中西醫結合治療腦血栓的療效及安全性

王傳海，張文超，史立信

（清河縣人民醫院神經外科，河北　邢臺　054800）

中西醫結合治療腦血栓的療效及安全性

王傳海，張文超，史立信

（清河縣人民醫院神經外科，河北邢臺054800）

目的 探討中西醫結合治療腦血栓的療效及安全性。方法 選取2012年4月～2014年7月我院收治的腦血栓患者335例作為研究對象，將其隨機分為實驗組168例和對照組167例。對照組患者僅給予常規西醫治療；實驗組在對照組治療基礎上加用自擬中藥湯劑對癥加減治療。治療后，觀察兩組患者的療效、治療前后血流速度、不良反應。結果 實驗組與對照組總有效率分別為94%、71.9%，中西醫結合治療腦血栓的療效明顯優于單純西醫治療，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者的基底動脈（BA）、左椎動脈（VA）、右椎動脈（VA）血流速度均有所提高，實驗組的BA、VA、VA等血流狀況改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療均未發現嚴重不良反應。結論 與單純西醫治療相比，中西醫結合治療腦血栓的療效更明顯，且可有效改善血流速度，無嚴重不良反應，值得在臨床中推廣。

腦血栓；中西；治療

腦血栓是神經外科臨床上血管發生堵塞的一種腦血管病癥［1］，是由顱內腦血管動脈病變、血流速度減慢、血液黏稠引起的。西醫有很多治療腦血栓的藥物，但療效不甚理想，目前臨床上開始嘗試中西醫結合的治療方案［2］。本次研究選用自擬中藥湯劑對癥加減治療與西醫治療相結合的方法治療部分腦血栓患者，得到了較好的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年4月～2014年7月我院神經外科收治的腦血栓患者335例作為研究對象。所有患者均已接受CT檢查，經過腦血栓相關診斷標準確診，排除嚴重肝腎、心腦血管疾病患者。將患者隨機分為實驗組與對照組。實驗組168例，其中合并冠心病47例，合并高血壓35例，失語18例，不完全性癱瘓36例，完全性偏癱32例；男88例，女80例；年齡41～79歲，平均年齡（51.2±2.4）歲；病程7～37天，平均病程（21.5±1.8）天。對照組167例，其中合并冠心病46例，合并高血壓36例，失語18例，不完全性癱瘓36例，完全性癱瘓32例；男87例，女80例；年齡40～79歲，平均年齡（51.3±1.4）歲；病程7～37天，平均病程（21.3±1.7）天。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均給予降顱內壓、氧療、降纖抗凝治療等。對照組患者僅給予西藥治療：低分子右旋糖苷注射液500 mL、曲克蘆丁片注射液0.3 g，靜脈滴注，1次/d；實驗組在對照組基礎上加用自擬中藥湯劑，根據病癥加減治療。中藥湯劑基礎方：石菖蒲10 g，人參10 g，當歸10 g，黃芪30 g，川芎30 g，丹參30 g。合并高血壓患者，可加用石決明、夏枯草、菊花，適度減少基礎方中的黃芪用量；痰多者可適當加用竹茹、天竺黃、厚樸等藥；可在基礎方上加適量黨參、熟地治療氣虛血弱的患者。以上諸藥，加水文火煎煮，口服，1劑/d。治療后，比較兩組患者的療效、血流速度、不良反應。

1.3療效判定標準

顯效：治療后，患者失語、偏癱等神經功能障礙、臨床癥狀基本消失，基本恢復生活自理能力；有效：治療后，患者失語、偏癱等神經功能障礙、臨床癥狀有顯著改善，生活自理能力有所恢復；無效：治療后，患者失語、偏癱等神經功能障礙、臨床癥狀無改善，其他肢體功能、生活自理能力無好轉。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效

實驗組與對照組總有效率分別為94%、71.9%，實驗組的療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2血流速度

治療后，兩組患者的BA、VA、VA血流速度均有所提高，實驗組的BA、VA、VA等血流狀況改善程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者血流速度比較（±s，cm/s）

表2　兩組患者血流速度比較（±s，cm/s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別　　時間　BA　　左VA　　右VA實驗組　　治療前　29.3±8.6　17.8±5.1　17.7±3.9治療后　38.1±6.9*#　30.1±5.6*#　30.7±5.1*#對照組　　治療前　29.3±7.8　17.3±5.4　17.1±5.0治療后　32.4±8.3*　24.8±4.0*　25.1±3.9*

2.3不良反應

兩組患者治療中均未發現嚴重不良反應。

3 討 論

腦血栓是神經外科臨床上常見的腦血管疾病之一［3］，腦血栓患者主要有偏癱、失語、感覺功能不全等神經功能障礙癥狀，若得不到有效治療［4］，患者還可能因此失去生活自理能力，對患者日常的生活、工作造成嚴重影響。近年來，隨著人們生活方式與膳食結構的改變，患腦血栓的人數逐年升高，尤其是中老年患者［5］。導致腦血栓的主要原因是腦血管動脈堵塞、血液過于粘稠、血流速度過慢等。治療腦血栓要從血液抗血小板、抗凝治療出發。根據腦血栓的發病原因與治療原則，本次研究中將中藥湯劑與常規西醫治療聯合使用，從而優化療效。

本次研究結果證實，與單純西醫治療相比，中西醫結合治療腦血栓的療效更明顯，且可改善有效血流速度，無嚴重不良反應，值得在臨床中推廣。

［1］ 趙春燕.中西醫結合治療腦血栓的療效及不良反應評價［J］.中國中西醫結合急救雜志，2013，17（1）:783-784.

［2］ 李如紅.421例腦血栓患者的中西醫治療效果及安全性觀察［J］.陜西醫學雜志，2014，31（16）:247-248.

［3］ 易曉天.239例腦血栓患者的自擬中藥湯劑治療效果及不良反應分析［J］.實用老年醫學，2011，29（11）:319-321.

［4］ 張玉林.自擬中藥湯劑治療210例腦血栓患者的臨床效果研究［J］.中國中西醫結合急救雜志，2012，30（11）:738-739.

［5］ 詹小炎.中西醫結合治療腦血栓的臨床意義剖析［J］.臨床合理用藥雜志，2014，14（8）:452-454.

本文編輯：吳 衛

R743.3

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ISSN.2095-6681.2015.16.041.02