循證護(hù)理在心血管疾病治療中的作用

王青良，王海鳳

（濮陽市第三人民醫(yī)院，河南　濮陽　457000）

循證護(hù)理在心血管疾病治療中的作用

王青良，王海鳳

（濮陽市第三人民醫(yī)院，河南濮陽457000）

目的 分析心血管疾病患者采用循證護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2014年7月～2015年7月我院收治的心血管疾病患者88例作為研究對(duì)象，按照雙盲法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各44例。觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及臨床護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)、睡眠不足、便秘以及下肢深靜脈血栓等不良反應(yīng)發(fā)生率為18.2%，明顯低于對(duì)照組的45.5%，觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度為95.5%，明顯高于對(duì)照組的77.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心血管疾病患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)的效果良好，有利于降低相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得在臨床上大范圍推廣。

心血管疾病；循證護(hù)理；作用

循證護(hù)理也被稱為“實(shí)證護(hù)理”，主要是指臨床護(hù)理實(shí)踐中可以全面、正確的了解、認(rèn)識(shí)患者以及疾病，在一些疑難問題中找到最佳的證據(jù)，然后聯(lián)系患者的實(shí)際情況解決問題［1］。近年來，心血管疾病的發(fā)病率有明顯升高的趨勢(shì)，已經(jīng)成為影響人們生命健康安全的重要疾病之一［2］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年7月我院收治的心血管疾病患者88例作為研究對(duì)象，按照雙盲法將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各44例。觀察組男29例，女15例；年齡35～72歲，平均年齡（51.8±3.5）歲；合并癥：高血脂5例，心絞痛6例，冠心病15例，高血壓18例。對(duì)照組男30例，女14例；年齡33～74歲，平均年齡（52.1±3.2）歲；合并癥：高血脂4例，心絞痛6例，冠心病13例，高血壓21例。兩組患者的性別、年齡、合并癥等各方面情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療以及支持治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1建立循證護(hù)理小組

由一名具有多年循證護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、具有較高年資的護(hù)士長擔(dān)任小組長，然后再組織幾名病區(qū)護(hù)士長以及接受過專業(yè)培訓(xùn)的專科護(hù)士作為組員。

1.2.2提出循證問題

查閱以往心血管疾病的護(hù)理文獻(xiàn)以及案例資料，經(jīng)過討論、篩選以及評(píng)價(jià)后，得出輸液反應(yīng)、睡眠不足、便秘等容易引發(fā)心源性休克、心力衰竭、心律失常、心絞痛等，然后由組員一起交流、分析。

1.2.3循證

收集相關(guān)資料以及證據(jù)，分析輸液反應(yīng)、睡眠不足、下肢深靜脈血栓、便秘等不良反應(yīng)發(fā)生原因。①輸液反應(yīng)：不僅和藥物自身質(zhì)量相關(guān)，同時(shí)和發(fā)病期間大量快速輸液相關(guān)，這樣會(huì)大大增加血容量，增加患者心臟負(fù)荷，引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。②睡眠不足。患者病情較危急，這樣會(huì)給患者造成巨大的心理負(fù)擔(dān)，影響患者的睡眠質(zhì)量。③下肢深靜脈血栓。患者發(fā)病期間，需要臥床休息，特別是發(fā)病第一周必須保證絕對(duì)臥床休息，從而降低患者的心肌耗氧量，然而長期臥床休息很容易形成下肢靜脈血栓。④便秘。主要和患者進(jìn)食少、活動(dòng)少、長期臥床、不習(xí)慣臥床排便等有關(guān)。

1.2.4循證護(hù)理干預(yù)

（1）便秘指導(dǎo)。指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康、規(guī)律的飲食習(xí)慣，早餐前應(yīng)空腹飲用溫開水或者蜂蜜水，平時(shí)多吃一些富含維生素的新鮮水果和蔬菜，適當(dāng)吃一些多渣、粗糙的雜糧，飲食以易消化、清淡、低脂的食物為主。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)在床上排便，養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，患者排便時(shí)應(yīng)該正確用力，以防腹壓突然升高。若患者出現(xiàn)便秘，應(yīng)該進(jìn)行腹部按摩，或者適當(dāng)給予乳果糖、開塞露等緩瀉劑服用，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)該灌腸處理。

（2）營造舒適、良好的睡眠環(huán)境。護(hù)理人員應(yīng)該營造舒適、整潔、安靜的環(huán)境，盡可能減少外界對(duì)患者的刺激和影響，做到關(guān)門輕、操作輕、走路輕、說話輕。同時(shí)，做好患者的心理護(hù)理，盡可能消除患者的不安情緒，改善患者的睡眠質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)采用鎮(zhèn)靜類藥物治療。

（3）下肢靜脈血栓護(hù)理干預(yù)。患肢出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀，指導(dǎo)患者一定要保證絕對(duì)臥床休息，并且將患肢抬高20～30°，這樣有利于促進(jìn)下肢靜脈血回流，必要的話按摩患者下肢，加快下肢血液循環(huán)。如果患者可以適當(dāng)活動(dòng)，應(yīng)該協(xié)助患者可以在床上做一些簡單的運(yùn)動(dòng)，并且鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)。必要時(shí)，可以采用推拿、針灸等方法。

（4）輸液反應(yīng)。用藥前，護(hù)士應(yīng)該仔細(xì)檢查核對(duì)藥品，如果發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)，一定要和主治醫(yī)師交流、溝通。可以采用物理手段降溫，避免退燒藥物增加患者的心肌負(fù)擔(dān)。患者可以持續(xù)低流量吸氧，盡可能減少患者的心肌負(fù)荷，增加患者的氧含量。其次，護(hù)士應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)、記錄患者的各項(xiàng)生命體征變化情況，靜脈滴注時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格控制藥液的滴注速度，保證患者的安全。

1.3觀察指標(biāo)

記錄并統(tǒng)計(jì)兩組患者相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率，并且采用我院自擬的護(hù)理滿意度量表評(píng)估兩組患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組出現(xiàn)輸液反應(yīng)、睡眠不足、便秘以及下肢深靜脈血栓等不良反應(yīng)發(fā)生率為18.2%，明顯低于對(duì)照組的45.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 ［n（%）］

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.5%，明顯高于對(duì)照組的77.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 ［n（%）］

3　討 論

循證護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理模式，心血管疾病患者護(hù)理中引入循證護(hù)理模式可有效提高臨床護(hù)理工作的科學(xué)性、合理性，不僅有利于改善患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也可有效提高護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性［3］。本次研究表明，觀察組患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)、睡眠不足、便秘以及下肢深靜脈血栓等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，而且觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，這和大多數(shù)學(xué)者研究報(bào)道基本相符。循證護(hù)理主要是以科學(xué)、可信、有價(jià)值的科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)，提出相應(yīng)的循證證據(jù)后實(shí)施最佳的護(hù)理干預(yù)措施，可有效避免臨床護(hù)士憑借自己的直覺、經(jīng)驗(yàn)實(shí)施護(hù)理，這樣不僅可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)也有利于提高臨床護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

［1］ 巢 琴，林玉婷.循證護(hù)理在心血管科住院患者中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2010，8（1）:46-47.

［2］ 朱 妍.淺議心血管內(nèi)科臨床護(hù)理中優(yōu)質(zhì)服務(wù)的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014（2）:157.

［3］ 陳麗萍，吳少瓊，王麗娜.循證護(hù)理在心血管疾病治療中的作用［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（7）:122-123.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.16.173.02