腔隙性腦梗死的臨床與TCD檢測分析

李新輝，李曉杰

（1.內蒙古包頭醫學院第一附屬醫院神經內科，內蒙古　包頭　014010；2.內蒙古醫學院第三附屬醫院神經內科，內蒙古　包頭　014010）

腔隙性腦梗死的臨床與TCD檢測分析

李新輝1，李曉杰2

（1.內蒙古包頭醫學院第一附屬醫院神經內科，內蒙古包頭014010；2.內蒙古醫學院第三附屬醫院神經內科，內蒙古包頭014010）

目的 對腔隙性腦梗死的臨床與經顱多普勒超聲（TCD）檢測予以探究并分析。方法 選取我院2013年2月～2014年3月收治的腔隙性腦梗死患者60例作為研究對象，結合患者的病情及臨床資料，對其采用TCD實施檢測，觀察患者治療前后的脈沖頻譜形態及回聲特征變化。結果 經TCD檢測發現，患者在治療前后的血流速度、搏動指數、頻譜形態等指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上將TCD檢測應用于腔隙性腦梗死診斷中，了解到血速異常增高是誘發腔隙性腦梗死的主要原因，同時為后期臨床治療和預后提供了指導和參考，并且提高患者的生存質量，值得臨床應用。

腔隙性腦梗死；臨床；TCD檢測

【Abstract】Objective Clinical and TCD detection of lacunar infarction to explore and analysis. Methods Randomly selected in our hospital from March February 2013 to 2014 in lacunar infarction A total of 60 patients were taken as the research object， combined with the patient's condition an TCD was used to detect the pulse spectrum of the patients before and after treatment And echo characteristic changes. Results TCD detection showed that the blood flow velocity， the pulse index， and the spectrum shape of the patients before and after the treatment were compared， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The application of clinical admiral TCD detection in the diagnosis of lacunar infarction and understanding to the blood speed increased abnormally induced lacunar infarction is the main reason， provides guidance and reference and later for clinical treatment and prognosis， and improve the patient's quality of life， worthy of clinical use.

【Key words】Lacunar infarction； Clinical； TCD detection

腔隙性腦梗死是一種特殊類型的腦血管疾病，其誘發原因是持續性高血壓和小動脈硬化，是中老年人的常見病和多發病，且男性患者占多數。目前，臨床上在對腔隙性腦梗死患者檢查和診斷時通常采用核磁共振（MRI）或頭顱CT等途徑確定腦梗死的范圍，但在診斷過程中無法對血流動力學和腦血管功能做出正確檢測［1］。本次研究選取我院收治的腔隙性腦梗死患者60例作為研究對象，結合患者的臨床資料及病情，均經TCD檢測后，為后期療效評價提供了科學依據，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月～2014年3月收治的腔隙性腦梗死患者60例作為研究對象，患者均經頭顱CT或MRI檢查證實，同時符合國內腔梗診斷的相關標準?；颊吣挲g44～84歲，平均年齡（61.3±2.3）歲；冠心病23例，高血壓病24例，糖尿病13例。

1.2方法

患者入院后，在醫護人員的指導下，口服腦血管擴張類藥物，如：腦溢嗪或尼莫地平，連續用藥3個月后，經TCD檢測各項指標，對比治療前后的血流動力學及腦功能等指標。在對患者實施TCD檢測時，囑患者取低頭坐位或仰臥位，使用的探頭頻率為7.5 MHz的P5500型超聲診斷儀，分別檢測患者的大腦前動脈、雙側大腦中動脈、大腦后動脈、血流速度、頻譜形態、搏動指數及椎動脈等相關指標。另外在檢測血流動力學時包含收縮期血流的速度、平均血流速度及舒張末期血流速度這三大指標［2］。

1.3統計學方法

本次研究中，所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果（見表1）

表1　腔隙性腦梗死患者治療前后TCD檢測情況對比（±s）

表1　腔隙性腦梗死患者治療前后TCD檢測情況對比（±s）

時間　n　　腦血管痙攣　　腦動脈硬化伴　椎基底動脈供血不足MCA　ACA　MCAACA　PCA　VA　BA治療前 60148±22113±11　56±1140±9　38±7　32±1132±10治療后 6095±1178±11　84±554±7　57±554±750±6 P　-?。?.05?。?.05?。?.05＜0.05　＜0.05＜0.05＜0.05

3　討 論

臨床醫學研究表明，腦血流障礙是腔隙性腦梗死的主要原因，當患者在發病時出現持續性高血壓、小動脈硬化現象，導致腦局部供血不足，在腦細胞大量吞噬的前提下，形成腔隙病灶，其病多發于患者腦深部尤其是在基底節區，然而傳統的診斷檢測主要是頭顱CT和MRI兩種方式，由于在診斷檢查過程中無法對血流動力學和腦血管功能做出正確檢測，對患者后期治療和預后具有一定影響，隨著醫療科技的不斷進步，TCD檢測的推廣和應用，能夠有效對患者腦部血管供血區的障礙程度及血流動力學進行觀察和判斷，對于確定腦梗死范圍具有一定的促進作用，為患者后期治療提供醫學指導和參考［3］。

本次研究中，采用TCD檢測腔隙性腦梗死，觀察發現患者出現腦動脈硬化且官腔變窄時，血管失去原有的彈性，導致小動脈血流變慢，最終影響腦局部組織供血情況［4］。根據相關研究表明，高血壓是腔隙性腦梗死供血不足的根本原因，當患者出現腦血管局部痙攣時，管腔變窄，腦部出現凝血現象，從而產生腔隙性腦梗死病灶。TCD檢測能夠清晰觀察到患者腦動脈硬化及血管狹窄情況，并了解患者基底動脈硬化情況，分析腔隙性腦梗死的病因和評估治療情況，從而為后期改善顱底大中動脈血流提供治療方案，并降低復發率［5］。

綜上所述，本次研究中，選取我院收治的腔隙性腦梗死患者60例作為研究對象，患者均經TCD檢測，評估療效。根據研究結果顯示，患者接受治療前后的TCD檢測結果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。總之，TCD檢測對于分析研究腔隙性腦梗死患者的病因和評估預后情況具有十分重要的臨床價值。

［1］ 張 艷，董 梅.腔隙性腦梗死的TCD改變與CT診斷對比分析［J］.安徽衛生職業技術學院學報，2014，04（26）:117-119.

［2］ 肖小華，周艷霞.經顱多普勒超聲對腔隙性腦梗死腦血流動力學檢測方法的臨床價值評價［J］.山西醫藥雜志，2015，05（15）:221-223.

［3］ 楊 輝.64例腔隙性腦梗死的TCD分析［J］.中國醫藥指南，2014，05（30）:228-229.

［4］ 陳 亮.腔隙性腦梗死患者血清維生素B12的檢測及其臨床意義［J］.中國實用醫藥，2014，08（28）:325-326.

［5］ 龔亞馳，張建棟，楊永忠.老年缺血性腦血管患者中腔隙性腦梗死的臨床分析［J］.中外醫療，2014，12（11）:323-324.

本文編輯：張 鈺

更正聲明

本刊2015年1月A期（第3卷第1期）153頁內容對應目錄信息因編輯失誤刊登錯誤，現更正為“探討心血管內科護理的特點及壓力來源”作者李冬冬，對應頁碼153。

特此聲明

中西醫結合心血管病雜志社

2015年6月

Analysis of clinical and TCD detection of lacunar infarction

LI Xin-hui1，LI Xiao-jie2
（1.Department of internal medicine， the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia，Inner Mongolia Baotou 014010，China； 2.Department of internal medicine， the Third Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical College，Inner Mongolia Baotou 014010，China）

R743

A

ISSN.2095-6681.2015.16.006.02