慢性肺源性心臟病的臨床治療分析

梁 靜

（吉林省遼源市中醫院，吉林　遼源　136200）

慢性肺源性心臟病的臨床治療分析

梁 靜

（吉林省遼源市中醫院，吉林遼源136200）

目的 分析米力農聯合低分子肝素治療慢性肺源性心臟病的療效。方法 選取我院2013年1月～2014年12月收治的慢性肺心病患者82例作為研究對象，隨機將其分為治療組和對照組，各41例，對照組給予常規治療及多巴酚丁胺治療，治療組給予常規治療及米力農、低分子肝素治療，兩組治療7天后均進行療效評定觀察。結果 治療1個療程后，治療組總有效率為95.12%，明顯優于對照組的78.05%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 米力農聯合低分子肝素治療慢性肺心病療效較好，值得臨床推廣。

慢性肺源性心臟??；米力農；低分子肝素；多巴酚丁胺；臨床分析

肺源性心臟?。–or Pulmonale）簡稱肺心病，是由于支氣管-肺組織、胸廓或者肺血管病變，導致肺血管阻力增加，發生肺動脈高壓、右心室結構和（或）功能改變的一種疾病，臨床可分為急性肺源性心臟病和慢性肺源性心臟?。–hronic Pulmonale Heart Disease，簡稱為慢性肺心?。﹥煞N［1］。引起慢性肺心病的原發病有很多，如慢性支氣管炎、肺結核、肺氣腫、塵肺、矽肺等，具有病情進展緩慢、病程長、范圍廣、易反復發作、治愈率較低等特點，發病率約為0.4%，多見于中老年人群［2］。筆者近年來采用米力農聯合低分子肝素治療慢性肺心病，療效顯著，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2014年12月收治的慢性肺心病患者82例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各41例，治療組男23例，女18例，年齡56～75歲，平均年齡（63.1±6.7）歲，病程3～8年，平均病程（6.3.±1.5）年；對照組男24例，女17例，年齡57～74歲，平均年齡（62.8±6.5）歲，病程3.5～9年，平均病程（6.1.±1.3）年；兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2診斷標準［3］

①病史：慢性支氣管炎、肺結核、肺氣腫、塵肺、矽肺等疾病史。②癥狀：咳嗽、咳痰，痰中可帶血，呼吸困難，氣急、氣短，心悸，胸骨后疼痛，全身乏力，勞動耐力降低，食欲減退。③體征：口唇、指端發紺，肺氣腫，偶可聞及干性或濕性啰音，心律不齊或心率增快，心音遙遠，頸靜脈充盈等。④理化檢查：血常規顯示紅細胞、血紅蛋白、全血粘度升高；X線檢查顯示右肺下動脈干擴張，橫徑≥1.5 cm，與氣管橫徑的比值≥1.07，有“殘根”征象；心電圖顯示右心室肥大，電軸右偏，肺性P波等。

1.3治療方法

1.3.1對照組常規治療

氧療，給予持續性低流量吸氧以糾正缺氧狀態和二氧化碳潴留；利尿、強心、擴血管，解痙消喘，祛痰止咳，必要時給予抗感染治療。同時注意糾正水及電解質紊亂和酸堿失衡解痙平喘；并在此基礎上，給予鹽酸多巴酚丁胺注射液20 mg～40 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中，1次/d，靜脈滴注，連續治療7天。

1.3.2治療組

常規治療方法同對照組，給予乳酸米力農注射液6 mg～9 mg加入0.9%氯化鈉注射液200 mL～450 mL中，1次/d，靜脈滴注，低分子肝素注射液5000 u，2次/d次，皮下注射。連續治療7天。

1.4療效判定標準［4］

顯效：咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶、氣短、心悸等臨床癥狀消失或顯著改善，肺部啰音、心律失常等均消失，心率＜100次/分，肺功能或心功能改善≥2級。有效：上述臨床癥狀有所改善，肺部啰音、心律失常等均好轉，心率次數有所下降，肺功能或心功能改善1級。無效：臨床癥狀、體征及相關理化檢查均無改善，甚至加重。

1.5統計學處理

采用SPSS17.0統計學軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

治療1個療程后，治療組總有效率為95.12%，明顯優于對照組的78.05%。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較 ［n（%）］

3　討 論

慢性肺心病是呼吸系統的一種常見病和多發病，隨著年齡的增高，其發病率較高，吸煙者的發生率明顯高于不吸煙者。其發病機制是由于某些原發疾病導致肺功能及肺結構出現不可逆性的改變，出現氣道感染、低氧血癥、肺血管病變，使肺血管阻力增加、血管重塑而產生肺動脈高壓。

慢性肺心病以綜合對癥治療為主，基礎治療應注意多個方面，如控制感染，積極治療各種并發癥等。在治療的基礎上，注意給予強心和抗凝治療。乳酸米力農注射液是一種非洋地黃類的強心藥，與氨力農相同，具有正性肌力和擴張血管的雙重作用，其主要可通過增加細胞內的環磷酸腺苷水平，增強心肌收縮力，心排出血量增加而發揮強心作用。另外米力農可通過作用于小動脈而發揮擴血管作用，進而降低心臟負荷，減少心室充盈而發揮作用［5］。低分子肝素的分子量與普通肝素相比，分子量低，由于分子量越低，其抗凝血因子Ⅹa活性的作用就越強，故而低分子肝素具有更佳的抗凝作用，其可防止肺內微小動脈原位血栓的形成［6］，避免病情的進展和加重。

綜上所述，采用米力農聯合低分子肝素治療慢性肺心病，可有效減輕臨床癥狀和體征，改善患者的心功能和肺功能，療效顯著，值得臨床推廣。

［1］ 陸再英.鐘南山.內科學·第7版［M］.北京:人民衛生出版社，2012:91.

［2］ 白忠祿.莫西沙星對肺心病患者的療效觀察［J］.中外醫療，2013，33（6）:120-122.

［3］ 陳乃巨.老年肺心病患者的臨床治療探討［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（11）:151-152.

［4］ 鄭玉霞.單硝酸異山梨酯、參麥與丹紅聯合治療肺心病的體會［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（4）:83.

［5］ 袁柏欣.老年慢性肺心病76例臨床診治觀察分析［J］.大家健康，2013，7（3）:84-85.

［6］ 張 卓.米力農配伍低分子肝素治療肺心病療效評價［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（4）:141.

本文編輯：徐 陌

R541.5

B

ISSN.2095-6681.2015.16.115.02

梁靜（1975-），女，漢族，吉林省遼源市人，副主任醫師，本科，研究方向：內科疾病的治療。