探究缺血性腦血管病與頸動脈粥樣硬化的關系

劉梅++張娜

[摘要] 目的 探討分析缺血性腦血管病同頸動脈粥樣硬化之間的關系。方法 整群選取該院2014年3月—2015年3月收治的84例缺血性腦血管病患者為觀察組，再選取同期的84名健康體檢人員為對照組，全部人員都實施頸動脈彩色多普勒超聲檢查，并對其發生動脈粥樣硬化的具體情況進行分析。結果 對照組中有28名人員發生頸動脈粥樣硬化病變，其發生率為33.3%；而觀察組中，有60例患者發生頸動脈粥樣硬化病變，其發生率為71.4%，其中觀察組發生頸動脈粥樣硬化病變的概率明顯的比對照組高（P<0.05）。 結論 缺血性腦血管病同頸動脈粥樣硬化之間存在著非常密切的聯系，其頸動脈粥樣硬化可以當做評價和預測缺血性腦血管病的關鍵指標，在臨床中值得廣泛的推廣應用。

[關鍵詞] 缺血性腦血管病；頸動脈粥樣硬化；關系

[中圖分類號] R743 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）09（a）-0032-02

The Connection Between ICVD and Carotid Atherosclerosis

LIU Mei， ZHANG Na

Medical Department， the Second People′s Hospital of Jinan City， Jinan， Shandong Province， 250001 China

[Abstract] Objective To investigate the connection between ICVD and carotid atherosclerosis. Methods 84 cases with ICVD in our hospital from March 2014 to March 2015 were selected as observation group. 84 healthy people examined synchronously were chosen as control group. Carotid artery color Doppler ultrasound examination was given to all staff and the situation of atherosclerosis was analyzed. Results 28 cases of control group occurred carotid atherosclerosis and the incident rate was 33.3%. 60 cases in observation group occurred carotid atherosclerosis and the incident rate was 71.4%. The incident rate of observation group was obviously higher than control group（P<0.05）. Conclusion The connection between ICVD and carotid atherosclerosis are close， and carotid atherosclerosis can be used as key index to evaluate and predict ICVD. It is worthy of wide application in clinic.

[Key words] ICVD； Carotid atherosclerosis； Connection

缺血性腦血管病是一種臨床中常見與多發的疾病，對老年人健康具備著非常嚴重的威脅。頸動脈粥樣硬化作為一個全身性動脈粥樣硬化的組成部分，其與腦卒中發作、暫時性單眼失明以及短暫性腦缺血發作等具備著非常密切的關系[1]。因此，探索效價比較高以及簡單易行的評估方法與檢查手段，對于缺血性腦血管病的早期診斷、治療以及預后等都具備著至關重要的意義。為探討分析缺血性腦血管病同頸動脈粥樣硬化之間的關系，現分析該院2014年3月—2015年3月間收治的84例缺血性腦血管病患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院收治的84例缺血性腦血管病患者為觀察組，再選取同期的84名健康體檢人員為對照組。其中觀察組中，男性患者為40例，女性患者為44例，其年齡為41～70歲，平均為（62.9±2.9）歲；而對照組中，男性人員為41名，女性人員為43名，其年齡為42～71歲，平均為（63.8±3.1）歲。全部缺血性腦血管病患者都經MBI或者頭顱CT檢查，且依據全國腦血管病會議制定的臨床標準得到確診。

1.2 方法

頸動脈超聲檢查需派專人操作，采用彩色多普勒超聲診斷儀實施檢測，其寬頻探頭頻率為10～13 MHz，接受檢查人員應保持仰臥位，密切的對其頸總動脈以及分支進行觀察，并對頸總動脈內有無粥樣硬化硬塊、大小、回聲與形態學特征以及中膜厚度等進行測量。其中，臨床檢測標準主要是：若頸總動脈內的中膜厚度不超過1毫米為正常，而在1～1.2 mm之間則屬于增厚，粥樣硬化病變主要指的是血管局部增厚不低于1.2 mm[2]。

1.3 統計方法

采用統計學SPSS 17.0對數據進行分析，計數資料用率（%）表示，進行χ2檢驗。

2 結果

經彩色多普勒超聲檢測后，對兩組人員發生頸動脈粥樣硬化病變的情況進行分析統計，對照組中有28名人員發生頸動脈粥樣硬化病變，其發生率為33.3%；而觀察組中，有60例患者發生頸動脈粥樣硬化病變，其發生率為71.4%，其中觀察組頸動脈粥樣硬化的發生率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 分析比較兩組人員發生頸動脈粥樣硬化病變的情況

3 討論

據流行病學調查顯示：全世界每年患缺血性腦血管病的人數已經達到了600萬，其中老年人是高發人群，且有75%的患者發生程度不同的致殘，其死亡人數已經達到了16.7%[3]。因此，探索效價比較高以及簡單易行的評估方法與檢查手段，對于缺血性腦血管病的早期診斷、治療以及預后等都具備著至關重要的意義。頸動脈粥樣硬化作為一個全身性動脈粥樣硬化的組成部分，其與腦卒中發作、暫時性單眼失明以及短暫性腦缺血發作等具備著非常密切的關系[4]。此外，頸動脈超聲檢測既可以較為準確的對血流與管徑進行測量，還可以客觀的對管壁厚度與結構等進行觀察，有助于量化分析，又由于重復性好以及無創傷的特點，比較容易推廣，可以當做判斷動脈粥樣硬化的重要指標[5]。

該研究結果顯示：經彩色多普勒超聲檢測后，對照組中有28名人員發生頸動脈粥樣硬化病變，其發生率為33.3%；而觀察組中，有60例患者發生頸動脈粥樣硬化病變，其發生率為71.4%，對兩組人員發生頸動脈粥樣硬化病變的情況進行分析統計，其中觀察組頸動脈粥樣硬化的發生率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

大量研究結果顯示，頸動脈粥樣硬化的程度和斑塊不穩定、缺血性腦血管病等因素都有著十分密切的關系，而勁動脈粥樣硬化中組織成分和缺血性腦血管病發生有著十分密切的關系[6]。斑塊病理組織由于成分各不相同，出現缺血性腦血管病機率不同，當患者軟斑與混合斑等脂質成分過高時，斑塊就容易發生破裂，出血后又會形成血栓，而脫落又會導致缺血性腦血管病。當硬斑發展為成熟的斑塊時，鈣化穩定并不易發生破裂和脫落，出現缺血性腦血管病機率較低。而該次研究中，與余傳慶等[7]研究結果一致。可見，頸動脈斑塊在形成過程中或發生頸動脈狹窄時，都是發生缺血性腦血管病重要原因。同時，受高血壓或血脂等因素影響，都是形成缺血性腦血管病危險的因素，受頸動脈粥樣硬化與狹窄導致的斑塊脫落都會發生缺血性腦卒中。該次研究中，對頸動脈斑塊和各因素關系進行簡單的分析，討論了頸動脈狹窄和腦血管病間的關系[8]。

綜上所述，缺血性腦血管病同頸動脈粥樣硬化之間存在著非常密切的聯系，其頸動脈粥樣硬化可以當做評價和預測缺血性腦血管病的關鍵指標，在臨床中值得廣泛的推廣應用。

[參考文獻]

[1] 李惠珍，崔兆文，劉啟，等.頸動脈粥樣硬化斑塊狀態及性質與溶血磷脂酸及磷脂水平的關系[J].臨床薈萃，2011，15（11）：66-69.

[2] 張波，鄭軍，鮑遠程，等.蘄蛇酶治療缺血性腦血管病臨床及TCD觀察[J].中醫藥臨床雜志，2014，17（26）： 83-86.

[3] Vicenzini Edoardo， Ricciardi Maria Chiara， Puccinelli Francesco， et al. Sonographic carotid plaque morphologic characteristics and vascular factors： results from a population study[J].J Ultrasound Med， 20008， 27（9）：1313-1319.

[4] 朱紹成，葛英輝，孫曉平，等.多層螺旋CT血管造影對頸動脈狹窄的診斷價值[C]//河南省抗癌協會.河南省首屆腫瘤微創治療學術會議暨河南省抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會成立大會論文匯編.鄭州：河南省抗癌協會.2013.

[5] Prati P， Tosetto A， Vanuzzo D， et al. Carotid intima media thickness and plaques can predict the occurrence of ischemic cerebrovascular events[J]. Stroke， 2008， 39（9）：2470-2476.

[6] 羅清艷.急性缺血性腦血管病與頸動脈粥樣硬化斑塊關系的研究[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（2）：183-184.

[7] 余傳慶，張梅，朱蕾，等.缺血性腦血管病患者腦動脈狹窄與血壓變異性的相關性[J].中華神經醫學雜志，2012，11（6）：613-618.

[8] 柳曦，王金銳.顱外頸動脈血流動力學變化與缺血性腦血管病的關系[J].中國醫學影像技術，2012，28（9）：1646-1649.

（收稿日期：2015-05-22）