補腎降壓方治療原發性高血壓的可行性及安全性研究

余永林

[摘要] 目的 評價補腎降壓方治療老年原發性高血壓的臨床療效。 方法 整群選取2012年5月—2014年11月該院收治的老年原發性高血壓患者151例，隨機分為兩組，其中觀察組76例，選用中藥補腎降壓方進行治療，對照組75例，選用西醫常規療法進行處理，觀察并比較兩組患者臨床療效以及各指標變化。 結果 觀察組臨床療效優良率為94.7%，對照組為82.7%，兩組患者臨床療效優良率比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 補腎降壓方治療老年原發性高血壓的臨床療效好，能明顯降低患者血漿醛固酮水平，不良反應較少，值得在臨床上予以推廣。

[關鍵詞] 原發性高血壓；血漿醛固酮；血漿腎素活性

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）09（a）-0180-02

Feasibility and Safety Study of Antihypertensive Kidney Treatment in Essential Hypertension buck

YU Yong-lin

Department of medical， The center hospital of Wuhan， Wuhan， Hubei Province， 430051 China

[Abstract] Objective To evaluate clinical efficacy of antihypertensive kidney treatment in elderly hypertensive. Methods 151 cases of patients from May 2012 to Nov 2014 in our hospital were randomly divided into two groups. For 76 cases in the observation group， was chosed to antihypertensive medicine kidney treatment； for 75 cases in the control group， was chosed to Western conventional therapy. Observed and compared the clinical efficacy， and changes of each indexs of the two groups of patients after treatment. Results Excellent clinical efficacy in the study group was 94.7%， and the control group was 82.7%. Difference in superior clinical efficacy rate of the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of antihypertensive Kidney Treatment of essential hypertension is good， it can significantly reduce plasma aldosterone levels in patients， and has fewer side effects， so it deserved to be in clinical practice.

[Key words] Essential hypertension； Plasma aldosterone； Plasma renin activity

原發性高血壓是心內科的常見病癥之一，它是一種以體循環動脈壓力持續升高為主要特征的綜合性疾病，在對它的治療中，西醫治療初期降壓效果好，但隨著病情的發展，純西醫治療往往不能有效的控制血壓，防止并發癥的發生[1]。該研究整群選取2012年5月-2014年11月該院收治的老年原發性高血壓患者151例作為對象，評價補腎降壓方治療老年原發性高血壓的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2012年5月—2014年11月該院收治的老年原發性高血壓患者151例，隨機分為兩組，其中觀察組76例，男性41例，女性35例，年齡（66.7±4.9）歲，病程（10.1±0.7）年，血漿醛固酮為（172.1±20.5）pg/mL，血漿腎素活性為（1.88±0.20）ng/mL，血管緊張素Ⅰ為（2.46±0.08）ng/mL，對照組75例，男性39例，女性36例，年齡（66.1±4.3）歲，病程（8.9±1.0）年，血漿醛固酮為（174.2±18.9）pg/mL，血漿腎素活性為（1.87±0.15）ng/mL，血管緊張素Ⅰ為（2.45±0.13）ng/mL。所用病例均得到患者知情同意，該項研究通過該院倫理委員會批準，兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：給予補腎降壓方治療，方內包括：杜仲15 g、桑寄生30 g、枸杞子12 g、女貞子12 g、生熟地黃各15 g、懷牛膝15 g、杭白芍18 g、黃芪20 g、丹參12 g、地龍12 g、澤瀉30 g、葛根30 g、豨薟草12 g，上藥加水煎煮兩次，1付/d，分早晚服用，共服用30 d；對照組給予卡托普利（國藥準字：h32023731）25 mg/次口服，3次/d，連續服用30 d。

1.3 療效評價標準

臨床療效：優：舒張壓下降20 mmHg以上或舒張壓下降10 mmHg以上且達到正常水平；良：舒張壓下降10～19 mmHg或舒張壓下降10 mmHg以下且達到正常水平；差：舒張壓下降10 mmHg以下且未達到正常水平[2]。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0統計軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差形式（x±s）表示，組間比用t檢驗，率之比用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組臨床療效明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后各指標變化比較

治療后，觀察組血漿醛固酮、血漿腎素活性與血管緊張素Ⅰ情況下降均明顯優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后各指標變化比較（x±s）

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

兩組患者在治療過程中肝功、腎功、血、尿、大便常規監測均未發生異常，觀察組2例（2.6%）患者出現服藥后輕微惡心，對照組1例（1.3%）患者服藥后出現輕微腹瀉，均未進行特殊處理后癥狀消失，兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.001，P>0.05）。

3 討論

高血壓性疾病是老年人的多發病和常見病，在我國，已有超過2億的高血壓患者，其中60歲以上人群占40%左右[3]。西醫對于原發性高血壓的治療主要為口服藥物治療，其中包括利尿劑、鈣拮抗劑、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、β受體阻滯劑等藥物，這些藥物單獨或聯合使用，可以在治療初期起到較好的血壓控制作用，從而減少高血壓并發癥的產生，但隨著病情的發展，患者對于這些藥物的敏感性降低，從而使得治療效果變差[4]。我國傳統醫學對于高血壓有較深的研究，中醫認為：高血壓病屬于“眩暈、頭風”等范疇，明確指出了腎氣空虛是導致“眩暈”的主要病因。因此，對于原發性高血壓的治療，補腎益氣是關鍵[5]。在部分國內學者的研究中，使用補腎益氣藥物對老年原發性高血壓患者進行治療取得了較好的療效，且效果穩定，提高了患者的生存質量[6]。在該院所使用的補腎降壓方中，使用熟地黃與杜仲作為君藥，桑寄生、枸杞子、女貞子與丹參作為臣藥，黃芪、生地黃、杭芍、澤瀉、葛根、豨薟草為佐，懷牛膝、地龍為使藥。其中，熟地黃與杜仲質地陰柔，均可歸入肝腎二經，能夠起到養血滋陰，補腎益氣的作用，杜仲還能強筋健骨，催生腎內陽氣，在根本上解決高血壓患者腎氣不足的問題[7]。佐藥中所使用的生地黃、杭白芍、黃芪等藥物，有明顯的補氣升陽、清熱涼血、養血調經作用，配合熟地黃、丹參等藥物使用，對于老年患者腎氣虛弱有明確的改善作用[8]。在該院的研究中：使用了補腎降壓方的觀察組，其臨床療效優良率為94.7%，明顯優于對照組的82.7%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，補腎降壓方治療老年原發性高血壓的臨床療效好，能明顯降低患者血漿醛固酮水平，不良反應較少，值得在臨床上予以推廣。

[參考文獻]

[1] 楊曉忱，熊興江，王階.補腎方藥治療高血壓病的研究進展[J].中國中藥雜志，2013，38（23）：4015-4019.

[2] 劉巍，熊興江，王階.高血壓腎損害及其中醫藥防治進展[J].中國中藥雜志，2014，39（11）：14-19.

[3] 張維忠.高血壓治療目標和優化治療動向[J].中華心血管病雜志，2012，40（7）： 545-546.

[4] Guagliardo N A， Yao J， Hu C， et al. TASK-3 channel deletion in mice recapitulates low-renin essential hypertension[J].Hypertension，2012，59（5）：999-1005.

[5] 杜娟，周立華.降黏降壓法在高血壓治療中的可行性與必要性[J].中國醫藥科學，2012，2（3）：32-34.

[6] 阮麗.鈣離子通道拮抗劑與β受體阻滯劑治療原發性高血壓的療效及安全性研究[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（8）：56-57.

[7] 王階，熊興江，劉巍.補腎法治療高血壓病[J].中國中藥雜志，2013，38（9）：1277.

[8] Schiffrin E L. Inflammation， immunity and development of essential hypertension[J]. Journal of hypertension，2014，32（2）：228-229.

（收稿日期：2015-06-05）