淺談醫(yī)院重點(diǎn)專科建設(shè)

代瑾 賈曉佳

【摘要】醫(yī)院的重點(diǎn)專科建設(shè)是一項(xiàng)長期的系統(tǒng)工程，也是一項(xiàng)戰(zhàn)略性的任務(wù)。強(qiáng)化醫(yī)院重點(diǎn)專科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，重點(diǎn)專科的數(shù)量在一定程度上決定了醫(yī)院的特色是否為人熟知，醫(yī)院的知名度是否高以及醫(yī)院是否能夠?qū)崿F(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。本文主要討論了醫(yī)院重點(diǎn)專科的意義；重點(diǎn)專科的遴選和評估；通過重點(diǎn)專科建設(shè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展以及重點(diǎn)專科建設(shè)方法等。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；重點(diǎn)專科；建設(shè)

【中圖分類號】R1971

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）09-255-01

一、醫(yī)院重點(diǎn)專科建設(shè)的意義及重要性

（一）醫(yī)院發(fā)展的基本途徑

醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵就在于重點(diǎn)專科的建設(shè)[1]。重點(diǎn)專科的建設(shè)與醫(yī)院的特色有著密不可分的聯(lián)系，同時(shí)也會提升醫(yī)院的知名度。隨著分級診療政策的落實(shí)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的推進(jìn)，一方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療水平提升迅速，一些高技術(shù)含量的疑難復(fù)雜疾病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能治療；另一方面許多常見病、多發(fā)病的患者將分流到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，三甲醫(yī)院的競爭力正在逐漸減弱，患者數(shù)量也面臨著減少的問題。要想重新建立起三甲醫(yī)院的權(quán)威性與競爭力，就必須加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)。所以重點(diǎn)專科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的根本途徑，也是建立三甲醫(yī)院的必經(jīng)之路。

（二）提高醫(yī)院核心競爭力

醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)是專科，同時(shí)醫(yī)院的基本學(xué)術(shù)單元也是專科。擁有專科，才能夠讓醫(yī)院擁有自身的特色技術(shù)，提升醫(yī)院的科研成果。所以醫(yī)院專科建設(shè)的水平高低，在一定程度上決定了醫(yī)院的品質(zhì)高低以及醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的高低[2]。通過重點(diǎn)專科建設(shè)，可以推進(jìn)醫(yī)院的技術(shù)水平，資源的整合以及學(xué)科的發(fā)展，并且?guī)俞t(yī)院普通專科的技術(shù)建設(shè)以及各專科之間的溝通協(xié)調(diào)。

（三）創(chuàng)建醫(yī)院的專科優(yōu)勢

“大而全”的模式已經(jīng)不能滿足醫(yī)療服務(wù)個(gè)性化的需求，有特色優(yōu)勢反而更能在醫(yī)療領(lǐng)域異軍突起。這就要求醫(yī)院要加強(qiáng)專科建設(shè)，集中醫(yī)院的優(yōu)勢和資源，將醫(yī)院的某個(gè)領(lǐng)域或科室的知名度打響，也可先創(chuàng)建重點(diǎn)專病，而后提升為重點(diǎn)專科，可以有效地推提升醫(yī)院的競爭力。

（四）帶動普通專科的發(fā)展

重點(diǎn)專科與普通專科的關(guān)系就如同龍頭與基石的關(guān)系[3]。龍頭缺失，基石將無法站住腳，而基石沒有龍頭，也會變得黯然無光；重點(diǎn)專科如果沒有普通專科作為基礎(chǔ)，必然無法得到發(fā)展，普通專科如果沒有重點(diǎn)專科的帶動，會停滯不前，失去動力。所以重點(diǎn)專科與普通專科是一種互相依存互相提升的關(guān)系，所以重點(diǎn)專科的建設(shè)對于醫(yī)院的突破有著極大的意義。

二、醫(yī)院重點(diǎn)專科的遴選以及評估標(biāo)準(zhǔn)

（一）科學(xué)評估人才隊(duì)伍以及帶頭人的水平

重點(diǎn)專科的建設(shè)必須有一支水平高，配合好的人才隊(duì)伍支持，才能夠使專科穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展，對專科建設(shè)的全局性有著重要影響。而人才隊(duì)伍中又必須有一位能夠統(tǒng)籌兼顧全局的帶頭人，帶頭人的學(xué)術(shù)水平基本決定了整個(gè)科室能夠發(fā)展到的最高水平，所以對于人才隊(duì)伍以及學(xué)科帶頭人的水平評估十分重要。

評估人才隊(duì)伍時(shí)，要從以下四個(gè)方面入手：（1）隊(duì)伍個(gè)人分工是否明確（2）隊(duì)伍學(xué)術(shù)氛圍是否濃厚（3）團(tuán)隊(duì)合作能力如何（4）隊(duì)伍職稱結(jié)構(gòu)是否合理。

對于帶頭人的評估也有四點(diǎn)：（1）帶頭人在自己領(lǐng)域內(nèi)的知識水平及其影響力（2）專業(yè)水平以及創(chuàng)新意識是否足夠（3）是否擁有統(tǒng)籌兼顧，調(diào)動隊(duì)伍成員的積極性、與隊(duì)伍成員進(jìn)行良好的溝通交往能力（4）是否具有奉獻(xiàn)精神和團(tuán)隊(duì)意識。

（二）科學(xué)評估專科的發(fā)展水平與潛力

醫(yī)院專科眾多，重點(diǎn)專科建設(shè)的第一步就是從眾多的專科中挑選出具有發(fā)展?jié)摿Γ揖哂袑?shí)力的專科進(jìn)行重點(diǎn)專科建設(shè)[4]。所以醫(yī)院要對各個(gè)專科的發(fā)展水平與潛力進(jìn)行科學(xué)的評估。評估要從如下幾個(gè)方面入手：（1）重點(diǎn)專科的發(fā)展方向是否與該學(xué)科一致（2）是否能組織起一支進(jìn)行研究的專業(yè)人才隊(duì)伍（3）科室的門診人數(shù)和住院人數(shù)在整個(gè)醫(yī)院中所占比重較大（4）未來3-5年內(nèi)的發(fā)展?jié)摿θ绾危?）是否有與專科發(fā)展相匹配的設(shè)備或資源（6）醫(yī)院是否有穩(wěn)定的投入在該專科上。評估方法可采取專家考查、同行排名、同行評價(jià)、群眾評價(jià)等方法，但不可僅選取一種方法，因?yàn)橐环N方法不夠全面，具有偶然性。

（三）科學(xué)預(yù)測重點(diǎn)專科建設(shè)過程中將遇到的問題

重點(diǎn)專科的建設(shè)過程中，極大可能會出現(xiàn)各種各樣的問題，因其需要較高的設(shè)備、人才、規(guī)模以及科研需求[5]。對于高素質(zhì)人才，不僅需要引進(jìn)，更需要長時(shí)間的培養(yǎng)與扶持。對于專科建設(shè)，從引進(jìn)人才和設(shè)備，到實(shí)施臨床實(shí)踐、再到廣為人知，是一個(gè)漫長的過程。在這個(gè)過程中，醫(yī)院所投入的資金和精力也是非常巨大的，因?yàn)閷？平ㄔO(shè)不僅需要對人才隊(duì)伍進(jìn)行培養(yǎng)，還需要對項(xiàng)目進(jìn)行推廣，更需要對其發(fā)展中的管理數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究，再修正重點(diǎn)專科的發(fā)展路徑。所以醫(yī)院要對專科建設(shè)中面臨的問題進(jìn)行預(yù)測評估，并且對專科建設(shè)過程提出科學(xué)的規(guī)劃與合理的建設(shè)計(jì)劃。

（四）科學(xué)制定重點(diǎn)專科的考核與評估體系

科學(xué)制定重點(diǎn)專科年度考核評估體系也是重點(diǎn)專科建設(shè)過程中不可或缺的一步。首先要制定評估工作制度，成立相關(guān)的評估部門，為其制定工作制度與職責(zé)，并且建立獎(jiǎng)懲措施。

其次要建立評估的標(biāo)準(zhǔn)。將行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際情況相結(jié)合制定切實(shí)可行的評估標(biāo)準(zhǔn)。可以針對專科人才隊(duì)伍的技術(shù)水平，科研進(jìn)度，學(xué)科發(fā)展方向等方面進(jìn)行評估，對帶頭人的知名度，隊(duì)伍管理水平等進(jìn)行評估。評估方法可采用現(xiàn)場考核，問卷調(diào)查，以及定性考核，其中以定性考核為主，其他兩種方法為輔。需要注意的是，評估的標(biāo)準(zhǔn)要體現(xiàn)科學(xué)性與可行性，不可脫離實(shí)際。

最后要實(shí)行評估監(jiān)督。在對重點(diǎn)專科的評估前后，都應(yīng)進(jìn)行公示，讓重點(diǎn)專科的評估過程透明化，使其能夠接受監(jiān)督，既可以提升重點(diǎn)專科的知名度，又可以為專科提高指明方向。

（五）實(shí)行競爭以及獎(jiǎng)懲機(jī)制

在重點(diǎn)專科的建設(shè)過程中，必須建立起優(yōu)勝劣汰的競爭機(jī)制，才能夠增加專科人才隊(duì)伍的動力，提升重點(diǎn)專科建設(shè)的效率與進(jìn)度[6]。首先每年都要對重點(diǎn)專科進(jìn)行考核工作，對其建設(shè)進(jìn)度，技術(shù)水平以及影響力進(jìn)行考核整改，若達(dá)到相應(yīng)要求或超額完成進(jìn)度的，可以給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)；若未完成進(jìn)度，責(zé)令整改或采取相應(yīng)的懲罰措施，對其科研資金或獎(jiǎng)金進(jìn)行扣除。其次要針對專科的發(fā)展方向?qū)ζ湓?年內(nèi)完成一次全面的評估和考核，若評估結(jié)果差強(qiáng)人意，可根據(jù)具體情況進(jìn)行整改或撤銷該重點(diǎn)專科。最后要實(shí)行排名公示制度。對每次考核的結(jié)果進(jìn)行公示，或制定統(tǒng)一的評分標(biāo)準(zhǔn)，定時(shí)對各重點(diǎn)專科進(jìn)行評分考核，并將排名以及評分情況進(jìn)行公示，根據(jù)排名實(shí)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。

三、醫(yī)院推進(jìn)重點(diǎn)專科建設(shè)的路徑

（一）醫(yī)療規(guī)范化管理

為了提高重點(diǎn)專科人才小組的積極性，要將重點(diǎn)專科的醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范化管理，醫(yī)務(wù)科可以組織人才小組中的帶頭人或組內(nèi)成員進(jìn)行查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論、示范交班等工作，以提高重點(diǎn)專科的醫(yī)療治療。同時(shí)成立合作小組，對不同的病癥制定臨床醫(yī)療方式，對重點(diǎn)專科的臨床治療方案進(jìn)行規(guī)范，提高重點(diǎn)專科的醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療的安全性的同時(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用，真正做到合理診斷、合理治療。

（二）從優(yōu)勢專科入手

醫(yī)院的特色與知名度，在一定程度上與醫(yī)院重點(diǎn)專科的數(shù)目有關(guān)。但同時(shí)建立起許多重點(diǎn)專科，不僅在人才的招攬與培養(yǎng)上十分困難，而且對于醫(yī)院的資金投入也十分巨大，種種因素掣肘了同時(shí)建立許多重點(diǎn)專科的方式。但根據(jù)醫(yī)院的優(yōu)勢或歷史優(yōu)勢，可以優(yōu)先申報(bào)醫(yī)院的優(yōu)勢專科作為重點(diǎn)專科建設(shè)對象，然后在重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展過程中將優(yōu)勢逐步擴(kuò)大，并且影響到其他專科，帶動其他專科轉(zhuǎn)變?yōu)橹攸c(diǎn)優(yōu)勢專科。

（三）臨床與科教并舉

醫(yī)院的根本在于治療患者，所以對醫(yī)院發(fā)展最重要的還是臨床醫(yī)療技術(shù)，最核心的競爭力是醫(yī)療水平。而科教也是醫(yī)院在發(fā)展過程中的必經(jīng)之路，科教科研提升醫(yī)院的影響力與學(xué)術(shù)地位，也是對臨床治療效果的一大驗(yàn)證方法。所以醫(yī)院在進(jìn)行重點(diǎn)專科建設(shè)的時(shí)候，臨床治療與科研教學(xué)要齊頭并進(jìn)，保持臨床與科教的平衡，才能確保專科更好、更快地發(fā)展。

（四）加強(qiáng)組織管理

對于重點(diǎn)專科要成立專門的機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和監(jiān)督，要負(fù)責(zé)對其發(fā)展中出現(xiàn)的問題進(jìn)行決策和管理，并且參與到重點(diǎn)專科的檢查評估中去，以便加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)的進(jìn)度與效率。

（五）重點(diǎn)專科的分層管理

將醫(yī)院內(nèi)所有的臨床重點(diǎn)專科進(jìn)行分類與排序，將各類資源投放到發(fā)展?jié)摿^好或是進(jìn)步速度較快的專科，為其他科室樹立榜樣。而對于發(fā)展緩慢，

但在某個(gè)領(lǐng)域有特色的科室，醫(yī)院也應(yīng)給予支持，并在一定時(shí)期內(nèi)考察該科室對于這一領(lǐng)域的研究成果。對于有差距的科室，要抓緊時(shí)間進(jìn)行整改，嚴(yán)格督促科室人員。分層管理的實(shí)施，可有效促進(jìn)重點(diǎn)專科的建設(shè)地有序進(jìn)行，對醫(yī)院臨床專科建設(shè)的整體進(jìn)步有著極大幫助。

總結(jié)

重點(diǎn)專科建設(shè)是一項(xiàng)重要的工程，也是一個(gè)非常漫長的過程，而臨床重點(diǎn)專科對于醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展有著十分重要的意義。醫(yī)院的重點(diǎn)專科越多，那么醫(yī)院的知名度也就越高，醫(yī)院特色也就越明顯，同樣也會吸引大量的高素質(zhì)人才的加入，提升了醫(yī)院的競爭力與影響力，對于醫(yī)院臨床醫(yī)療的水平也有著極大的提升。所以醫(yī)院要從強(qiáng)化重點(diǎn)專科管理規(guī)范，科學(xué)評估人才隊(duì)伍以及帶頭人，制定考核評估制度，實(shí)行獎(jiǎng)懲機(jī)制，加強(qiáng)組織管理與分層管理入手，來提高醫(yī)院的重點(diǎn)專科建設(shè)水平，從而促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展與可持續(xù)發(fā)展。

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