氯吡格雷聯合阿司匹林治療穩定型心絞痛伴糖尿病的療效及安全性研究

宋良芳，龔 煒

（1.荊門市掇刀區團林鋪衛生院，湖北　荊門　448159；2.湖北省松滋市第三人民醫院，湖北　松滋　434200）

氯吡格雷聯合阿司匹林
治療穩定型心絞痛伴糖尿病的療效及安全性研究

宋良芳1，龔 煒2

（1.荊門市掇刀區團林鋪衛生院，湖北荊門448159；2.湖北省松滋市第三人民醫院，湖北松滋434200）

目的 研究氯吡格雷聯合阿司匹林治療穩定型心絞痛伴糖尿病的療效及安全性。方法 選取2011年2月～2014年1月我院收治的穩定型心絞痛伴糖尿病患者100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例，對照組患者應用阿司匹林治療，觀察組在對照組基礎上加用氯吡格雷進行治療。結果 觀察組治療總有效率為94%，對照組治療總有效率為82.0%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者出現心絞痛的次數與對照組患者相比較少，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 氯吡格雷聯合阿司匹林治療穩定型心絞痛伴糖尿病療效較好，安全性較高，能夠有效降低患者心臟不良反應的發生。

氯吡格雷；阿司匹林；穩定型心絞痛伴糖尿病

穩定型心絞痛是由于心肌急劇的、暫時的供氧和需氧不平衡所引起的臨床綜合征，其心絞痛發生的頻率、持續的時間、發生誘因和緩解方式等都相對固定。穩定型心絞痛伴糖尿病是冠心病急性心臟事件的一種表現，可給患者的身體健康帶來巨大影響。氯吡格雷聯合阿司匹林治療穩定型心絞痛伴糖尿病的療效較好，能夠有效降低患者心臟不良反應的發生，降低對患者身體健康的影響［1］。本文選取我院收治的穩定型心絞痛伴糖尿病患者100例作為研究對象，療效較好，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年2月～2014年1月我院收治的穩定型心絞痛伴糖尿病患者100例作為研究對象，其中男64例，女36例，年齡42～73歲，平均年齡（57.9±6.4）歲，病程6個月～7年，平均病程（4.26±0.83）年；將其分為觀察組與對照組，各50例，觀察組男31例，女19例，年齡44～73歲，平均年齡（59.4±5.6）歲，病程7個月～6年，平均病程（3.51±0.49）年；對照組男33例，女17例，年齡42～70歲，平均年齡（56.3±6.7）歲，病程6個月～7年，平均病程（4.26±0.83）年［2］。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（p＞0.05）。

1.2方法

對照組患者應用常規治療，根據患者的病情給予常規ACEI類、倍他樂克、辛伐他汀、鈣離子拮抗劑、硝酸酯類、降糖等藥物進行基礎治療，阿司匹林100 mg，1次/d；觀察組患者在對照組基礎上加用氯吡格雷75 mg，1次/d［3］。

1.3統計學分析

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組療效比較

經治療，觀察治療總有效率為94%，對照組治療總有效率為82%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組治療前后各項臨床指標變化比較

兩組患者治療前心絞痛發作次數、ST變化、血小板計數、纖維蛋白原水平與治療后比較明顯下降（P＜0.05）；觀察組患者治療后心絞痛發作次數、ST變化、血小板計數、纖維蛋白原水平與對照組比較（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后各項臨床指標變化比較（±s）

表2　兩組患者治療前后各項臨床指標變化比較（±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05

纖維蛋白原水平（g/L）觀察組 治療前　6.29±2.34　3.49±0.72　170±50　6.34±1.72治療后　3.12±1.29△　2.13±0.56　160±60　4.99±1.13對照組 治療前　6.31±2.28　3.42±0.61　170±40　6.21±1.67治療后　5.23±2.11　2.31±0.59　160±70　6.13±1.05組別　　時間　心絞痛發作次數（次/d）ST變化（mm）血小板計數（×109/L）

2.3兩組不良反應發生情況比較

觀察組患者的不良反應發生率為8%；對照組患者的不良反應發生率為6%，兩組患者的不良反應主要表現為胃腸道反應與皮膚，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

穩定型心絞痛伴糖尿病是冠心病急性心臟事件的一種表現，若不能夠及時對患者進行藥物治療，會給患者的身體健康與正常生活產生巨大影響。穩定型心絞痛是由于心肌供氧和需氧不平衡所引起的臨床綜合征，是對心臟結構和功能造成障礙的疾病的一種，其是臨床最為常見的心絞痛，心絞痛發生頻率、持續時間、發生誘因和緩解方式等都相對固定。對患者進行治療時，不僅要關注患者的穩定型心絞痛療效，還需要關注患者的糖尿病療效，對患者給予阿司匹林進行治療，療效顯著，但是糖尿病患者易對阿司匹林產生抵抗，因此對伴有糖尿病的患者進行治療時，需通過控制患者的血糖、體重等因素以降低其對抗血小板聚集藥治療的不良影響［4］。

氯吡格雷作為血小板聚集抑制劑，對穩定型心絞痛伴糖尿病患者進行治療，能夠有效地降低血小板聚集率，同時，對患者給予氯吡格雷聯合阿司匹林治療，能夠對阿司匹林抑制血小板聚集的作用進行加強，其療效優于阿司匹林，不良反應發生率小。研究結果表明，觀察治療總有效率為94%，對照組治療總有效率為82%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者心絞痛出現的次數與對照組患者相比較少，兩組患者的不良反應發生率均較低。

綜上所述，氯吡格雷聯合阿司匹林治療穩定型心絞痛伴糖尿病療效較好，安全性較高，值得患者信賴，能夠有效降低患者在術后出現不良反應，是治療穩定型心絞痛伴糖尿病的有效方式。

［1］ 董海平，吳中生.氯吡格雷聯合阿司匹林治療穩定型心絞痛伴糖尿病的療效及安全性研究［J］.實用藥物與臨床，2013，16（8）:747-749.

［2］ 張志堅.氯吡格雷和阿司匹林聯合治療穩定型心絞痛伴糖尿病的臨床療效分析［J］.吉林醫學，2013，34（15）:2963.

［3］ 羅少權.氯吡格雷聯合阿司匹林治療穩定型心絞痛伴糖尿病的療效及安全性研究［J］.中國醫學工程，2012，20（6）:114-115.

［4］ 魏立業，張慶文，馮 倩，等.氯吡格雷聯合阿司匹林治療穩定型心絞痛伴糖尿病的療效及安全性研究［J］.實用醫學雜志，2011，20（10）:90-91.

本文編輯：蘇日力嘎

Efficacy and safety of clopidogrel combined with aspirin in the treatment of patients with stable angina and diabetes mellitus

SONG Liang-fang1，GONG Wei2
（1.Jingmen CityDuodao district Linpu health hospital，Hubei Jingmen 448159，China；2.Hubei Province Songzi City the third people's hospital，Hubei Songzi 434200，China）

R541.4；R587.1

A

ISSN.2095-6681.2015.16.093.02