中西醫結合治療冠心病慢性心衰的療效觀察

史佃磊

（山東省濰坊市昌樂縣五圖街道衛生院，山東　濰坊　262406）

中西醫結合治療冠心病慢性心衰的療效觀察

史佃磊

（山東省濰坊市昌樂縣五圖街道衛生院，山東濰坊262406）

目的 觀察中西醫結合治療冠心病慢性心衰的療效。方法 選取我院2013年4月～2014年11月收治的冠心病慢性心衰患者68例作為研究對象，將其分為對照組和研究組，各34例。對照組采用常規西藥進行治療，研究組在對照組治療基礎上采用心竭寧方進行治療。治療后，比較兩組患者的療效。結果 治療后，研究組總有效率為97.06%，明顯高于對照組的82.35%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組左室內徑縮短率（FS）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者心功能脈搏輸出量（SV）、左室射血分數（EF）比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對冠心病慢性心衰采用中西醫結合治療，可一定程度上提高患療效，同時可改善患者心功能各項指標，值得臨床推廣與應用。

心竭寧方；冠心病慢性心衰；療效；中西醫；西藥

針對冠心病慢性心衰的治療，臨床中大量研究報告表明，中西醫結合心竭寧方進行治療的療效較為顯著。為證實此觀點，本文選取我院收治的冠心病慢性心衰患者68例作為研究對象，給予中西醫結合心竭寧方進行治療，取得良好療效。現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

取我院2013年4月～2014年11月收治的冠心病慢性心衰患者68例作為研究對象，所有患者入院時均接受各項檢查進行確診，檢查結果顯示所有患者均符合臨床中冠心病慢性心衰的診斷標準［1］。將其按入院單雙號分為對照組和研究組，各34例。對照組男21例，女13例，年齡62～74歲，平均年齡（67.35±1.39）歲，平均病程（9.11±1.63）年。研究組男22例，女12例，年齡63～76歲，平均年齡（67.42±1.37）歲，平均病程（9.24±1.67）年。所有患者均符合本研究課題，均不具有智力障礙和溝通障礙，兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予傳統的西醫進行治療，藥物為硝酸酯類、利尿劑、毒毛花苷K等，毒毛花苷K藥物使用劑量0.08～0.125 mg，2次/d，靜脈注射，安體舒通，20 mg/次，3次/d，患者血管采用硝酸酯類藥物。研究組患者在常規西藥治療基礎上給予心竭寧方進行治療，此藥方由丹參、黨參、黃芪、葶藶子等藥物組成，湯劑，口服，2次/d，早晚服用。7天為1個療程，兩組患者連續治療兩個療程。

1.3觀察指標

治療過程中，醫護人員需密切關注患者的體征指數，各項心功能指標（EF、SV、FS），并認真做好記錄。

1.4療效判定標準

本文療效參考《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］，將療效分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：治療后，患者臨床癥狀均恢復正常，體征指數均恢復正常水平；有效：患者經治療后，臨床癥狀有明顯改善，體征指數逐步恢復正常；無效：患者經治療后，各臨床癥狀和治療前比較無好轉，甚至有加重現象。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者療效比較

治療后，研究組總有效率為97.06%，明顯高于對照組的82.35%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2兩組患者心功能指標比較

治療后，兩組縮短分數（FS）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者心功能心搏出量（SV）、射血分數（EF）比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的心功能指標比較（±s）

表2　兩組患者的心功能指標比較（±s）

組別　n　FS（%）　SV（mL）　EF（%）研究組　34　0.23±0.05　64.81±11.97　0.51±0.05對照組　34　0.21±0.06　59.98±5.77　0.47±0.06 t 1.4931　2.1194　2.9863 P 0.1402　0.0378　0.0040

3　討 論

冠心病慢性心衰在臨床中屬于冠心病的一種綜合征，大部分患者因心肌收縮功能下降，導致心臟排血功能下降，體內的新陳代謝受到影響，人體器官和組織供血不夠，且還可能發生肺循環或體循環瘀血的狀況。隨著我國社會經濟水平的不斷上升，老齡化問題越來越嚴重，心臟病的發病率也在不斷上升，慢性心衰已屬于冠心病疾病中較為常見的病癥之一［3］。

中醫認為此疾病屬于“水腫”、“怔忡”、“心悸”的范疇，此疾病復雜多變，涉及到患者腎肺脾等多個重要器官。心竭寧方由丹參、葶藶子、黨參、車前子、黃芪等中藥組成，此方具有利水、消腫、祛濕、活血、益氣的功效，其主要適用于水濕內停、氣虛血瘀的病理機制。此藥方中的黃芪用來治療心衰的功效明顯優于人參［4］。藥理研究表明，黃芪具有抗自由基，使心肌功能得到改善，心肌收縮功能增強等多種功效［5］。且西藥本身治標不治本，因此，單純采用西藥治療的療效不理想。本次研究結果顯示，治療后，研究組總有效率為97.06%，明顯高于對照組的82.35%；研究組心功能SV、EF指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用中西醫結合治療冠心病慢性心衰，可提高療效，同時可改善患者心功能的各項指標，值得臨床推廣與應用。

［1］ 程全周，張 電，呂永飛，等.中西醫結合治療氣虛血瘀型冠心病慢性心衰46例［J］.中醫研究，2013，26（5）:46-48.

［2］ 張 鵬，朱 浩，陳 嬋，等.冠心病慢性心力衰竭證候及證候要素分布特點的多中心橫斷面研究［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（12）:1412-1414.

［3］ 王 穎.增強型體外反搏治療冠心病慢性心力衰竭前瞻研究［J］.世界中西醫結合雜志，2014，9（11）:1222-1224，1246.

［4］ 王拴虎，毛靜遠，侯雅竹，等.西藥常規加用芪參益氣滴丸治療慢性心力衰竭隨機對照試驗的系統評價［J］.中國中西醫結合雜志，2013，33（11）:1468-1475.

本文編輯：蘇日力嘎

R541.4；R541.6

B

ISSN.2095-6681.2015.017.039.02