醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)方法改革的體會(huì)

毛華杰　王曉春

摘要 醫(yī)學(xué)專業(yè)課有其特殊性，需要根據(jù)其特點(diǎn)，結(jié)合臨床開展教學(xué)方法改革，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考及分析問題，增強(qiáng)學(xué)生知識(shí)的掌握與自我認(rèn)知的能力，從而提高教學(xué)質(zhì)量。采用互動(dòng)式、啟發(fā)式、體驗(yàn)式、自主學(xué)習(xí)式等多樣化的教學(xué)方法，能夠收到事半功倍的效果。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué) 專業(yè)課程 教學(xué)方法

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2015.08.049

The Understanding of Teaching Method Reform

about Medical Professional Courses

MAO Huajie， WANG Xiaochun

（Department of Laboratory Medicine，Xiangya Medical School， Central South University， Changsha， Hu'nan 410013）

Abstract Medical professional class has its particularity.We need to combine with clinical to reform teaching method according to its characteristics that fully mobilizing students' learning initiative and enthusiasm， encouraging students to think and analyze problems independently and enhancing students mastery of knowledge and self cognitive ability， so as to improve the teaching quality. It will receive twice the result with half the effort by adopting variety of teaching methods such as interactive， heuristic， experiential and autonomous learning method.

Key words medical; professional courses; teaching method

課堂教學(xué)是大學(xué)教學(xué)的主要組織形式，傳統(tǒng)的講授方式是老師要以教材為主“解惑授業(yè)”，因而大學(xué)課堂教學(xué)行為較單一，課堂氣氛較沉悶，只注重知識(shí)從老師向?qū)W生的傳授，忽視了對(duì)學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。在社會(huì)環(huán)境迅速變化的大背景下，建立“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念并對(duì)課堂教學(xué)模式進(jìn)行改革，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量，是大學(xué)教學(xué)改革的一個(gè)必然趨勢(shì)。

1 開展多種教學(xué)方法

針對(duì)學(xué)生開展多種教學(xué)方法綜合利用的學(xué)習(xí)過程，就是鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)并積極發(fā)散思維的過程，而不是單一的老師向?qū)W生的灌輸過程。多種教學(xué)方法的綜合開展目的就是要提高教學(xué)質(zhì)量，不僅培養(yǎng)學(xué)生具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能，而且培養(yǎng)學(xué)生對(duì)社會(huì)各種問題的綜合判斷能力和解決問題的創(chuàng)造力，使他們成為身心健康的人才。因?yàn)閷W(xué)生在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)占有主體地位，其課堂活躍程度將直接對(duì)教學(xué)效果產(chǎn)生影響，所以需要依據(jù)能否有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與性與主動(dòng)性來選擇采取哪種教學(xué)方法。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)旨在培養(yǎng)品德高尚、基礎(chǔ)扎實(shí)、技能熟練、素質(zhì)全面的德、智、體、美全面發(fā)展的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專門人才。要求掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)基本知識(shí)、基本理論和基本技能，以及與之關(guān)聯(lián)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí);掌握先進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，具備初步的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)能力。所以，在專業(yè)課教學(xué)中要突出與臨床緊密結(jié)合。

1.1 課堂教學(xué)

首先授課老師在課堂上按學(xué)科專業(yè)授課，在講授過程中采用多種教學(xué)方法聯(lián)合應(yīng)用，這其中包括互動(dòng)式教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、研究性教學(xué)法、實(shí)踐性教學(xué)法等一些常常單一應(yīng)用的方法。在綜合運(yùn)用這些方法時(shí)，教師應(yīng)首先對(duì)學(xué)生的基本學(xué)習(xí)情況進(jìn)行全面了解，采用難易度適中的內(nèi)容來激發(fā)學(xué)生的求知欲望，聯(lián)合多種教學(xué)方法使枯燥、抽象的專業(yè)課程的講授變?yōu)榻膛c學(xué)的雙向互動(dòng)，不僅能夠鍛煉學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和發(fā)散思維的能力，而且在一定程度上可以督促教師不斷進(jìn)行知識(shí)的更新，從而提高講授技能。

例如：臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)：按蛋白質(zhì)代謝、糖代謝、脂類代謝分類，然后按疾病的生物化學(xué)結(jié)合臨床檢測(cè)項(xiàng)目展開;臨床微生物學(xué)及檢驗(yàn)：細(xì)菌感染的實(shí)驗(yàn)室診斷、細(xì)菌的生化反應(yīng)、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、細(xì)菌、病毒等內(nèi)容與臨床疾病及檢測(cè)相結(jié)合。教師需要激發(fā)學(xué)生的好奇心并調(diào)動(dòng)課堂氣氛，一般可以采用案例分析課與研討課的方式，學(xué)生可以高效地對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行消化，學(xué)生通過課后進(jìn)一步的自學(xué)并閱讀相關(guān)文獻(xiàn)來完成學(xué)習(xí)內(nèi)容。沒有一個(gè)良好的課堂氛圍，授課內(nèi)容將難以實(shí)施，以學(xué)生感興趣的話題為基礎(chǔ)，讓學(xué)生放松心情盡情表達(dá)、探討，更能激發(fā)和調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，鞏固所學(xué)知識(shí)。教學(xué)過程遵循參與性和主動(dòng)性原則，教師的教學(xué)方法、教學(xué)資料都是圍繞怎么讓學(xué)生更好地理解掌握知識(shí)而設(shè)量采取的，在課堂上應(yīng)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生養(yǎng)成獨(dú)立思考的習(xí)慣，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表不同的見解，增強(qiáng)學(xué)生掌握知識(shí)的能力以及鍛煉自我認(rèn)知的能力。

1.2 留課后思考題或討論題

留課后思考題或討論題主要是針對(duì)專業(yè)課階段進(jìn)行的，所選題目是對(duì)所學(xué)課程的鞏固與深化。主要是讓學(xué)生與教師進(jìn)行討論，學(xué)生需要查閱大量相關(guān)資料，增加了學(xué)生的閱讀量及知識(shí)面。

1.3 討論課

討論課應(yīng)與課堂教學(xué)的大綱相關(guān)聯(lián)，參加人數(shù)一般不超過30人，學(xué)生和教師自由地、直接地交流，其目的就是充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、使學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣、訓(xùn)練學(xué)生的口頭表達(dá)能力并增強(qiáng)學(xué)生的參與意識(shí)。形式可以是學(xué)生按照自己感興趣內(nèi)容制作PPT報(bào)告;可以是學(xué)生提問，老師與學(xué)生一起參與討論;也可以是老師給出病例，學(xué)生需要根據(jù)所給資料進(jìn)行分析，給出可能的診斷，還需要進(jìn)一步做哪些相關(guān)檢查等。通過開展討論課學(xué)生可以自由結(jié)合、充分討論、表現(xiàn)自我，獲得廣泛的知識(shí)，并養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)、綜合思考的能力。

2 “教學(xué)、實(shí)踐一體化”的教學(xué)模式

“教學(xué)、實(shí)踐一體化”教學(xué)模式是在著名教育學(xué)家陶行知先生的“教學(xué)做”教育理念的基礎(chǔ)上，結(jié)合了現(xiàn)代教學(xué)方法的一種新的教學(xué)模式，是一種更加有效的教學(xué)方法。專業(yè)性是醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)生既要學(xué)文化、理論知識(shí)，更重要的是學(xué)習(xí)操作和技能，那么究竟我們應(yīng)將學(xué)生置于什么樣的教學(xué)環(huán)境之中，才有可能產(chǎn)生比較理想的教學(xué)效果？最明智且最有效的做法是盡可能地讓學(xué)生置身于所學(xué)專業(yè)的職業(yè)環(huán)境中去，接觸、了解、熟悉和掌握專業(yè)知識(shí)和技能。因此，教學(xué)與實(shí)踐一體化的教學(xué)模式正是營(yíng)造了這樣一種課堂氛圍，使學(xué)生經(jīng)歷了實(shí)踐、認(rèn)識(shí)到再實(shí)踐、再認(rèn)識(shí)內(nèi)在聯(lián)系密切螺旋式上升提高過程。所謂的一體化教學(xué)模式就是不再劃分理論課和實(shí)驗(yàn)課，而是變?yōu)槔碚摻虒W(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)融于一體的課程教學(xué)，課程由同一教師主講，直接采用實(shí)驗(yàn)室教學(xué)或醫(yī)院教學(xué)的教學(xué)方式，以完成教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)任務(wù)。這種教學(xué)方法能充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣并高效地培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手實(shí)驗(yàn)?zāi)芰蛯I(yè)技能。一體化教學(xué)要求教學(xué)單位必須具備與相關(guān)專業(yè)相適應(yīng)的硬件設(shè)備和實(shí)驗(yàn)環(huán)境。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心應(yīng)具有足夠的設(shè)備，例如：筆記本電腦、多媒體投影儀、自動(dòng)生化分析儀、熒光及普通PCR儀，顯微鏡、無菌操作臺(tái)，臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)和血液檢驗(yàn)的教學(xué)圖片等，從設(shè)備上為一體化的教學(xué)提供可能，為教師和學(xué)生的教學(xué)過程達(dá)到理論與實(shí)踐相交替提供保障，滿足一人一崗的要求。要實(shí)施一體化教學(xué)，對(duì)教師的要求是比較高的，不僅要求教師具備檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論功底，同時(shí)要求上課教師具備扎實(shí)的科研和實(shí)驗(yàn)操作能力，更重要的是教師應(yīng)具備將理論知識(shí)向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的能力。對(duì)教師的要求不僅是傳統(tǒng)意義上的具有教學(xué)能力和工作經(jīng)驗(yàn)的復(fù)合型人才，同時(shí)還要求教師具有創(chuàng)新綜合能力及科研能力，否則教師很難根據(jù)教學(xué)方案進(jìn)行擴(kuò)展，且難以控制教學(xué)過程，無法真正做到有問必答，融會(huì)貫通。為了增強(qiáng)教師的實(shí)驗(yàn)操作能力，教研室專門制定了相應(yīng)的教師培養(yǎng)計(jì)劃，定期組織教師參加各項(xiàng)培訓(xùn)。定期組織教師到各大三甲醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐技能的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，同時(shí)也采取了“請(qǐng)進(jìn)來”的模式，努力引進(jìn)醫(yī)院的優(yōu)秀技術(shù)員到學(xué)校做實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)課程指導(dǎo)教師，協(xié)助開展一體化教學(xué)的教師進(jìn)行相關(guān)技術(shù)實(shí)踐教學(xué)。通過一體化教學(xué)，學(xué)生在檢驗(yàn)科實(shí)際工作中對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)知識(shí)的運(yùn)用及實(shí)驗(yàn)操作能力都得到了用人單位的一致好評(píng)。實(shí)踐證明，理論與實(shí)踐相結(jié)合的一體化教學(xué)是符合醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律和特點(diǎn)的，是一種適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的較為成功的教學(xué)方法。

政府、社會(huì)、學(xué)校、醫(yī)院（企業(yè)）等應(yīng)重視醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中的重要作用，應(yīng)通過多種形式加大經(jīng)費(fèi)投入。如院系可以向?qū)W校提交申請(qǐng)書并就實(shí)驗(yàn)中心的基本情況進(jìn)行介紹，經(jīng)學(xué)校審核通過，專門給院系在購(gòu)置儀器設(shè)備的款項(xiàng)上撥款。另一方面，學(xué)校和醫(yī)院（企業(yè)）可以通過建立深層次的校企合作長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)資源共享，互利雙贏。如可利用學(xué)生在醫(yī)院檢驗(yàn)科見習(xí)的機(jī)會(huì)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué);醫(yī)院檢驗(yàn)科在購(gòu)買新的儀器設(shè)備后可以捐獻(xiàn)一些不再用的檢驗(yàn)儀器設(shè)備給學(xué)校實(shí)驗(yàn)室。學(xué)生在教師的教學(xué)過程中，一邊學(xué)一邊做，真正實(shí)現(xiàn)了理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)操作的相互轉(zhuǎn)化。

3 教學(xué)活動(dòng)的探究性原則

教學(xué)活動(dòng)的探究性原則并不是什么新生事物，是由于傳統(tǒng)的“傳授型”教學(xué)方法使得其慢慢淡化了。所謂醫(yī)學(xué)專業(yè)的探究性教學(xué)，是指從醫(yī)療大環(huán)境的實(shí)際情況出發(fā)，根據(jù)相應(yīng)的培養(yǎng)計(jì)劃和開設(shè)的課程，選擇并確定相應(yīng)的教學(xué)方法，使學(xué)生在老師的指導(dǎo)下，充分發(fā)揮自己的潛能并富有創(chuàng)造性地主動(dòng)學(xué)習(xí)。在科技發(fā)展突飛猛進(jìn)的今天，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才就顯的至關(guān)重要，教育工作者應(yīng)該重新認(rèn)識(shí)探究性原則的重要性。當(dāng)然，任何事物的發(fā)展都是有規(guī)律可循的，教學(xué)活動(dòng)的探究性原則重新得以重視并不是簡(jiǎn)單的重復(fù)歷史，這樣的變化反映了教育工作者對(duì)教育規(guī)律的研究是不斷深化的，充分體現(xiàn)了馬克思主義中與時(shí)俱進(jìn)的理論品質(zhì)。教學(xué)活動(dòng)的探究性包含了多個(gè)層面的內(nèi)容，包括觀察現(xiàn)象、找出問題、通過閱讀書籍或?yàn)g覽網(wǎng)上資源對(duì)已知的定論進(jìn)行全面了解，制定詳細(xì)的研究計(jì)劃，根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)現(xiàn)有的結(jié)論作出系統(tǒng)評(píng)價(jià)，利用一些工具開對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、分析和解釋，結(jié)合現(xiàn)有結(jié)論進(jìn)行預(yù)測(cè)并確定假設(shè)，考慮是否有更加合適的解釋，定期進(jìn)行結(jié)果的交流。

中南大學(xué)自2012年開始規(guī)定上課教師必須是副教授以上職稱，這正是體現(xiàn)了探究性教學(xué)的要求，即要求我校的年輕教師不能再像從前一樣按照一成不變的教材來完成教學(xué)任務(wù)，而是要求教師通過繼續(xù)學(xué)習(xí)和努力科研不斷地更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，深刻了解相關(guān)學(xué)科的前沿發(fā)展水平，努力將自己的研究成果與教學(xué)有機(jī)地整合在一起，在向?qū)W生傳授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，努力培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新能力。加快推進(jìn)探究性教學(xué)模式，大力開展創(chuàng)新性教育，是當(dāng)前高等教育教學(xué)改革的一個(gè)方向。經(jīng)過這種教學(xué)模式的改革，一定會(huì)引起深刻的教育變革，特別是教育管理觀念的轉(zhuǎn)變，這種改變還會(huì)對(duì)教學(xué)領(lǐng)域以外的多個(gè)方面產(chǎn)生影響。因此我們有理由相信，只要教育工作者大膽地去改革和實(shí)踐，新的探究式教學(xué)模式必將在創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

4 展望

通過多種教學(xué)方法的聯(lián)合開展、“教學(xué)、實(shí)踐一體化”及探究性教學(xué)模式的改革，激發(fā)學(xué)生的好奇心，培養(yǎng)了學(xué)生自主研究學(xué)習(xí)的習(xí)慣，讓學(xué)生懂得學(xué)習(xí)和學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，大大提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，為努力培養(yǎng)成為新時(shí)代的醫(yī)學(xué)人才打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

*通訊作者：王曉春

參考文獻(xiàn)

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