中西醫結合治療新生兒黃疸的療效觀察

盧衛娜

（定州市婦幼保健院，河北　定州　073000）

中西醫結合治療新生兒黃疸的療效觀察

盧衛娜

（定州市婦幼保健院，河北定州073000）

目的 觀察藍光照射療法聯合中藥茵陳五苓散治療新生兒黃疸的療效。方法 選取2013年3月～2014年12月我院收治的新生兒黃疸患兒235例作為研究對象，將其隨機分為治療組118例與常規組117例。常規組患兒給予藍光照射治療，治療組患兒在藍光照射治療的基礎上加用茵陳五苓散；兩組患者連續治療5天，并觀察兩組患兒的治療情況。結果 治療組總有效率為94.92%，顯著高于常規組76.07%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 選用藍光照射療法聯合中藥茵陳五苓散治療新生兒黃疸，療效確切，縮短治療時間，不良反應減少，值得臨床推廣及應用。

新生兒黃疸；藍光照射療法；茵陳五苓散；療效

新生兒黃疸是新生兒期常見的一種臨床癥狀，近年來，其發病率呈升高趨勢。新生兒黃疸的發生是因新生兒的肝功發育不完善，使新生兒的血清蛋紅素的濃度顯著升高，從而導致患兒的皮膚、粘膜以及鞏膜出現黃染的現象［1］。臨床上根據黃疸的類型可分為生理性黃疸與病理性黃疸，其中生理性黃疸對患兒的影響較小可自行消退，但病理性黃疸則對患兒有著極大的危害，若治療不及時或治療方法不當，均可導致黃疸控制不平衡，甚至黃疸癥狀加重［2］。本文觀察選用藍光照射療法聯合中藥茵陳五苓散治療新生兒黃疸的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2014年12月我院收治的新生兒黃疸235例作為研究對象，將其隨機分為治療組118例與常規組117例。治療組男63例，女55例；年齡10 h～32天，平均年齡（15.37±3.26）天；體重1600～3600 g；血清總膽紅素（286.4±47.1）μmol/L；胎兒類型：早產兒41例，足月兒58例，過期兒19例。常規組男61例，女56例；年齡11 h～33天，平均年齡（14.62±2.94）天；體重1700～3900 g，血清總膽紅素（269.7±56.4）μmol/L；胎兒類型：早產兒39例，足月兒61例，過期兒17例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

患兒入院后，按照醫囑對新生兒進行血液采集以及大小便化驗，并留置靜脈留置針，以便常規補液。常規組患兒給予藍光照射治療，方法：將恒溫箱藍光治療儀進行預熱，佩戴好遮光眼罩以保護雙眼，將患兒的衣褲脫去以暴露全身，穿好紙尿褲以便保護會陰部，將患兒放入預熱好的治療箱中，準確的記錄照射的開始時間（一般照射12 h為宜）。藍光照射期間嚴密監測患兒的病情變化，監測箱溫以及患兒的體溫、呼吸、心率，若患兒出現異常應及時處理。按時喂奶，保證充足的水分及營養。治療組患兒在常規組基礎上加用茵陳五苓散，藥物組成：茵陳10 g，白術、澤瀉、茯苓、豬苓各5 g。1劑/d，煎湯60 mL，分3次服用。兩組患者連續治療5天，并觀察兩組患兒的治療情況。

1.3療效判定標準

治愈：患兒皮膚黏膜及鞏膜黃染現象消退，血清總膽紅素含量降至正常范圍；顯效：患兒的皮膚黏膜及鞏膜黃染現象基本消退，血清總膽紅素含量基本降至正常范圍；有效：患兒的皮膚黏膜及鞏膜黃染現象略有好轉，血清膽紅素含量略有下降；未愈：患兒的黃疸現象未見變化，血清膽紅素含量未將反而上升［3］。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統計學方法

選用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組療效比較

治療組總有效率為94.92%，顯著高于常規組的76.07%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較 ［n（%）］

3　討 論

藍光照射療法為目前治療新生兒黃疸的一種最安全且有效的方法，藍光的波長為425～480 nm，最接近血清中膽紅素的最高吸收波長460～465 nm［4］。其照射的機理是促使未結合膽紅素轉變為具有水溶性異構體的結合膽紅素，從而使其經過膽汁與尿液而排出體外。新生兒血漿中所含有的未結合膽紅素被肝細胞攝取后，可由肝細胞內的載體蛋白合成結合膽紅素，并隨著所分泌的膽汁進入到小腸，而腸粘膜不能吸收結合膽紅素，因此使結合膽紅素可通過腸道而排出體外，從而使血漿中的膽紅素含量減少［5］。

新生兒黃疸在中醫學歸屬“胎黃”病的范疇。本病是因為胎內的羊水受到濕熱侵襲或胎兒在娩出后受到了外邪的侵襲，導致邪熱蘊結于中焦，并熏蒸于肝膽，導致臟腑的疏泄功能失常，致使導致外溢發為黃疸。臨床上的治療原則為清熱燥濕、健脾祛黃，選用茵陳五苓散進行治療。方中的茵陳能夠利濕退黃；白術具有健脾益氣、燥濕利水的功效；澤瀉可利水滲濕；茯苓健脾安神、利水滲濕；豬苓則可解熱除濕、利水行竅。以上諸藥可共奏清熱利濕、健脾退黃之功效，對于輔助治療黃疸病有著良好的功效［6］。

綜上所述，選用藍光照射療法聯合中藥茵陳五苓散治療新生兒黃疸，療效確切，縮短治療時間，不良反應減少，值得臨床推廣及應用。

［1］ 仇苗苗.綜合性護理干預配合藍光治療新生兒黃疸的臨床效果［J］.國際護理學雜志，2014，33（9）:2549-2551.

［2］ 邢學偉.茵梔黃口服液聯合藍光治療54例新生兒黃疸的療效觀察［J］.中國當代醫藥，2012，19（35）:106-107.

［3］ 萬興建.茵梔黃顆粒聯合藍光治療新生兒黃疸的療效觀察［J］.醫學信息，2013，26（2）:507.

［4］ 張淑華.藥物聯合藍光治療新生兒黃疸68例效果觀察［J］.中國社區醫師，2015，31（9）:34-36.

［5］ 張來英.中藥熏洗聯合捏脊療法治療新生兒黃疸的臨床療效觀察［J］.光明中醫，2014，29（2）:341-343.

［6］ 何嫦青.茵陳五苓散聯合藍光治療新生兒黃疸164例效果分析［J］.醫學信息，2015，28（1）:110.

本文編輯：孫春宇

R722.71

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ISSN.2095-6681.2015.16.113.02