他汀類藥物治療慢性心力衰竭的療效觀察

孫良成

（湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖北　荊州　434000）

他汀類藥物治療慢性心力衰竭的療效觀察

孫良成

（湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖北荊州434000）

目的 觀察他汀類藥物治療慢性心力衰竭的療效。方法 選取2012年2月～2015年2月我院收治的慢性心力衰竭患者104例為研究對(duì)象，采用電腦分組法將其分成觀察組與對(duì)照組，各52例。觀察組患者采用他汀類藥物治療；對(duì)照組患者選擇采用常規(guī)藥物治療；對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組患者的心功能分級(jí)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 慢性心力衰竭患者采用他汀類藥物治療，可改善患者的心功能，其療效優(yōu)于傳統(tǒng)的常規(guī)藥物治療，值得臨床推廣與使用。

他汀類藥物；慢性心力衰竭；療效

他汀類藥物屬于羥甲基戊二酰輔酶還原抑制劑［1］，對(duì)HMG-CoA產(chǎn)生良好的抑制效果，同時(shí)對(duì)內(nèi)羥甲戊酸代謝起到阻斷作用，從而使膽固醇的合成有效降低，可對(duì)肝細(xì)胞造成反饋性刺激，提升低密度脂蛋白受體活性數(shù)量，從而消除膽固醇［2］。另外，他汀類藥物可對(duì)甘油三酯以及低脂蛋白的合成和分泌進(jìn)行抑制，起到良好的調(diào)和血脂作用。本次研究觀察他汀類藥物治療慢性心力衰竭的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年2月～2015年2月我院收治的慢性心力衰竭患者104例為研究對(duì)象，采用電腦分組法將其分成觀察組與對(duì)照組，各52例。對(duì)照組男26例，女26例，年齡55～76歲，平均年齡（66.3±3.5）歲；觀察組男29例，女23例，年齡58～79歲，平均年齡（68.3±4.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究中所有患者均符合《慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)內(nèi)容。（2）患者心功能分級(jí)均為Ⅱ級(jí)以上；（3）無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器疾病患者；兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

研究中所有患者均采用抗心力衰竭進(jìn)行治療，藥物包括血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯藥和洋地黃等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用不同的他汀類藥物，如阿托伐他汀20 mg/d或瑞舒伐他汀5 mg/d治療，所有患者均在睡前頓服。

1.3觀察指標(biāo)

研究中所有患者全部采用NYHA分級(jí)法對(duì)心功能進(jìn)行分級(jí)，共分為四個(gè)等級(jí)：I級(jí)：患者在日常生活中并未發(fā)生心力衰竭情況；Ⅱ級(jí)：日常生活中患者出現(xiàn)輕微的心力衰竭，如呼吸困難和乏力等。Ⅲ級(jí)：患者在日常生活中存在較為明顯的心力衰竭，有加重趨勢(shì)；IV級(jí)：患者心力衰竭情況嚴(yán)重，在休息時(shí)依然伴有心力衰竭。同時(shí)采用超聲診斷儀對(duì)患者的射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)定，檢查患者的左心室末期容積、收縮末期容積等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療前后心功能分級(jí)情況比較

經(jīng)治療，觀察組患者心功能分級(jí)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者心功能分級(jí)比較 ［n（%）］

2.2兩組射血分?jǐn)?shù)比較

經(jīng)治療觀察組患者左心室射血分?jǐn)?shù)為（43.6±5）%；對(duì)照組患者左心室射血分?jǐn)?shù)為（37.3±3.1）%；觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

慢性心力衰竭病癥較為復(fù)雜，絕大部分患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)處于心臟病晚期，其中左心室充盈、射血能力下降等都是患者典型的臨床表現(xiàn)［3］，此外部分患者還存在腎素-血管緊張素內(nèi)分泌以及交感-腎上腺素神經(jīng)素受體激活的情況，同時(shí)可釋放炎性因子以及氧化損傷，這些因素均可使患者的心肌細(xì)胞出現(xiàn)肥大，以及心肌間質(zhì)發(fā)生纖維化，患者的心室重塑提升，導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生［4］。心力衰竭是導(dǎo)致患者死亡的主要因素之一。

對(duì)此類患者進(jìn)行治療時(shí)采用他汀類藥物可明顯降低患者的病死率。他汀類藥物主要存在以下優(yōu)勢(shì)：（1）可使患者的心肌肥大得到明顯改善，降低患者的膽固醇含量，且膽固醇與患者的心肌含量有著直接關(guān)系，因此他汀類藥物可提升患者的心肌細(xì)胞功能；（2）能夠幫助患者新生血管形成，對(duì)患者左心室射血功能起到改善作用，其主要原因是由于他汀類藥物可調(diào)動(dòng)骨髓血管肝細(xì)胞活力，從而使側(cè)支循環(huán)形成。（3）此外，他汀類藥物能夠?qū)颊叩男募∈湛s能力和舒張能力起到良好的改善作用，對(duì)患者的心肌纖維化以及心肌肥大有明顯的改善作用。（4）對(duì)患者體內(nèi)的炎性因子釋放起到良好的抑制作用，使患者心臟自主神經(jīng)功能得以恢復(fù)［5］。

綜上所述，經(jīng)治療，觀察組患者心功能分級(jí)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明慢性心力衰竭患者采用他汀類藥物治療，可改善患者的心功能，其療效優(yōu)于傳統(tǒng)的常規(guī)藥物治療，值得臨床推廣與使用。

［1］ 趙水平.他汀類藥物在慢性心力衰竭防治中的作用［J］.中華心血管病雜志，2011，35（10）:966-968.

［2］ 廖玉華，程 翔.他汀類藥物能否常規(guī)用于治療慢性心力衰竭？——CORONA解密［J］.臨床心血管病雜志，2012，24（4）:241-242.

［3］ 劉曉方，吳 輝.他汀類藥物在慢性心力衰竭防治中的作用［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志（臨床版），2013，26（17）:1353-1354.

［4］ 彭 艷，覃 數(shù).他汀類藥物作用與慢性心力衰竭的多效性［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，38（2）:220-222，224.

［5］ 趙水平.他汀類藥物在慢性心力衰竭防治中的研究現(xiàn)狀［J］.中華老年心腦血管病雜志，2011，6（5）:289-291.

本文編輯：蘇日力嘎

Effect of statins in the treatment of chronic heart failure

SUN Liang-cheng
（Department of Cardiology，Hubei Province Jianli County People's Hospital，Hubei Jingzhou 434000，China）

R541.6

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ISSN.2095-6681.2015.16.107.02