中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性骨質(zhì)疏松的療效觀察

楊景智，王素琴，侯書賓，張玉嶺

（1.欒城區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，河北　石家莊　051430；2.欒城區(qū)精神病醫(yī)院內(nèi)科，河北　石家莊　051430；3.欒城區(qū)冶河中心衛(wèi)生院內(nèi)科，河北　石家莊　051430）

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性骨質(zhì)疏松的療效觀察

楊景智1，王素琴2，侯書賓3，張玉嶺1

（1.欒城區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，河北石家莊051430；2.欒城區(qū)精神病醫(yī)院內(nèi)科，河北石家莊051430；3.欒城區(qū)冶河中心衛(wèi)生院內(nèi)科，河北石家莊051430）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性骨質(zhì)疏松的療效。方法 選取2013年3月～2015年1月收治的糖尿病性骨質(zhì)疏松患者305例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為聯(lián)用組153例和對(duì)照組152例。對(duì)照組給予降糖類藥物及骨質(zhì)疏松類藥物進(jìn)行治療，聯(lián)用組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎活血湯。觀察兩組患者的療效、治療前后尿吡啶酚、尿蛋白及血骨鈣素水平。結(jié)果 聯(lián)用組與對(duì)照組總有效率分別為96.42%和82.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)用組的尿吡啶酚、尿蛋白水平顯著降低，血骨鈣素水平明顯升高，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組尿吡啶酚、尿蛋白及血骨鈣素水平無變化，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性骨質(zhì)疏松的療效顯著，鈣吸收較快，值得臨床應(yīng)用與推廣。

糖尿病性骨質(zhì)疏松；中西醫(yī)結(jié)合；治療；療效

糖尿病［1］較為常見的并發(fā)癥為糖尿病性骨質(zhì)疏松癥，在臨床上發(fā)病率高達(dá)59%。多是由于人體內(nèi)胰島素缺失較多，導(dǎo)致高血糖［2］毒性增加，引起全身骨量減少及骨內(nèi)組織出現(xiàn)微量結(jié)構(gòu)的病變，使得骨質(zhì)脆性增加，骨強(qiáng)度降低，骨折的危險(xiǎn)程度大大增加。目前無較有效的治療方法。針對(duì)此情況，選取收治的部分糖尿病性骨質(zhì)疏松患者采取中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，療效較為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2015年1月收治的糖尿病性骨質(zhì)疏松患者305例為研究對(duì)象。所有患者均符合以下臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合2011年世界衛(wèi)生組織中西醫(yī)診斷糖尿病性骨質(zhì)疏松的標(biāo)準(zhǔn)；（2）排除甲狀旁腺功能亢進(jìn)病癥、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等引起骨質(zhì)疏松的患者；排除孕婦和哺乳期婦女；排除腰椎間盤突出癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、消化道有出血傾向的患者。將患者隨機(jī)分為聯(lián)用組153例和對(duì)照組152例。聯(lián)用組男89例，女64例；年齡32～72歲，平均年齡（55.34±1.03）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（23.56±2.66）。對(duì)照組男90例，女62例；年齡31～73歲；（54.36±2.13）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（24.06±2.63）。對(duì)比兩組患者年齡、性別、平均體質(zhì)量指數(shù)及并發(fā)癥情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予降糖類藥物及骨質(zhì)疏松類藥物進(jìn)行治療。糖適平30 mg/次、拜糖平50 mg/次，口服，3次/d；復(fù)方氨基酸螯合鈣膠囊，1次/d，1粒/次，口服。

聯(lián)用組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎活血湯。藥方組成：淫羊藿16 g，菟絲子14 g，山藥13 g，白術(shù)15 g，熟地黃16 g，赤芍14 g，茯苓13 g，黨參19 g，延胡索14 g，丹參15 g，當(dāng)歸12 g，牡丹皮10 g，澤瀉11 g，骨碎補(bǔ)13 g，生地黃12 g，山茱萸10 g，川芎9 g，甘草4 g。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，150 ml/次。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效、治療前后尿吡啶酚、尿蛋白及血骨鈣素水平。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀及腰背疼痛程度減輕80%以上，骨密度增加＞0.05 g/cm2；有效：患者臨床癥狀及腰背疼痛程度減輕50%～80%，骨密度增加＜0.05 g/cm2；無效：患者臨床癥狀及腰背疼痛程度減輕＜50%，與治療前骨密度對(duì)比無任何變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效

聯(lián)用組與對(duì)照組總有效率分別為96.42%和82.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對(duì)比［n（%）］

2.2治療前后尿吡啶酚、尿蛋白及血骨鈣素水平

聯(lián)用組的尿吡啶酚、尿蛋白水平顯著降低，血骨鈣素水平明顯升高，與治療前對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組尿吡啶酚、尿蛋白及血骨鈣素水平無變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后尿吡啶酚、尿蛋白及血骨鈣素水平比較（±s）

表2　兩組患者治療前后尿吡啶酚、尿蛋白及血骨鈣素水平比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別　n　　時(shí)間　　尿吡啶酚（nmol/mmol）　24 h尿蛋白量（mg/24 h）　　尿蛋白定量（g/24 h）　　血骨鈣素（μg/L）聯(lián)用組　153　　治療前　23.24±7.28　303.35±60.13　1.08±0.35　1.95±0.67治療后　15.27±8.11*#　150.15±66.27*#　0.68±0.37*#　4.88±0.77*#對(duì)照組　154　　治療前　22.01±8.22　282.28±70.05　1.11±0.28　2.06±0.52治療后　20.36±3.80　255.57±67.80　0.84±0.32　1.88±0.48

3　討 論

糖尿?。?-4］較為常見的并發(fā)癥為糖尿病性骨質(zhì)疏松癥，目前西醫(yī)缺乏較為理想的治療方法。中醫(yī)可標(biāo)本兼治、補(bǔ)虛驅(qū)邪，從整體上調(diào)節(jié)患者的機(jī)體［5-6］。通過本研究得知，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性骨質(zhì)疏松的療效顯著，鈣吸收較快，值得臨床應(yīng)用與推廣。

［1］ 張 黎，王雪嬌，李 紅.益腎壯骨治療老年骨質(zhì)疏松癥的臨床進(jìn)展性分析［J］.山東中醫(yī)雜志，2013，25（34）:1574-1575.

［2］ 吳晶明，昭 陽，李軍山，等.糖尿病性骨質(zhì)疏松采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療的效果分析［J］.北京中醫(yī)雜志，2014，63（67）:

200-201.

［3］ 王 陽，馬 勇，馬偉民.補(bǔ)腎健脾活血湯在治療糖尿病性骨質(zhì)疏松的69例臨床探究［J］.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，53（56）:1300-1301.

［4］ 彭 輝，江 平，郭紫榮.糖尿病性骨質(zhì)疏松采用中西醫(yī)結(jié)合治療的應(yīng)用效果探究［J］.中華骨科雜志學(xué)，2014，37（25）:311-312.

［5］ 李薇薇，張珊珊，張國立.中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥的臨床治療效果［J］.中華心血管雜志，2013，39（50）:2000-2001.

［6］ 麥敏云，馮力云.西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥的臨床治療效果［J］.中華心血管雜志，2014，44（30）:900-901.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.16.048.02