微創顱內血腫清除術治療急性腦出血的療效觀察

周 陽

（河南省偃師市人民醫院，河南　洛陽　471900）

微創顱內血腫清除術治療急性腦出血的療效觀察

周 陽

（河南省偃師市人民醫院，河南洛陽471900）

目的 探討微創顱內血腫清除術治療急性腦出血患者的療效。方法 選取2013年4月～2015年3月我院收治的急性腦出血患者100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各50例。對照組給予常規治療；觀察組采用微創顱內血腫清除術進行治療，并對比兩組患者的療效。結果 根據格拉斯哥結局量表評分對比可知，觀察組的療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 微創顱內血腫清除術治療急性腦出血患者的療效顯著，值得臨床廣泛推廣。

微創顱內血腫清除術；急性腦出血；療效

由非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血為急性腦出血，占全部腦卒中的20%～30%，發病原因主要與腦血管病變有關，即與吸煙、血管老化、高血壓、糖尿病、高血脂等相關［1］。腦出血患者在用力過猛或情緒異常激動的情況下，很容易造成突發性病變，腦出血的早期死亡率相當高，即使患者有幸存活，也會遺留下不同類型的后遺癥［2］，本研究選取我院收治的急性腦出血患者100為研究對象，并對微創顱內血腫清除術的療效進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年4月～2015年3月我院收治的急性腦出血患者100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各50例。觀察組男28例，女22例，年齡21～65歲，平均年齡46.6歲；對照組男26例，女24例，年齡21～66歲，平均年齡46.8歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予常規保守治療，采用甘油果250 mL或20%甘露醇125 mL，靜脈滴注，6～8 h/次，同時給予速尿脫水降顱壓，注意調整患者的血壓水平，采取相應的措施防治患者消化道出血、腎功能衰竭等并發癥的發生，保持患者酸堿、電解質的平衡并防止感染，給予患者充分的營養支持，防止壓瘡；觀察組采用微創顱內血腫清除術進行治療，采用一次性顱內血腫粉碎針，在局麻下進行手術治療。手術前，控制患者血壓在160/100 mmHg之下，備皮后，采用標志物進行CT定位，在頭部血腫最大層面進行穿刺，穿刺針長度適中，鋪巾進行常規消毒，采用2%利多卡因局麻后，用電鉆將患者的顱骨打通，進行穿刺時，使用塑料針芯慢慢的推至血腫處，出現陳舊性血，將蓋帽擰緊，使用5 mL注射器將血腫緩慢的抽出，第一次抽取的血腫量為20%～40%，然后再使用尿激酶20000 μm沖洗，沖洗液的顏色變淺后，再將其直接引流到引流袋中，將引流開放2 h，再次使用尿激酶20000 μm對血腫部位進行沖洗，將血腫液化劑推入其中，引流關閉4 h后再開放，直到血腫清除量超過70%，然后再拔除穿刺針，拔出塑料針芯后，可見血性液流出，拔針時要注意將塑料鈍頭針芯插入其中。

1.3觀察指標及評價標準［3］

對治療前后兩組患者的動脈血氧分壓情況、血氧飽和度及顱內壓進行比較，并采用格拉斯哥結局量表對患者的療效進行評價。格拉斯哥結局量表評分可以分為5級，分別為：1級，患者死亡；2級，患者長期昏迷，去皮質或者去大腦僵直；3級，患者治療后，仍為重度殘疾，需要由他人照料生活；4級，患者治療后，為中度殘疾，基本生活能夠自理；5級，患者治療后，恢復正常，能夠進行正常的工作與學習。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果（見表1）

表1　兩組患者觀察項目分析（±s）

表1　兩組患者觀察項目分析（±s）

組別　　時間　動脈血氧分壓　血氧飽和度　顱內壓（mmHg）　（%）　（mmHg）觀察組　治療前　10.21±1.42　91.30±0.24　4.94±0.29治療后　12.94±1.32　98.00±0.25　3.91±0.27（第3天）2.53±0.17（第5天）2.01±0.12（第7天）對照組　治療前　10.25±1.50　91.24±0.27　4.92±0.30治療后　11.03±1.11　92.31±0.26　4.29±0.25（第3天）3.61±0.21（第5天）3.17±0.18（第7天）

治療后，觀察組患者的血氧飽和度明顯優于對照組，差異有統計學意義（t=7.56，P＜0.05）；觀察組患者的動脈血氧分壓明顯優于對照組，差異有統計學意義（t=8.56，P＜0.05）。由此得知，兩組患者的顱內壓均有所下降，但觀察組患者的顱內壓下降幅度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

對兩組患者的格拉斯哥結局量表評分進行比較，觀察組Ⅰ級0例，Ⅱ級0例，Ⅲ級0例，Ⅳ級5例，Ⅴ級45例；對照組Ⅰ級0例，Ⅱ級5例，Ⅲ級8例，Ⅳ級12例，Ⅴ級25例。觀察組患者的療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

急性腦出血患者的臨床表現主要為意識不清、偏癱、失語、嘔吐、頭暈頭痛等，嚴重威脅患者的生命安全和健康，醫護人員應及時采取治療，促進患者的恢復，延長患者的生命［4］。隨著醫療技術的不斷發展，腦出血的治療方法層出不窮，在腦外科，采用微創顱內血腫清除術進行治療，是一種十分高效的治療方法，其創傷少、并發癥少。資料顯示，對患者進行早期手術治療能夠有效降低患者的致殘率及病死率［5］。

綜上所述，微創顱內血腫清除術治療急性腦出血患者的療效顯著，值得臨床廣泛推廣。

［1］ 覃宗華，成慶輝，潘國斌，彭建民，黃 斌.微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血患者的臨床效果觀察［J］.中國當代醫藥，2013，11（08）:29-32.

［2］ 孫 勇，范國峰.顱內血腫微創清除術聯合白蛋白治療高血壓性腦出血的臨床觀察［J］.河北醫藥，2015，12（06）:839-841.

［3］ 王小平，李庭毅，李文輝，周 成，盛 飛.微創顱內血腫清除術對高血壓性基底節區腦出血患者的臨床療效觀察［J］.現代診斷與治療，2015，16（07）:1602-1603.

［4］ 占喜泉.微創顱內血腫清除術治療高血壓較小量腦出血患者的臨床效果［J］.中國當代醫藥，2015，18（01）:18-20.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.017.044.02