中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病勞累性心絞痛的療效觀察

劉麗麗

（河北定州市人民醫(yī)院，河北　定州　073000）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病勞累性心絞痛的療效觀察

劉麗麗

（河北定州市人民醫(yī)院，河北定州073000）

目的 觀察常規(guī)療法聯(lián)合參芪合劑治療冠心病勞累性心絞痛的療效。方法 選取2014年3月～2015年4月我院心內(nèi)科收治的冠心病勞累性心絞痛患者227例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組114例與對(duì)照組113例。對(duì)照組采用常規(guī)療法，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用參芪合劑治療；兩組患者均以4周為1個(gè)療程，待療程結(jié)束后對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 研究組總有效率為93.86%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組心電圖癥狀改善率為92.98%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的72.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 常規(guī)療法聯(lián)合參芪合劑治療冠心病勞累性心絞痛，臨床用藥安全有效，可在短時(shí)間內(nèi)迅速的緩解患者的不適癥狀，值得臨床推廣與應(yīng)用。

冠心病勞累性心絞痛；參芪合劑；射干麻黃湯；療效

冠心病勞累性心絞痛是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上發(fā)病的，其發(fā)病機(jī)理為冠狀動(dòng)脈的供血不足而致心肌細(xì)胞出現(xiàn)一過性的缺血缺氧癥狀［1］。本病的發(fā)生可由勞累、寒冷、疼痛刺激、情緒激動(dòng)而引起，患者多表現(xiàn)為胸骨部疼痛、心跳加速、血壓升高、胸悶不適等癥狀；部分患者在發(fā)病時(shí)，疼痛多集中在牙齒、下頜、左上肢和上腹部部位［2］。目前臨床上對(duì)本病的治療多以藥物為主，本文在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用參芪合劑治療冠心病勞累性心絞痛，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年4月我院心內(nèi)科收治的冠心病勞累性心絞痛患者227例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組114例與對(duì)照組113例。研究組男61例，女53例；年齡43～75歲，平均年齡（66.37±10.06）歲；病程10個(gè)月～21年，平均病程（13.52±1.37）年；病情分級(jí)：Ⅰ級(jí)23例，Ⅱ級(jí)44例，Ⅲ級(jí)27例，Ⅳ級(jí)20例。對(duì)照組男59例，女54例；年齡45～76歲，平均年齡（67.06±10.23）歲；病程1～20年，平均病程（12.57±1.43）年；病情分級(jí)：Ⅰ級(jí)24例，Ⅱ級(jí)42例，Ⅲ級(jí)28例，Ⅳ級(jí)19例。兩組患者性別、年齡、病程及病情分級(jí)等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)療法，將硝酸甘油20 mg加入到液體250 mL中，靜脈滴注，14次/d，或口服消心痛，10 mg/次，3次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用參芪合劑治療，組方：丹參50 g，川芎、太子參各30 g，黃芪60 g，延胡索10 g，薤白15 g，桃仁12 g，砂仁（后下）、檀香（后下）、炙甘草各6 g。煎煮方法：將以上藥物放入砂鍋中并加1000 mL的水，先以中火煎20 min隨后加入砂仁、檀香，繼續(xù)煎10 min至藥汁為200 mL。二次煎藥時(shí)加水800 mL，中火煎20 min至藥汁為150 mL。將兩次煎藥所取得的藥汁混合過濾，每次溫服150 mL，2次/d。兩組患者均以4周為1個(gè)療程，待療程結(jié)束后對(duì)比兩組療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1癥狀改善。痊愈：患者心絞痛發(fā)作時(shí)的癥狀較治療前顯著減輕，發(fā)作的次數(shù)減少80%及以上；好轉(zhuǎn)：患者心絞痛發(fā)作時(shí)的癥狀較治療前有所緩解，發(fā)作的次數(shù)減少50%，但未達(dá)到80%；未愈：患者心絞痛發(fā)作時(shí)的癥狀較治療前未見好轉(zhuǎn)，發(fā)作的次數(shù)減少不到50%，嚴(yán)重者反而增加［3］。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.3.2心電圖癥狀改善。痊愈：患者在靜息狀態(tài)下心電圖中的T波及ST段均恢復(fù)正常，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性；好轉(zhuǎn)：患者在靜息狀態(tài)下心電圖中的T波倒置為50%，而ST段下移0.1 mV以下；未愈：患者在靜息狀態(tài)下心電圖中的T波及ST段均未見好轉(zhuǎn)，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)仍為陽性［4］。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1癥狀改善情況對(duì)比

研究組總有效率為93.86%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組癥狀改善情況對(duì)比 ［n（%）］

2.2兩組心電圖改善情況對(duì)比

研究組心電圖癥狀改善率為92.98%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的72.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組心電圖改善情況對(duì)比 ［n（%）］

3　討 論

勞累性心絞痛是冠心病中最常見的一種疾病，本病多見于男性患者，且好發(fā)的年齡在40歲以上。患者多在運(yùn)動(dòng)或其它情況下可誘發(fā)心肌需氧量增加，胸痛短暫性發(fā)作，患者在休息或舌下含服硝酸甘油后，可快速的緩解疼痛感［5］。本病在中醫(yī)學(xué)中歸屬于“胸痹”的范疇，患者臨床上多表現(xiàn)為氣虛血瘀癥，因此治療上多以活血化瘀、益氣通絡(luò)為主，而參芪合劑則可發(fā)揮此功效，且標(biāo)本兼治。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，方中的丹參與川芎配伍，能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、減少冠狀動(dòng)脈與主動(dòng)脈內(nèi)膜中斑塊的形成、降低血管阻力、增強(qiáng)動(dòng)脈血流量；太子參、黃芪配伍具有活血化瘀的功效，促使異常的血液流變學(xué)指標(biāo)得到顯著改善，減弱血小板的凝聚性；此外黃芪還可參與血管的生成，促進(jìn)人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞的增殖［6］。

綜上所述，常規(guī)療法聯(lián)合參芪合劑治療冠心病勞累性心絞痛，臨床用藥安全有效，可在短時(shí)間內(nèi)緩解患者的不適癥狀，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 王 軍.紅花黃色素注射液聯(lián)合左卡尼汀治療勞累性心絞痛［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（1）:115-116.

［2］ 牧 坤，高秀梅，羅春影，等.研究復(fù)方丹參滴丸治療冠心病勞累性心絞痛的臨床效果［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（13）:167.

［3］ 劉茂月，謝慶富，趙瑞花.復(fù)方丹參滴丸治療勞累性心絞痛的療效觀察［J］.菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2014，25（2）:54-55.

［4］ 王 超.用曲美他嗪和硝酸異山梨酯治療穩(wěn)定性勞累型心絞痛的療效對(duì)比［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（50）:205-206.

［5］ 劉丹妮.血府逐瘀湯加味治療冠心病勞累性心絞痛療效觀察［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，（17）:138-139.

［6］ 孔祥歧，孔 偉.參芪合劑治療勞累性心絞痛50例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，13（11）:24.

本文編輯：孫春宇

Efficacy of combined Chinese and Western medicine in treatment of coronary heart disease with angina pectoris

LIU Li-li
（Hebei Dingzhou City people's Hospital，Hebei Dingzhou 073000，China）

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.16.101.02