中西藥結(jié)合治療肝炎并肝硬化的療效觀察

劉萬(wàn)明

（張北縣醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河北　張家口　076450）

中西藥結(jié)合治療肝炎并肝硬化的療效觀察

劉萬(wàn)明

（張北縣醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河北張家口076450）

目的 分析中西藥結(jié)合治療肝炎并肝硬化的療效。方法 選取2013年6月～2014年10月我院收治的符合乙型肝炎并肝硬化臨床癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者251例，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組126例和對(duì)照組125例。對(duì)照組給予西藥治療方案，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合舒肝化湯加減治療方案。對(duì)兩組的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率為97.62%，高于對(duì)照組的77.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西藥結(jié)合治療肝炎并肝硬化患者的療效顯著，值得臨床推廣。

肝炎并肝硬化；舒肝化湯加減；臨床療效

乙型肝炎并肝硬化是由乙型肝炎病毒引起的慢性疾病［1］，隨著病程的發(fā)展和病情的加重，出現(xiàn)肝硬化、肝衰竭，甚至原發(fā)性肝癌。乙型肝炎并肝硬化患者在發(fā)病初期，由于肝臟有較強(qiáng)的代償能力，臨床癥狀并不明顯。隨著病情的發(fā)展，肝臟處于失代償期，肝功能異常，門脈高壓。后期，乙型肝炎并肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血、脾功能亢進(jìn)等，嚴(yán)重的發(fā)展為肝癌［2-3］。我院采取中西藥結(jié)合的治療方案對(duì)乙型肝炎并肝硬化患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2014年10月我院收治的符合乙型肝炎并肝硬化臨床癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者251例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組126例和對(duì)照組125例。試驗(yàn)組男74例，女52例；病程1～13年，平均病程（7.2±2.9）年；年齡24～73歲，平均年齡（45.6±4.8）歲。對(duì)照組男74例，女51例；病程1～14年，平均病程（7.3±2.7）年；年齡25～72歲，平均年齡（45.4±4.9）歲。排除肝癌患者、精神病和其他不符合標(biāo)準(zhǔn)的患者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予西藥治療方案，飯前半小時(shí)口服恩替卡韋分散片，0.5 mg/次，1次/d。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予舒肝化癥湯加減，組方：炙鱉甲（先煎）30 g，莪術(shù)、當(dāng)歸各28 g，川芎、丹參各26 g，枸杞子、制首烏各24 g，赤白芍、白術(shù)各20 g，女貞子18 g，炙甘草15 g。

針對(duì)不同癥狀的患者進(jìn)行隨癥加減，有脅痛癥狀加入延胡索、柴胡；痰多加入陳皮；腹水加入大腹皮、茯苓；腹脹加入枳殼、厚樸；口干舌燥加入金錢草、茵陳；便秘加入桃仁；血虛加入阿膠；氣虛加入當(dāng)歸、黃芪；陰虛加入熟地；陽(yáng)虛加入鹽杜仲。水煎服，2次/d，早晚飯前半小時(shí)各1次。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。對(duì)兩組的臨床療效進(jìn)行比較。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床病癥消失，肝臟纖維化指標(biāo)改善，肝功能正常；有效：臨床病癥緩解，肝功能指標(biāo)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床病癥無(wú)好轉(zhuǎn)，肝臟纖維化程度加重，肝功能異常。總有效率=治愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較

試驗(yàn)組總有效率為97.62%，高于對(duì)照組的77.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組療效比較 ［n（%）］

3　討 論

乙型肝炎并肝硬化在中醫(yī)上屬于“脅痛”、“癥瘕”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，乙型肝炎并肝硬化與肝膽的關(guān)系十分密切，發(fā)病的關(guān)鍵因素是濕熱邪毒侵入機(jī)體，損傷肝脾，脈絡(luò)阻滯、血瘀氣結(jié)，進(jìn)而發(fā)生乙型肝炎并肝硬化。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乙型肝炎并肝硬化發(fā)病的關(guān)鍵是乙型肝炎病毒的持續(xù)復(fù)制，使炎性持續(xù)出現(xiàn)導(dǎo)致發(fā)病［4］。目前，我國(guó)有1億人攜帶乙型肝炎病毒，每年的發(fā)病率和死亡率不斷升高。乙型肝炎并肝硬化患者在臨床上，主要病理變化為肝組織出現(xiàn)彌漫性的纖維化，并有假小葉和再生結(jié)節(jié)出現(xiàn)［5］。

臨床上乙型病毒性肝炎主要以保肝護(hù)肝為主，還未研制出能治愈的特效藥物。乙型肝炎并肝硬化病情復(fù)雜，治療難度大，周期長(zhǎng)，患者常出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，嚴(yán)重影響疾病向好的方向轉(zhuǎn)歸。因此，在給予有效治療的同時(shí)，還給予綜合護(hù)理［6］。近年來(lái)，對(duì)于肝炎并肝硬化的治療主要有西藥治療和中西藥結(jié)合治療。西藥治療以保肝治療為主，采用西藥治療不能除根，耐藥性和癌變率升高。本次研究在西藥的基礎(chǔ)上給予舒肝化癥湯加減，更加有效地發(fā)揮了中藥對(duì)癥施治的原則，針對(duì)患者不同的病癥對(duì)藥物進(jìn)行加減，使藥效發(fā)揮到極致，起到舒肝消癥的作用，抑制肝臟的炎癥反應(yīng)，緩解肝纖維化和改善肝功能［7-8］。

綜上所述，中西藥結(jié)合治療炎并肝硬化患者的臨床療效顯著，值得臨床推廣。

［1］ 梁文萍.中西藥結(jié)合治療慢性乙肝早期肝硬化34例臨床分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（26）:3503-3504.

［2］ 陳 義.中西藥結(jié)合治療乙肝及早期肝硬化的臨床體會(huì)［J］.中國(guó)臨床研究，2014，6（3）:115-116.

［3］ 李蘭萍.中西藥結(jié)合治療乙型肝炎后肝硬化反復(fù)發(fā)作臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（11）:166-167.

［4］ 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì).肝硬化腹水中醫(yī)診療規(guī)范專家共識(shí)意見(jiàn)（2011，海南）［J］中國(guó)中西藥結(jié)合雜志，2012，32（12）:1692-1696.

［5］ 袁 平.中西藥結(jié)合治療肝炎后肝硬化腹水48例臨床分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（6）:72-73.

［6］ 張艷梅，吳 雯，劉淑麗，等.循證護(hù)理在慢性乙型病毒性肝炎患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（7）:65.

［7］ 陳 東，陳 燕，向 玲. 中西藥結(jié)合治療乙型肝炎后肝硬化臨床觀察［J］.臨床合理用藥，2011，4（4A） :51-52.

［8］ 黃光艷，徐 艷.中西藥結(jié)合治療乙型肝炎并早期肝硬化的臨床效果［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，01:64-65.

本文編輯：高雅晨

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ISSN.2095-6681.2015.16.028.02