變，皮膚逐漸開始干燥、粗糙，進(jìn)而就會(huì)出現(xiàn)麻木、刺痛等癥狀，并且患者足部肌肉會(huì)伴隨萎縮的現(xiàn)象出現(xiàn)［2］。②足潰瘍患者足部肌肉出現(xiàn)萎縮以后，皮膚彈性就會(huì)變差，進(jìn)而體溫開始降低，產(chǎn)生大量的色素沉著在足部。③由于糖尿病患者會(huì)有發(fā)生神經(jīng)病變和血管病變的可能性，就會(huì)造成患者足部劇痛，形成嚴(yán)重的潰瘍［3］。糖尿病足潰瘍產(chǎn)生的主要原因是：①患者神經(jīng)發(fā)生病變，感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，以及子主板神經(jīng)等發(fā)生病變。②糖尿病患者的血管發(fā)生病變，進(jìn)而使得血流循環(huán)出現(xiàn)障礙，免疫功能下降，下肢嚴(yán)重缺血［3］，就使得足部病變更加嚴(yán)重。糖尿病足潰瘍會(huì)對(duì)患者的身體和精神帶來雙重折磨，患者不僅要逼迫自己控制飲食和鍛煉身體，還要按時(shí)吃藥打針，造成身體和精神的極度痛苦。同時(shí)糖尿病足潰瘍會(huì)導(dǎo)致患者足部的神經(jīng)和血管發(fā)生病變，大面積出現(xiàn)潰爛、感染和壞死等，嚴(yán)重的需要進(jìn)行截肢或者是截趾。另外，糖尿病足潰瘍還會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，誘發(fā)急性心腦血管疾病，或者是引發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥，以及嚴(yán)重的會(huì)造成患者全身都化膿［4］。

在具體對(duì)糖尿病足潰瘍采取治療措施之前，要分析足潰瘍的類型和性質(zhì)，如果是神經(jīng)性的足潰瘍，大多是在患者重復(fù)受壓的位置，經(jīng)常感覺會(huì)有異常或者是麻木，可是患者足部可以進(jìn)行正常的供血。如果是缺血性足潰瘍，大多是在患者的足部外側(cè)，足跟部或者是足趾頭，患者足部感覺沒有異常，可是體溫會(huì)越來越低，足部背面的動(dòng)脈搏動(dòng)顯著下降甚至是無法觸碰到［5］。針對(duì)于神經(jīng)性足潰瘍患者，對(duì)其要做好減壓工作，尤其要重視患者經(jīng)常穿的鞋襪，針對(duì)于缺血性足潰瘍患者，應(yīng)該要保證下肢供血，可以采取內(nèi)科治療或者是外科手術(shù)治療的方式。對(duì)于出現(xiàn)合并感染的足潰瘍患者，需要及時(shí)將患者足部的壞死組織和大面積感染清除干凈，需要按照患者創(chuàng)面的類型和性質(zhì)，以及足部滲出物的數(shù)量，選擇適宜的敷料，進(jìn)行治療。

中藥封閉濕敷療法選取乳香、象皮、沒藥、石藤、白芨、以及適量麻油，把這些材料混合在一起研磨成細(xì)末，進(jìn)行紫外線消毒，再用麻油調(diào)配均勻，涂在紗布上以備用。足潰瘍患者先用鹽水清洗，再把胰島素涂在上面，接著將紗布包在潰瘍面上，然后用消毒熱敷材料將傷口封閉，平均一天換紗布兩次。從當(dāng)前的資料分析，濕敷方首見于《肘后備急方》［6］中，此書記載：“又單痹始發(fā)于浸淫進(jìn)長(zhǎng)并少于小丹擒方”。該方主要是擒湯方，主要有熱敷和冷敷兩種，具體的應(yīng)用就是 “擒腫方”、“長(zhǎng)令濕”，記載的這種方法和當(dāng)前臨床上經(jīng)常采用的濕敷方法是一樣的。選取的這些材料都能夠有效地活血化瘀，使患者足部的血液循環(huán)得以改善，進(jìn)而達(dá)到創(chuàng)面愈合、化腐消腫的目的。對(duì)足潰瘍首先清洗壞死的創(chuàng)面組織，可以很好地將藥效發(fā)揮出來，還可以促進(jìn)新的肉芽組織形成。重要持續(xù)封閉濕敷療法對(duì)封閉的敷料要及時(shí)進(jìn)行消毒，使得藥液緩慢蒸發(fā)，使藥效發(fā)揮作用的時(shí)間更加持久，中藥封閉濕敷療法易于操作，簡(jiǎn)單方便，治療效果顯著。

在該次研究中，選取2012年2月—2013年2月到該院接受治療的糖尿病足潰瘍患者共120例，作為該次研究的對(duì)象，研究結(jié)果顯示，觀察組60例患者在經(jīng)過中藥封閉濕敷療法治療后，治愈率高達(dá)66.67%，好轉(zhuǎn)率高達(dá)26.67%，治愈率和好轉(zhuǎn)率比對(duì)照組患者顯著高，將兩組患者的治療總有效率做出對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，采用中藥封閉濕敷療法治療糖尿病足潰瘍，可以取得顯著的治療效果，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］劉平，周濤，馬海濤等.VSD技術(shù)配合中藥沖洗在糖尿病濕性壞疽中的應(yīng)用［J］.河南中醫(yī)，2011，31（12）：1416-1417.

［2］鄭紅波，劉毅斌，劉強(qiáng)，等.中藥浸泡配合負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療糖尿病足25例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2015，12（1）：29-32.

［3］李秀敏.中藥換藥結(jié)合改良負(fù)壓封閉引流治療糖尿病足的觀察與護(hù)理［J］.天津護(hù)理，2013，21（4）：333-334.

［4］李旭陽(yáng).腦神康膠囊對(duì)糖尿病大鼠記憶能力及海馬HIF-1α表達(dá)的影響［D］.濟(jì)南：山東大學(xué)，2013.

［5］王植榮，姜金鐘，楊寶鋼，等.PCI術(shù)后合并腸系膜動(dòng)脈破裂大出血休克搶救成功一例［J］.中國(guó)循環(huán)雜志，2014（z1）：80.

［6］劉廣東，張長(zhǎng)海.封閉式負(fù)壓引流治療Ⅳ期糖尿病足治療體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（11）：1318-1320.

R25

A

1672-4062（2015）12（b）-0036-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.24.036

2015-09-10）

孫麗蕊（1972.2-），女，蒙古族，吉林長(zhǎng)春人，本科，現(xiàn)中級(jí)職稱，研究方向：中醫(yī)、中藥。