小兒病毒性心肌炎的臨床治療

宋翠領

（晉州市人民醫院兒科，河北　石家莊　052200）

小兒病毒性心肌炎的臨床治療

宋翠領

（晉州市人民醫院兒科，河北石家莊052200）

目的 探討小兒病毒性心肌炎的臨床治療。方法 選取2011年2月～2014年12月我院收治的病毒性心肌炎患兒189例作為研究對象，根據入院編號分為綜合組95例與常規組94例。常規組給予利巴韋林抗病毒治療；綜合組在常規組治療基礎上給予維生素C、抗生素及改善心肌能量代謝的綜合治療。觀察兩組患兒的療效及心電圖改善情況。結果 綜合組與常規組總有效率分別為93.68%、72.34%，綜合治療小兒病毒性心肌炎的療效明顯優于常規治療，差異有統計學意義（P＜0.05）；綜合組心電圖改善總有效率為100%，顯著高于常規組的69.15%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合治療小兒病毒性心肌炎，可使多種藥物合用，預后情況得以改善，臨床癥狀得以控制，并有效改善心電圖情況，值得臨床推廣及應用。

小兒病毒性心肌炎；綜合治療；療效

小兒病毒性心肌炎的臨床癥狀較多，發病初期癥狀不明顯、不具特異性，早期診斷較為困難［1］。主要是由于病毒引起的局限性、彌漫性病變的心肌炎癥反應。起病較急，病情進展較快，處理不當極易出現急性心力衰竭、心律失常等，增加了治療難度且病死率較高，嚴重影響患兒的身心健康［2］。本研究選取我院收治的病毒性心肌炎患兒189例進行綜合治療，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年2月～2014年12月收治的病毒性心肌炎患兒189例作為研究對象，均已確診，診斷標準參照全國小兒病毒性心肌炎會議中修訂的關于病毒性心肌炎的診斷標準。根據入院編號將其分為綜合組95例與常規組94例。綜合組男66例，女29例；年齡1～9歲，平均年齡（6.22±1.11）歲；病程1周～1年，平均病程（5.44±2.36）個月；其中上呼吸道感染22例，腸炎19例。常規組男65例，女29例；年齡1～10歲，平均年齡（6.42±2.08）歲；病程1周～1年，平均病程（5.39±2.30）個月；其中上呼吸道感染25例，腸炎18例。兩組患兒一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

常規組給予利巴韋林抗病毒治療，13 mg（kg·次），2次/d，肌內注射或緩慢靜脈滴注。

綜合組在常規組治療基礎上給予維生素C、抗生素及改善心肌能量代謝的綜合治療。抗病毒治療同常規組一致；維生素C 150 mg/（kg·d）并加入葡萄糖溶液250 mL中，靜脈滴注；抗生素，根據病情使用青霉素2×105U/（kg·d），分3次靜脈滴注或肌肉注射2.5×104U/（kg·d），2次/d；改善心肌能量代謝應用果糖二磷酸鈉溶液，口服，15 mg/次，2次/d。

1.3觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患兒的療效及心電圖改善情況。顯效：患兒治療3周后，臨床癥狀全部消失，心電圖及心肌酶表現正常；有效：患兒治療3周后，臨床癥狀得到控制，心電圖及心肌酶得到顯著改善；無效：患兒治療3周后，臨床癥狀未消失，心電圖及心肌酶出現惡化現象。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效對比

綜合組與常規組總有效率分別為93.68%、72.34%，綜合治療小兒病毒性心肌炎的療效優于常規治療，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患兒療效對比 ［n（%）］

2.2心電圖改善情況

綜合組心電圖改善總有效率為100%，顯著高于常規組的69.15%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患兒心電圖改善情況對比 ［n（%）］

3　討 論

小兒病毒性心肌炎的臨床表現為亞臨床狀態，發病較為隱匿，初期檢查極易出現誤診，因此應謹慎細致地做好診斷工作［3］。在治療過程中，要堅持進行抗病毒感染，對于原發性病毒感染要應用干擾素進行治療與預防工作［4］；對病情發展為心肺功能衰竭的患兒，應進行大量心肺配合治療，正確使用正性肌力藥物；若患兒出現因快速室性心律引起暈厥或低血壓情況時，則應使用電起搏，加用抗心律失常藥物、機械通氣積極預防并發癥情況，有效降低患兒病死率。本研究采用綜合治療方法治療小兒病毒性心肌炎［5］，利巴韋林積極抵抗病毒［6］，抗生素可抵抗外來細菌入侵，果糖二磷酸溶液可有效改善心肌能量代謝情況，多種藥物合用，預后情況得以改善，臨床癥狀得以控制，并有效改善心電圖情況，值得臨床推廣及應用。

［1］ 顧靈芝，趙和慶.探究參芪湯用于治療小兒病毒性心肌炎的臨床效果［J］.中國民康醫藥學.2013，39（42）:911-912.

［2］ 劉洪波，曹 宇.小兒病毒性心肌炎應用中西醫結合方法治療的效果研究［J］.中西醫結合雜志，2014，43（26）:1211-1212.

［3］ 周 元，王宇波，侯金鄉，等.綜合療法用于治療小兒病毒性心肌炎的治療研究進展［J］.中國實用醫藥學，2013，36（42）: 235-236.

［4］ 藍 順，楊 熙.小兒病毒性心肌炎的臨床治療體會研究［J］.中國中醫藥現代教育學，2014，45（52）:1123-1124.

［5］ 劉秀云，齊小玲，白 梅，等.中西醫結合治療小兒病毒性心肌炎的61例療效觀察［J］.醫藥信息，2013，33（10）:155-156.

［6］ 王建國，馬 健.應用利巴韋林治療小兒病毒性心肌炎的臨床效果探析［J］.臨床用藥雜志，2013，36（48）:199-200.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.16.022.02