中西藥結合治療糖尿病腎病的療效觀察

米海華

（武邑縣人民醫院內科，河北　衡水　053400）

中西藥結合治療糖尿病腎病的療效觀察

米海華

（武邑縣人民醫院內科，河北衡水053400）

目的 觀察中西藥結合治療糖尿病腎病的療效。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的糖尿病腎病患者267例作為研究對象，將其隨機分為試驗組134例和對照組133例。對照組采用西藥治療，試驗組在此治療基礎上采用益腎健脾通絡湯治療。比較兩組患者的療效及腎功能指標：血肌酐（SCR）與尿素氮（BUN）的變化水平。結果 試驗組總有效率為94.03%，明顯高于對照組的72.93%，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組SCR和BUN水平同對照組相比均降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用益腎健脾通絡湯聯合西藥治療糖尿病腎病患者的療效顯著，值得在臨床中推廣。

糖尿病腎病；益腎健脾通絡湯；療效

糖尿病腎病是糖尿病的主要并發癥之一，主要因機體代謝長期紊亂等多種原因，相互作用引起腎小球基底膜增厚導致腎小球硬化的慢性疾病［1］。在臨床上以持續蛋白尿為主要特征，還伴有漸進性腎功能損害、水腫、高血壓等癥狀。糖尿病腎病早期不易察覺，后期延誤治療會引起嚴重腎功能衰竭［2］。因此，對腎功能指標進行及時的監測并采取有效的措施，對糖尿病腎病患者進行積極的治療是保障生命的重要環節。近年來，臨床以保守療法為主，采用單純西藥治療的療效并不佳［3］。基于中藥對癥施治的原則，本研究對糖尿病腎病患者給予中西醫結合治療的療效進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的糖尿病腎病患者267例作為研究對象，均已確診，將其隨機分為試驗組134例和對照組133例。對照組男70例，女64例；年齡45～74歲，平均年齡（59.8±4.2）歲；糖尿病史1～23年，平均病程（11.6±2.5）年；平均空腹血糖（10.8±3.4）mmol/L。試驗組男68例，女65例；年齡46～75歲，平均年齡（59.9±3.5）歲；糖尿病史1～24年，平均病程（11.8±2.7）年；平均空腹血糖（10.9±3.6）mmol/L。排除其他原因引起的心腎功能障礙和精神病等不符合標準的患者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對兩組患者均給以個性化的飲食方案，遵循少量優質蛋白，低鹽低脂的飲食原則。對照組采用西藥治療，口服西藥貝那普利，20 mg/次，1次/d，進行降蛋白尿治療；口服降糖藥或注射胰島素進行降血糖治療。試驗組在此治療基礎上采用益腎健脾通絡湯治療，方劑組成為：黃芪28 g，黨參18 g，山藥、熟地黃各16 g，菟絲子、生地黃各14 g，白術、云茯苓各12 g，甘草5 g，水蛭6 g，山茱萸、當歸各9 g，金櫻子、芡實各8 g，桃仁7 g。針對不同癥狀進行隨癥加減，對肺胃燥熱、煩渴善饑的患者加入知母、天花粉；網膜病變的患者加入決明子、女貞子；嘔吐的患者加入半夏、竹茹；有水腫的患者加入冬瓜皮、冬瓜仁；頭暈頭痛的患者加入葛根、天麻。水煎服，2次/d，早晚各1次。1個月為1個療程，連續治療2個療程。

1.3觀察指標

比較兩組患者的療效及腎功能指標：SCR與BUN的變化水平。

1.4療效評定標準

顯效：患者臨床病癥消失，腎功能恢復；有效：患者臨床病癥緩解，腎功能有所改善；無效：患者病癥無好轉，腎功能無改善或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學方法

使用SPSS 9.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效

試驗組總有效率為94.03%，明顯高于對照組的72.93%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2腎功能指標

經過治療，試驗組SCR和BUN水平同對照組相比均降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　SCR和BUN的變化水平（±s）

表2　SCR和BUN的變化水平（±s）

注：同對照組相比，*P＜0.05

組別　　時刻　SCR（μmol/L）　BUN（mmol/L）試驗組　　治療前　131.75±19.96　7.41±1.45（n=134）　　治療后　109.48±12.64*　6.16±1.02*對照組　　治療前　131.74±19.87　7.42±1.47（n=133）　　治療后　127.85±19.76　7.01±1.13

3　討 論

糖尿病腎病是糖尿病最致命的并發癥之一［4］。糖尿病發生早期腎體積變大，隨著病情的發展會出現微量白蛋白尿直至持續蛋白尿、腎小球濾過率降低，引起腎功能損傷。在臨床上常把蛋白尿的水平作為糖尿病腎病的標準［5］。糖尿病腎病在中醫上屬于“腎消”的范疇，主要是由于患者飲食不合理，攝入過量的蛋白引起的消渴、腎虛。糖尿病腎病的發病機制是濕熱、虛、淤［6］。

目前對于糖尿病腎病的治療多采取保守治療，以藥物治療為主。但是因在臨床呈現出治療周期長，導致效果欠佳。本研究采用益腎健脾通絡湯進行治療，有效發揮了中藥對癥施治的原則，針對患者不同的病癥對藥物進行加減，使藥效發揮到極致，起到溫補脾腎，補中益氣，活血通絡的作用。方劑配伍能夠有效發揮黃芪、黨參的補益中氣固脾功效；白術、山藥、云茯苓的健脾滲濕功效；當歸、桃仁有活血通絡功效；熟地黃、山茱萸滋補肝腎功效，金櫻子、芡實的補脾益腎功效。相關研究還指出，金櫻子能夠降低血糖，加強排泄尿蛋白；黃芪能夠使血糖、微循環得到改善，使血黏度降低、腎血流量增加、尿蛋白減少［7］。

本研究對糖尿病腎病患者給予益腎健脾通絡湯聯合西藥進行治療，并對療效進行分析，結果表明，益腎健脾通絡湯聯合西藥治療的療效明顯優于單純西藥，并且患者的腎功能指標得到一定的改善。

綜上所述，采取益腎健脾通絡湯聯合西藥治療糖尿病腎病患者的療效顯著，值得在臨床中推廣。

［1］ 馮少剛.中西藥結合早期治療糖尿病腎病臨床研究［J］.中國醫學創新，2011，8（21）:8-9.

［2］ 劉 勝.中西醫結合治療糖尿病腎病56例臨床研究［J］.中西醫結合心血管病雜志，2014，2（12）:65-66.

［3］ 余 淵，陳曉文.中西醫結合治療糖尿病腎病臨床研究［J］.中醫學報，2014，29（193）:795-797.

［4］ 李華君，李文東，等.中西醫結合治療糖尿病腎病臨床療效與安全性評價［J］.中國衛生標準管理，2014，5（20）:168-169.

［5］ 申志祥，陳 燕，陳秀益，等.尿白蛋白排泄率異常的2型糖尿病患者尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶、α1-微球蛋白及視黃醇結合蛋白檢測的改變［J］.中國糖尿病雜志，2011，19（1）:21.

［6］ 任 翔，孫 嘉，王 明.血管緊張素轉換酶2與糖尿病腎病［J］.國際內分泌代謝雜志，2014，34（1）:53.

［7］ 申志祥，孫世竹，蔣娟娟，等.中西藥合用治療早期糖尿病腎病62例臨床觀察［J］.江蘇中醫藥，2014，4（6）:43-44.

本文編輯：高雅晨

R587.2

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ISSN.2095-6681.2015.16.091.02