谷維素聯合中藥干預治療高脂血癥的療效觀察

李銀英，袁建喜

（1.山東省曹縣侯集中心衛生院，山東　菏澤　274400；2.山東省曹縣中醫院，山東　菏澤　274400）

谷維素聯合中藥干預治療高脂血癥的療效觀察

李銀英1，袁建喜2

（1.山東省曹縣侯集中心衛生院，山東菏澤274400；2.山東省曹縣中醫院，山東菏澤274400）

目的 觀察谷維素聯合中藥干預治療高脂血癥的療效及安全性。方法 選取我院2013年1月～2015年2月收治的高脂血癥患者160例，隨機分為治療組與對照組，各80例。兩組患者在服藥期間停服其他降脂、減肥藥物，無需改變飲食習慣。對照組給予維生素E膠囊，100 mg/次，2次/d，連服90天；治療組給予谷維素片，100 mg/次，3次/d，同時予以中藥口服，連服90天。結果 治療90天后兩組療效比較，血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）治療組總有效率分別為70%、95%，顯著高于對照組的40%、43.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療前后血脂變化比較，治療組在治療90天后，TC與治療前相比，差異有統計學意義（P＜0.05），TG與治療前相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組治療前后血脂變化，除TC外，差異有統計學意義（P＜0.05），其余指標對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論 谷維素聯合中藥干預治療高脂血癥降脂效果明顯，藥源豐富、價格低廉、無明顯毒副作用，值得臨床推廣。

谷維素；高脂血癥；中醫中藥；動脈硬化；冠心病；維生素E；療效

高脂血癥是動脈粥樣硬化和冠心病的主要致病原因之一，探索有效降血脂的藥物對預防動脈粥樣硬化和冠心病具有重要意義。我院采用谷維素聯合中藥干預治療高脂血癥患者80例，取得了滿意療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月～2015年2月收治的空腹TG≥1.8 mmol/L、伴或不伴TC≥6.5 mmol/L的患者160例作為研究對象。其中男96例，女64例，年齡47～73歲，平均年齡（58.1±6.32）歲，原發性高脂血癥132例（合并高血壓病32例，冠心病12例，腦梗死20例），繼發性高脂血癥28例（糖尿病）。高血脂病史1～25年。隨機將其分為治療組與對照組，各80例。治療組男62例，女18例，年齡48～72歲，平均年齡（59.6±6.53）歲，原發性高脂血癥65例（合并高血壓病18例，冠心病8例，腦梗死11例），繼發性高脂血癥15例（糖尿病），高血脂病史1～23年。對照組男34例，女46例，年齡49～73歲，平均年齡（58.8±6.49）歲，原發性高脂血癥67例（合并高血壓病14例，冠心病4例，腦梗死9例），繼發性高脂血癥13例（糖尿病），高血脂病史1～25年。兩組患者性別、年齡、病程、合并癥對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

兩組患者在服藥期間停服其他降脂、減肥藥物，無需改變飲食習慣。

對照組：給予維生素E膠囊，100 mg/次，2次/d，連服90天。治療組：給予谷維素片，100 mg/次，3次/d，同時予以中藥降脂通絡逐瘀湯加減。方藥組成：生地15 g，桃仁12 g，紅花10 g，丹參20 g，當歸10 g，赤芍10 g，牛膝15 g，川芎10 g，五味子15 g，山楂20 g，甘草6 g，水煎服，1次/d，飯后服用。連服90天為1個療程。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治療前及治療第90天后的血脂水平，治療期間注意觀察藥物的副作用。治療前后查尿常規及肝、腎功能。

1.4療效評定標準

按照衛生部1998年制定的《藥物臨床研究指導原則》確定［1］。顯效：TC、TG治療后分別比治療前下降20%、30%；有效：TC、TG治療后分別比治療前下降10%～20%、20%～30% ；無效：達不到上述指標者。

1.5統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者療效比較

治療90天后兩組患者療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2兩組治療前后血脂變化比較

治療組在治療90天后，TC與治療前相比，差異有統計學意義（P＜0.05），TG與治療前相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組治療前后血脂變化，除TC外，差異有統計學意義（P＜0.05）其余指標對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后血脂變化（±s，mmol/L）

表2　兩組治療前后血脂變化（±s，mmol/L）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.05；與對照組治療后比較⊿P＜0.05

項目　　對照組　　治療組治療前　　治療后　　治療前　　治療后TC　9.76±2.42　5.51±1.27*　9.98±2.13　4.09±0.42**⊿TG　3.86±1.32　2.32±1.15　3.41±0.67　1.86±0.32*⊿x2　0.015　0.000　0.038 P　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.3不良反應及毒副作用

兩組治療期間皆未發生不良反應，肝腎功能及血、尿常規檢查均未見異常。

3　討 論

隨著我國物質文化生活水平的提高，腦血管疾病的發生率逐年增加，長期以來的觀察與動物實驗均證明，高脂血癥是冠心病和缺血性腦血管病的重要危險因素。將增高的血清總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白降至正常范圍，則有助于動脈壁上的粥樣斑塊消退，對減少上述疾病的患病率和死亡率有肯定意義。因此在臨床上選用療效好、起效快、服用方便、安全可靠的調脂藥物則成為臨床研究的重點。但是至今尚未找到一種公認的能理想改善血脂的的藥物，有的制劑雖能使血脂明顯降低，但副作用較多，如長期服用安妥明及氯貝丁酯等，胃腸道癌的發病率及非冠心病死亡率明顯升高，且停藥后血脂回升較快［2］。本研究結果表明，谷維素治療高脂血癥，方法簡單、顯效率高，停止治療后血脂回升較慢，令人滿意。

谷維素是從米糠油中提煉出來的，系以三萜（烯）醇為主體的阿魏酸酯混合物［3］。過去多用于治療周期性精神病、植物神經功能紊亂等。日本學者經過長時間研究，對谷維素的降脂效果作了充分肯定。我們治療的結果也表明谷維素是一種療效較好的藥物。盡管谷維素用量較大，但未出現惡心嘔吐、頭昏、脫發等反應，患者治療前后尿常規、肝腎功能檢查的結果顯示，大劑量谷維素對肝腎無任何毒副作用［4］。

高血脂癥屬中醫“虛損”、“痰癥”、“眩暈”范疇，在谷維素治療的同時應用中藥降脂通絡逐瘀湯治療能取得較好療效。方中紅花、川芎、桃仁、丹參、桃仁活血化瘀、降脂，牛膝下行通利血脈，山楂活血化瘀、健胃消食、擴張血管、增加冠脈血流量、改善心臟活力、降低血壓和膽固醇、軟化血管和鎮靜作用；甘草調和諸藥，共湊活血祛瘀降脂之功效。

本組患者接受治療后，睡眠質量普遍改善，睡眠時間延長，自感白天頭腦清晰，思維敏捷，精力充沛，抗病能力增強，同時腦動脈硬化的患者上述反應更為明顯，這可能與調節植物神經、改善腦組織供血有關。

既往認為維生素E有降低血脂、提高高密度脂蛋白的作用，因此常用于冠心病的治療。本對照組60例經過維生素E治療3個月，除TC治療前后有顯著差異外，其余指標對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。而治療組TC、TG治療前后均有顯著差異。從兩組療效比較來看，谷維素的降脂效果明顯優于維生素E，谷維素藥源豐富、價格低廉、無明顯毒副作用，值得臨床推廣使用。

［1］ 李秀霞.阿托伐他汀治療高脂血癥130例［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2012，6（120）:1484-1485.

［2］ 孫金柱.高脂血癥的臨床治療與合理用藥［J］.中外健康文摘，2011，7（7）:36-38.

［3］ 石秀蘭，郝 慧.谷維素新用途的最新研究進展［J］.北方藥學，2013，10（11）:62-63.

［4］ 李 琴，王 燕.谷維素合并維生素E治療高脂血癥的臨床探討［J］.中國保健雜志，2014，11（5）:122-123.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-6681.2015.017.032.02