床邊護理查房對提高心內科患者護理質量的影響研究

程水華

（四川省宜賓市第二人民醫院翠屏區心血管內一科，四川　宜賓　644000）

床邊護理查房對提高心內科患者護理質量的影響研究

程水華

（四川省宜賓市第二人民醫院翠屏區心血管內一科，四川宜賓644000）

目的 探討對心內科患者實施床邊護理查房的效果。方法 通過對患者實施床邊護理查房，讓意識清醒的患者或其家屬參與互動，表達自己的想法和建議，聆聽患者的心聲，更加全面地為患者提供更完善的護理服務，提高護理質量水平。結果 和實施前相比，護理質量水平、護生及心內科護士基礎理論、操作技能水平，患者和醫生的護理滿意度均有所提高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 床邊護理查房可提高心內科患者的臨床護理技能和專業知識水平，密切護患關系，促進患者康復。

心內科；床邊護理查房；護理質量；影響

近年來，心血管疾病發生率呈逐年上升趨勢，心內科作為綜合性三甲醫院的重要科室，近年來收治患者人數越來越多，很多患者病情復雜、嚴重，合并多種其他科室疾病，這樣就要求我們有越來越全面的護理知識和精湛護理技術。而隨著科學醫療技術的不斷發展，醫學常識的普及以及患者與家屬獲取醫療知識的途徑越來越便捷，這也對我們的護理服務和技術有了更高層次的要求。為了提高心內科的護理服務水平，我科從2012年起每2周進行1次床邊護理查房，不斷拓展查房護理活動的知識面，效果顯著。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院心內科2012年～2014年共進行了64次床邊護理查房，參與護理查房人數828人次，查房患者為急性心肌梗死16例，高血壓12例，風心病6例，主動脈夾層3例，先心病6例，肺心病5例。

1.2方法

1.2.1確定查房題目

護士長及科室帶教秘書提前1天確定合適查房題目及查房病人，并將擬好的題目告知科室護理人員及所有實習同學。帶教秘書將查房有關資料信息整理好，以書面形式事先分發給參與查房的護理人員，來輔助他們做好發言準備。

1.2.2床邊護理查房程序及實施

由護士長或護理組長主持，帶教秘書負責書寫查房記錄。查房時間一般確定在周三下午的14： 30～15：30，控制在30～40 min之間。站立位置：主查者站在患者右側，責任護士站在患者左邊床頭，其他護理人員按副主任護師、主管護師、護師、護士、實習護生的順序站在左側或床尾，這樣的排序方式方便學習與聆聽患者主訴［1-2］。實施床邊護理查房的過程：護士長或護理組長申明查房要達到的目的→由責任護士簡單說明患者的病情、治療、護理方法、陽性體征和檢查結果→責任組長對患者目前狀況進行評估并制定相應護理方法→責任護士提出當前護理過程中遇到的問題→參加人員提出疑問→對于目前面對的護理問題進行討論解決→參與人員互動→患者或其家屬發表建議→護理組長對參加人員提出的護理措施進行復述、理解→護士長對上述查房過程進行總結。

1.2.3效果評價

護理質量評價：我院根據實際情況制定出護理質量評價表，并在實施床邊護理查房的前、后以表格的形式統計所需數據。

護士及護生基本理論與實踐操作技能［3］：基本理論涵蓋了內科、外科、兒科、婦科等理論知識考核。實踐操作技能包括管道護理、心肺復蘇、病情觀察等基礎技能。護理實習生和我科護士分開進行考核。

護理滿意度：自制護理滿意度調查表，實施前后分別向患者、醫生發放調查問卷。

1.3統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1護理質量（見表1）

表1　護理質量比較（±s，分）

表1　護理質量比較（±s，分）

項目　n　　實施前　　實施后　t　P一級護理質量　80　74.86±2.25　84±3.29　-43.688　＜0.05危重患者護理質量 40　83.98±1.75　91.2±2.14　-32.530　＜0.05基礎護理質量　66　85.56±1.6　94.5±1.87　-33.158　＜0.05護理文書質量　38　75.11±1.71　86±16.9　-25.855　＜0.05

2.2護士及護生基礎理論和操作技能（見表2、表3）

表2　護士理論及操作技能得分比較（±s，分）

表2　護士理論及操作技能得分比較（±s，分）

項目　n　　實施前　　實施后　t　P基礎理論　46　74.29±5.58　90.84±7.36　-29.425　　＜0.05操作技能　46　84.6±5.26　93.65±14.3　-8.859　　＜0.05

表3　護生理論及操作技能得分比較（±s，分）

表3　護生理論及操作技能得分比較（±s，分）

項目　n　　實施前　　實施后　t　P基礎理論　54　73.28±3.58　83±2　-22.29　　＜0.05操作技能　54　84.19±2.28　95.24±1.62　-36.609　　＜0.05

2.3醫患護理滿意度（見表4）

表4　醫患護理滿意度比較（±s，%）

表4　醫患護理滿意度比較（±s，%）

項目　n　　實施前　　實施后　t　P患者滿意度　48　76.05±3.37　89.13±3.14　-29.38　　＜0.05醫生滿意度　40　84.35±2.22　93.80±1.23　-14.56　　＜0.05

3　結 語

針對心內科典型病例實施床邊護理查房，首先，針對性的培訓可以年資較低的護士和護理實習生［4-5］，如在查房前查看患者的病歷資料，使其做好充足的準備，認真聽取護士長和高年資護士的解答與建議，發現自身在護理過程中出現的問題和欠缺之處。對于患有其他疾病的患者，需要進行繁多的護理操作，且對護理質量要求較高，在護理查房過程中，由高年資護士或護士長當場演示規范化操作，低年資護士在一旁學習，積累實踐經驗的同時鞏固理論基礎知識，使自身的護理業務素質不斷提高。其次，根據患者及其家屬提供的建議，護士更能夠針對患者具體情況，提供針對性的護理評估和護理服務，從而提高護理質量，減少護患糾紛的發生，提高心內科患者和醫生對護理的滿意度。

［1］ 丁巧芳.改進護理查房模式提高護理質量［J］.護士進修雜志，2011，25（2）:27-28.

［2］ 顧媛媛.改進護理查房方法在護理管理中的實施和效果評價［J］.中國實用護理雜志，2010，25（13）:77-78.

［3］ 王 潔，霍孝蓉.護理查房在深化優質護理服務中的應用［J］.護士進修雜志，2012，26（13）:33-35.

［4］ 張詠梅.護理質量評價對提高產科護理管理質量的效果分析［J］.護士進修雜志，2011，25（4）:33-34.

［5］ 吳勝蘭，沈會紅，李 靜，周 蓉，顧玉芳.床邊護理查房對ICU患者心理護理質量的影響［J］.中國現代醫藥雜志，2013，（12）:150.

本文編輯：吳 衛

R47

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ISSN.2095-6681.2015.16.136.02

程水華（1986-）女，四川省宜賓市人，護師，本科，研究方向：心內科護理