心理護(hù)理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值

高媛

伊通縣營(yíng)城子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林四平　130704

心理護(hù)理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值

高媛

伊通縣營(yíng)城子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林四平130704

目的 研究心理護(hù)理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 挑選在該院接受治療的老年糖尿病患者86例，患者的入院時(shí)間均在2012年6月—2015年3月期間，將86例老年糖尿病患者隨機(jī)分成兩組，每組各有患者43例，其中一組患者接受常規(guī)的治療和干預(yù)，稱為常規(guī)組，另一組患者在常規(guī)組患者的基礎(chǔ)上，加用心理護(hù)理，稱為心理組，對(duì)常規(guī)組患者及心理組患者的空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)，并比較。結(jié)果 心理組患者的空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白分別為（6.40±0.17）mmol/L、（9.60±1.37）mmol/L、（4.15±0.10）%，明顯低于常規(guī)組患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白（7.89±0.34）mmol/L、（14.02±1.40）mmol/L、（6.50±0.75）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)治療和干預(yù)的基礎(chǔ)上，對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行心理護(hù)理，能顯著降低患者的空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白，心理護(hù)理在老年糖尿病患者中具有很大的應(yīng)用價(jià)值。

心理護(hù)理；老年；糖尿病；空腹血糖；餐后血糖；糖化血紅蛋白

隨著居民生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且糖尿病多發(fā)于中老年人［1］。隨著中國(guó)老齡化的日趨嚴(yán)重，老年糖尿病患者越來越多，已經(jīng)成為危害老年人身體健康的嚴(yán)重疾病之一［2］。糖尿病患者如不對(duì)其血糖進(jìn)行嚴(yán)格的控制，血糖長(zhǎng)期處于較高的狀態(tài)，會(huì)引發(fā)較多的并發(fā)癥如損傷大血管、微血管，并危及心、腦、腎、眼睛、足以及周圍神經(jīng)等，據(jù)WTO統(tǒng)計(jì)，糖尿病是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病，高達(dá)100多種［3］。所以有效對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行血糖控制，對(duì)其健康和預(yù)后有很大的意義。有資料顯示，除常規(guī)的治療外，心理護(hù)理在糖尿病患者中扮演著很重要的角色，筆者就將該院收治的老年糖尿病患者根據(jù)是否給予心理護(hù)理進(jìn)行分類，探究心理護(hù)理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

挑選在該院接受治療的老年糖尿病患者86例，患者的入院時(shí)間均在2012年6月—2015年3月期間，將86例老年糖尿病患者隨機(jī)分成兩組，每組各有患者43例，其中一組患者接受常規(guī)的治療和干預(yù)，稱為常規(guī)組，另一組患者在常規(guī)組患者的基礎(chǔ)上，加用心理護(hù)理，稱為心理組。

常規(guī)組有男性患者26例，女性患者17例，最小年齡60歲，最大年齡85歲，平均年齡（72.31±2.47）歲，最短病程3年，最長(zhǎng)病程18年，平均病程（8.66±1.23）年；心理組有男性患者27例，女性患者16例，最小年齡60歲，最大年齡87歲，平均年齡（72.54±2.36）歲，最短病程3年，最長(zhǎng)病程18年，平均病程（8.79±1.18）年。常規(guī)組患者與心理組患者在病程、年齡、性別等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

常規(guī)組：常規(guī)組患者接受常規(guī)的治療和干預(yù)。包括飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、健康教育及藥物護(hù)理。飲食護(hù)理是指對(duì)老年糖尿病患者的飲食進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，嚴(yán)格限制患者糖的攝入量，并根據(jù)患者的相應(yīng)情況計(jì)算出患者每天可攝入的熱量及蛋白質(zhì)量，通過飲食控制患者的血糖；運(yùn)動(dòng)護(hù)理是指根據(jù)患者的興趣愛好為患者制定出相關(guān)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，主要以慢跑、散步、打太極等有氧運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)量需根據(jù)患者的情況決定；健康教育是指向患者講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，教會(huì)患者自行監(jiān)測(cè)血糖；藥物護(hù)理是指給予患者一定的藥物進(jìn)行血糖控制，并及時(shí)調(diào)整藥物的品種和劑量，避免患者發(fā)生低血糖等并發(fā)癥。

心理組：心理組在常規(guī)組患者的基礎(chǔ)上，加用心理護(hù)理。心理護(hù)理根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)給予不同的心理疏導(dǎo)，心理護(hù)理主要有自卑心理護(hù)理、恐懼心理護(hù)理、悲觀心理護(hù)理及絕望心理護(hù)理。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

檢測(cè)常規(guī)組患者及心理組患者的空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白，并進(jìn)行比較。空腹血糖是指在患者晨起后的血糖，餐后血糖是指午餐后2 h的血糖，糖化血紅蛋白采用空腹血進(jìn)行測(cè)量，當(dāng)糖化血紅蛋白在4%～6%之間時(shí)，說明血糖控制正常，在6%～7%之間時(shí)，說明血糖控制比較理想，在7%～8%之間時(shí)，說明血糖控制一般，在8%～9%之間時(shí)，說明血糖控制不理想，當(dāng)大于9%時(shí)，血糖控制很差。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)該研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，患者平均年齡、病程、空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，用t檢驗(yàn)組間比較，患者性別分布等計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用χ2檢驗(yàn)組間比較，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明兩組患者之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

心理組患者的空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白分別為（6.40±0.17）mmol/L、（9.60±1.37）mmol/L、（4.15± 0.10）%，明顯低于常規(guī)組患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白（7.89±0.34）mmol/L、（14.02±1.40）mmol/L、（6.50±0.75）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者血糖指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

表1　兩組患者血糖指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

組別　例數(shù)　空腹血糖（mmol/L）餐后血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）心理組常規(guī)組P值43 43 -6.40±0.17 7.89±0.34 ＜0.05 9.60±1.37 14.02±1.40 ＜0.05 4.15±0.10 6.50±0.75 ＜0.05

3　討論

糖尿病是基礎(chǔ)代謝性疾病，主要是由于體內(nèi)的胰島素分泌缺陷或者胰島素的作用效果不良引起的血糖增高的現(xiàn)象［4］。目前臨床尚不清楚糖尿病的發(fā)病原因，認(rèn)為可能與遺傳及環(huán)境因素有關(guān)。糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病的發(fā)病人群較少，其主要臨床癥狀為多飲、多尿、多食及消瘦的情況，2型糖尿病比較多見，其主要臨床癥狀為疲乏無力、肥胖［5］。如不及時(shí)對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，不僅會(huì)加重患者的臨床癥狀，還會(huì)引起機(jī)體各種器官的損害，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。

血糖是診斷糖尿病的唯一標(biāo)準(zhǔn)，1型糖尿病只要有一次血糖異常及明顯的臨床癥狀即可確診，2型糖尿病只要有兩次血糖異常即可確診。同時(shí)血糖水平還是反映糖尿病患者血糖控制效果的指標(biāo)。糖化血紅蛋白是葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物，此反應(yīng)不可逆，糖化血紅蛋白可反映檢測(cè)前兩個(gè)月的平均血糖水平，是判斷血糖控制狀態(tài)最有價(jià)值的指標(biāo)［6］。

糖尿病的病程長(zhǎng)，無法根治，容易出現(xiàn)反復(fù)的情況，所以大部分糖尿病患者尤其是老年患者均存在一定的治療不良心理，影響患者的治療配合度，直接影響患者的血糖控制效果，所以在常規(guī)治療的和干預(yù)的基礎(chǔ)上，給予患者心理護(hù)理對(duì)患者的血糖控制有很大的臨床意義［7］。心理護(hù)理主要是根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)，給予不同的心理疏導(dǎo)，具體內(nèi)容如下：

（1）自卑：部分老年患者對(duì)糖尿病知識(shí)欠缺，長(zhǎng)期的治療讓他們產(chǎn)生自卑心理，不愿意與他人交流，怕其他正常人歧視自己。于是便自己躲起來，不愿意接受檢查和治療。護(hù)理人員要告知患者，糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率，告知患者全國(guó)有很多像他一樣的患者，同時(shí)采用通俗的語(yǔ)言向患者再一次進(jìn)行健康教育，讓患者正確面對(duì)糖尿病，并積極接受治療。

（2）恐懼：由于老年人各項(xiàng)機(jī)體功能衰退，糖尿病控制不當(dāng)，具有更高的并發(fā)癥發(fā)生率，引起預(yù)后不良。大部分老年人由于身體不便，且伴有其他基礎(chǔ)性疾病如高血壓、冠心病等，很容易出現(xiàn)意外，所以患者伴有很大的恐懼心理［8］。護(hù)理人員要告知患者糖尿病并不那么可怕，只要血壓控制得當(dāng)，發(fā)生意外的幾率就大大降低，同時(shí)護(hù)理人員也要鼓勵(lì)患者，正確對(duì)待糖尿病，保持樂觀的心態(tài)，積極配合治療。

（3）悲觀：部分老年糖尿病患者由于長(zhǎng)期的治療，以為自己完全脫離了正常人的生活，失去了生活的信心，對(duì)周圍的一切特別冷淡，同時(shí)對(duì)自己的疾病也不重視，放棄治療［9］。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的交流，多與患者聊美好的事物，激起患者對(duì)美好事物的向往，同時(shí)可以鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，讓其感受到家庭的溫暖，重拾生活的信心。

（4）絕望：有部分老年患者的病情較嚴(yán)重，認(rèn)為自己完全無救了，索性拒絕治療，甚至主動(dòng)采取自殺的方式結(jié)束自己的生命［10］。護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)這類患者的探視，并排除患者病房?jī)?nèi)的危險(xiǎn)因素，避免患者做出自殺行為。同時(shí)護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的交流，盡可能讓患者說出自己的想法，然后根據(jù)患者的心理問題，尋求專業(yè)的心理醫(yī)生，進(jìn)行相關(guān)的心理治療。

該研究結(jié)果顯示，心理組患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，說明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予老年糖尿病患者心理護(hù)理，能有效降低患者的血糖，更好的對(duì)血糖進(jìn)行控制，心理護(hù)理在老年糖尿病患者中具有很大的應(yīng)用價(jià)值。

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［5］張?jiān)?120例老年糖尿病并發(fā)高血壓患者的心理護(hù)理［J］.糖尿病新世界，2015，17（2）：140.

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Psychological Care in Elderly Diabetic Patients Value

GAO Yuan
Yitong County Yingchengzi town health center，Siping，Jilin Province，130704 China

Objective Psychological care applications in elderly diabetic patients.Methods Selection in our hospital treated 86 cases of elderly patients with diabetes，patients were hospitalized time in June 2012-March 2015 period，86 cases of elderly diabetic patients were randomly divided into two groups，43 patients in each group，which one group of patients received conventional treatment and intervention，called the conventional group，another group of patients in the group of patients on the basis of conventional，plus psychological care，psychological group called for the conventional group patients and mental patients fasting blood glucose，food blood glucose and glycated hemoglobin were detected and compared.Results Mental patients fasting blood glucose，postprandial blood glucose and glycated hemoglobin were（9.60±1.37）mmol/ L，（6.40±0.17）mmol/L，（4.15±0.10）%，significantly lower than the conventional group fasting blood glucose，postprandial glucose and glycated hemoglobin were（14.02±1.40）mmol/L，（7.89±0.34）mmol/L，（6.50±0.75）%，statistically significant differences（P＜0.05）.Conclusion On the basis of conventional treatment and intervention on the elderly diabetic patients with psychological care，can significantly reduce the patient's fasting blood glucose，postprandial blood glucose and glycated hemoglobin，psychological care has great value in elderly diabetic patients.

Psychological care；Aged；diabetes；Fasting glucose；Postprandial hyperglycemia；Hemoglobin

R47

A

1672-4062（2015）12（b）-0175-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.24.175

2015-09-20）

高媛（1974.1-），女，吉林四平人，大專，主管護(hù)師。