中醫辨證治療原發性高血壓病的療效觀察

郜仁濤

（河南省新鄉市市直機關醫院，河南　新鄉　453003）

中醫辨證治療原發性高血壓病的療效觀察

郜仁濤

（河南省新鄉市市直機關醫院，河南新鄉453003）

目的 觀察中醫辨證治療原發性高血壓的療效。方法 選取2012年2月～2014年5月我院收治的原發性高血壓患者50例作為研究對象，將其隨機為觀察組與對照組，各25例。對照組患者采用西藥常規治療，觀察組在常規治療的基礎上采用中醫辨證治療，對比兩組患者的療效。結果 經治療后，觀察組總有效率為92%，對照組總有效率為72%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用中醫辯證治療原發性高血壓，可有效提高療效，值得在臨床中應用與推廣。

原發性高血壓；臨床；西藥；中醫辯證

在臨床中將高血壓分為原發性高血壓與繼發性高血壓，其中繼發性高血壓是指可發現造成血壓上升的確切病因的高血壓；原發性高血壓是指不可發現造成血壓上升的確切病因的高血壓，其中在患有高血壓的人群中大部分屬于原發性高血壓。本次研究選取我院收治的原發性高血壓患者50例作為研究對象，采取中醫辯證治療，并獲得顯著且良好的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年2月～2014年5月我院收治的原發性高血壓患者50例作為研究對象，全部患者均復合《2005年高血壓防治指南》中關于原發性高血壓的診斷標準［1］。排除精神病、系統原發疾病患者，孕婦，藥物過敏者，繼發性高血壓患者及哺乳期婦女。將患者分為觀察組與對照組，各25例。對照組男15例，女10例，平均年齡（65.3±12.4）歲，平均病程（16.4±2.3）年；觀察組男16例，女9例，平均年齡（64.7±13.6）歲，平均病程（16.3±2.7）年，根據《中醫病證診斷療效標準》中高血壓分型標準實施分型［2］，分為肝陽偏亢型5例，陰虛夾痰型6例，肝腎陰虛型8例，陰陽兩虛型6例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用西藥常規治療，口服卡托普利片，2次/d，25 mg/次，治療2個月為1個療程。觀察組在此治療基礎上加用中醫辯證治療，主要如下：（1）肝陽偏亢型患者：癥狀表現為面部烘熱、眩暈、煩躁易怒、口干口苦、頭痛、脈弦數、尿黃便秘、失眠多夢及舌紅苔黃等。治療原則為平肝熄風，補益肝腎，用天麻鉤藤飲加減治療，藥方為：天麻、鉤藤、石決明、黃芩、梔子、益母草、柴胡、當歸、杜仲、牛膝、桑寄生、夜交藤、茯神、甘草等構成；（2）肝腎陰虛型患者：癥狀表現為雙目干澀、視物模糊、脈弦細數、舌紅苔少、心煩熱、便干、口干欲飲、腰腿酸軟等。治療原則為滋腎養肝明目，采用杞菊地黃湯加減治療，藥方為：枸杞子、菊花、熟地、丹皮、桑寄生、川芎、杜仲、澤瀉、山萸肉、茯苓等構成；（3）風痰上擾型患者：癥狀表現為眩暈頭痛、胸悶、嘔惡、舌苔白膩、脈弦滑等。治療原則為燥濕化痰，平肝熄風，本次研究用半夏白術天麻湯加減治療，藥方為：法半夏、白術、天麻、茯苓、橘紅、甘草、澤瀉、丹參等構成；（4）陰陽兩虛型患者：癥狀表現為舌淡紅或者淡白、便溏納差、頭昏目花、心悸氣短、遺精、腰酸腿軟、夜尿頻數、四肢清冷、脈沉細或者弦細等，治療原則為培陰補陽，藥方為：仙靈脾、龜板、巴戟天、仙茅、知母、黃柏、當歸等構成。水煎服，分別于早晚服用，治療2個月作為1個療程。

1.3療效判定標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定本次療效評判標準［3］。（1）顯效：治療后，舒張壓降低≥10 mmHg，達至正常范圍或未下降到正常范圍內，但降低20 mmHg或以上，臨床癥狀基本消失；（2）有效：治療后，舒張壓降低＜10 mmHg，接近于正常水平，或收縮壓降低30 mmHg，癥狀明顯好轉；（3）無效：治療前后患者血壓未發生顯著改變，未達到上述要求，癥狀未發生明顯變化或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后，觀察組總有效率為92%，對照組總有效率為72%，觀察組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比［n（%）］

3　討 論

原發性高血壓在中醫理論學被歸納到“不寐”、“頭痛”、“中風”或“眩暈”等范疇，其病因復雜，常見證型包含有陰陽兩虛、肝陽上亢、肝腎陰虛及風痰上擾，在致病因素不斷作用下，這些癥候可互相轉化，在治療時應根據證型特點選藥。本次研究就中醫辨證治療原發性高血壓疾病的療效進行觀察和分析，經現代藥理證明，澤瀉和川芎可降低患者血管緊張素Ⅱ含量和血漿內皮素，血管內皮功能的改善會對外周血管收縮產生一定的影響，以此達到降壓目的；牛膝和丹參可經心肌細胞代謝的改善，使冠脈血流得以增加，減少心肌耗氧量，達到保護心臟靶器官的目的；當歸可協助降壓和抗血栓形成［4-5］。本次研究結果表明，觀察組總有效率為92%，明顯高于對照組的72%，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，采用中醫辨證治療原發性高血壓疾病，療效明顯，可平穩降壓，使患者臨床癥狀得到明顯改善，不良反應較小，具有臨床應用推廣價值。

［1］ 董昌武，董 梅，邢齊樹，等.原發性高血壓患者中醫辨證分型與ACE基因I/D多態性的相關性研究［J］.中國病理生理雜志，2010，26（8）:1545-1548.

［2］ 朱愛華，寧麗娜，韓麗蓓，等.高血壓患者動態血壓節律類型的中醫證候特點［J］.現代中醫臨床，2014，21（4）:41-44.

［3］ 班文明，倪代梅，謝道俊等.中醫辨證結合西醫分期治療急性高血壓腦出血臨床研究［J］.中國中西醫結合急救雜志，2010，17（4）:234-236.

［4］ 仇兆豐.中醫辨證治療原發性高血壓病97例臨床觀察［J］.中國民族民間醫藥，2010，（11）.

［5］ 翟華勇，李 進.中醫治療原發性高血壓50例的體會［J］.中國保健營養，2012，（04）.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.16.054.02