卡托普利聯合美托洛爾治療擴張型心肌病的療效觀察

楊 明

（曲陽縣第二醫院內科，河北　保定　071000）

卡托普利聯合美托洛爾治療擴張型心肌病的療效觀察

楊 明

（曲陽縣第二醫院內科，河北保定071000）

目的 探討卡托普利聯合美托洛爾治療擴張型心肌病的療效。方法 選取我院2012年10月～2014年10月收治的擴張型心肌病患者183例，分為觀察組92例與對照組91例。所有患者均給予利尿劑、洋地黃進行常規治療，用藥劑量隨患者臨床癥狀改善情況加減；觀察組加用卡托普利與美托洛爾進行治療。比較兩組患者的療效，治療前后心率、心胸比、左心室舒張末期內徑（LVDd）、左室射血分數（LVEF）等觀察指標。結果 觀察組總有效率為88%，高于對照組的54.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，所有患者心率、心胸比、LVDd值均下降，LVEF提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組與對照組心率、心胸比、LVDd值、LVEF比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 與常規藥物治療相比，卡托普利與美托洛爾聯合治療擴張型心肌病，可明顯改善射血分數及心功能，提高治療總有效率，且無明顯惡性事件發生，是一種安全有效的治療擴張型心肌病的方案，值得臨床推廣使用。

擴張型心肌??；卡托普利；美托洛爾；療效

擴張型心肌病是一種以一側或雙側心腔擴大為主要臨床表現的心血管疾?。?］，常伴有心律失常、心力衰竭等并發癥。臨床上常采用洋地黃、血管擴張劑、利尿劑等治療，可暫時緩解心力衰竭癥狀，對心功能的改善無明顯效果［2］。本研究旨在探討卡托普利與美托洛爾聯合治療擴張型心肌病的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年10月～2014年10月收治的擴張型心肌病患者183例作為研究對象，所有患者均經心電圖、胸部X線片正側位片、心臟超聲檢查等手段確診，且排除哮喘、呼吸功能障礙、房室傳導阻滯、竇性心動過緩等疾病患者。隨機將其分為觀察組92例與對照組91例。觀察組男61例，女31例；年齡24～61歲，平均年齡（42.1±1.3）歲；病程3～16年，平均病程（7.1±1.1）年。對照組男59例，女32例；年齡24～61歲，平均年齡（42.5±1.4）歲；病程3～16年，平均病程（7.3±1.2）年。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均給予利尿劑、洋地黃進行常規治療，用藥劑量隨患者臨床癥狀改善情況加減；觀察組加用卡托普利與美托洛爾進行治療?？ㄍ衅绽ū鹊瞎荆?.25～25 mg/次，3次/d；美托洛爾（ASTRA公司），6.25～25 mg/次，2次/d。卡托普利、美托洛爾用量均可視病情、心率進行調節。比較兩組患者的療效，治療前后心率、心胸比、LVDd、LVEF等觀察指標。

1.3療效判定標準

顯效：治療后，擴大心臟明顯回縮，臨床癥狀基本消失，心率、心胸比、LVDd、LVEF等觀察指標基本正常；有效：治療后，擴大心臟無明顯回縮，臨床癥狀、觀察指標有改善；無效：臨床癥狀、觀察指標無改變?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統計學方法

研究數據均采用統計學軟件SPSS 19.0進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效

觀察組總有效率為88%，高于對照組的54.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2治療前后觀察指標比較

治療后，所有患者心率、心胸比、LVDd值均下降，LVEF提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者心率、心胸比、LVDd值、LVEF比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后觀察指標比較（±s）

表2　兩組患者治療前后觀察指標比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別　　時間　　心率（次/min）　心胸比　LVDd（mm）　LVEF觀察組　治療前　79±11　0.67±0.07　65.4±1.2　0.38±0.07（n=92）　治療后　59±8*#0.54±0.09*#54.1±1.3*#0.53±0.04*#對照組　治療前　80±9　0.68±0.10　64.8±1.3　0.38±0.09（n=91）　治療后　66±9　0.62±0.08　61.3±1.1　0.42±0.06

3　討 論

擴張型心肌病的病因尚不明確，臨床上主要針對患者多種心律失常、充血性心力衰竭進行治療［3］。臨床上治療擴張型心肌病的常規藥物有洋地黃、利尿劑等，對改善心功能無明顯作用［4］。美托洛爾作為β-受體阻滯劑，可有效降低心肌耗氧量，對心肌細胞具有保護作用；卡托普利作為一種血管緊張素轉換酶抑制劑，同樣可降低心肌耗氧量，還可改善心肌收縮功能［5］。兩者聯合使用，可明顯提高患者的（LVEF）及心功能，改善心肌耗氧，且短期內未見惡性事件發生。

本次研究結果證實，與常規藥物治療相比，卡托普利與美托洛爾聯合治療擴張型心肌病，可明顯改善患者的LVEF及心功能，提高治療有效率，且無明顯惡性事件發生，是一種安全有效的治療方案，值得臨床推廣使用。

［1］ 陳施斌.中西藥結合治療擴張型心肌病患者的臨床效果觀察［J］.國際心血管病雜志，2013，28（7）:382-384.

［2］ 喬小紅.擴張型心肌病的致病因子機制臨床研究分析［J］.中國循環雜志，2014，22（6）:320-322.

［3］ 黃曉敏.中藥湯劑治療擴張型心肌病的療效與安全性研究［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2011，19（2）:732-733.

［4］ 宋淑蓮.纈沙坦治療擴張型心肌病的臨床研究進展分析［J］.中華心血管病雜志，2012，17（2）:519-522.

［5］ 劉文玲.卡托普利治療擴張型心肌病的經濟學研究［J］.安徽醫科大學學報，2013，23（5）:490-493.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.16.013.02