美國護理教育學習體會及思考

楊智英

摘 要：本文介紹了美國護理培養模式、美國大學的文化和網絡資源、護理課程設置及實踐操作中心等。探討了美國護理教育給我國護理教育教學帶來的啟示。

關鍵詞：美國護理教育;學習體會

美國護理教育已有兩百多年的歷史。經過一個多世紀的發展，美國的護理教育已形成一套靈活的教育體制和多樣的培養模式，已從中等教育發展到高等教育及在職護士的繼續教育。相比較而言，美國的護理教育在全球發展迅速，具有鮮明的特點，教育水平處于世界領先地位，成為各國發展高等護理的重要借鑒。作為護理教育的一線教師我有幸在美國進行了短期學習，期間參觀訪問了加州和紐約州的州立大學、護士學校、職業學校、社區大學、醫院等、通過這次進修學習，拓展了護理教學視野、專業視野以及國際視野。

一、美國護理培養模式

美國有一套較為完善的教育體系，護理教育從職業培訓向專業教育方向發展，能為不同層次不同需求的人提供護理教育。護理教育的辦學機構有專門護士學校、社區學院、四年制大學、綜合性大學以及研究型大學，護理教育所培養的人才從職業教育的臨床應用型人才到本科和研究生教育的主要臨床力量、專家以及從事教育、管理和研究的人才，規格多種多樣，從專科、本科、碩士到博士以及博士后，層次較為完善。學生可以選擇首先參加社區大學預修課程學習（包括醫學基礎課程解剖生理生化等）、申請護士學校參加TEAS考試、2年職業護士學習、過渡項目（如LVN-RN）、4年學習獲學士學位、1-2年研究生學習獲碩士學位、博士學位等。這幾個層次由低向高發展，各層次相互銜接貫通，學生可以從一種學歷向更高學歷學習，而且沒有年齡限制，暢通的升學渠道和合理的課程設計為學生提供了多種選擇。美國護理教育加強對護理學生臨床實踐能力的培養， 理論與實踐學時為 1∶3。美國護理學生的實踐與國內學生實踐不太一樣，學生從進入護士學校一年級就進入臨床實習，讓學生先接觸見識，再理論學習實踐練習。臨床實踐一直穿插在護理學習中，理論與實踐的結合十分緊密。在教學安排上， 嚴格按照在理論學習時間和參加臨床實踐時間的規定設置課程， 課堂教學和臨床實踐交替進行。這種安排方式， 學生有足夠的時間參加臨床護理實踐， 為開展基于實踐的學習提供了良好的條件。

二、美國大學的文化與網絡資源

在美國大學護理學院的教學樓走廊墻壁上掛滿了攝影照片、油畫等，這些都是護理學院學生的作品，學校鼓勵學生表達自己的想法，把學生的創作拿給有藝術造詣的人士挑選出優秀作品掛在走廊，因為這代表學校的文化。而且在護理學院工作人員和教師辦公室門口都貼有工作牌，上面標注有教師的名字，工作內容范圍和工作時間，讓人有親近感，并便于明確職責。

在整個培訓學習期間我們都可以使用這些大學的網絡資源，學生上課很多都帶手提電腦，隨時可以使用網絡查閱資料，有的大學入學條件之一是有自己的手提電腦，這是美國護理學院充分體現以學習者為中心，教學中更關注學生學習能力培養與學習效果評估。上課過程中可以相互探討、查閱資料、即時提問，這無論對于學生還是教師都是一種促進，充分體現以學習者為中心，教學中更關注學生學習能力培養與學習效果評估。

三、美國護理課程設置及實踐操作中心

美國護理教育的課程涉及廣泛，涵蓋了影響健康的生物、心理、社會、精神、文化、行為因素等各方面知識，包括專業知識，社會科學（如社會學和心理學），生物科學（如生理學和微生物學），健康促進學，信息技術及科研方法，強調護理知識和臨床技能的有機結合。其課程設置允許學生參與討論和制定，在每年召開教學會議、制定教學計劃時，學校邀請學生參加、與老師們直接交流和溝通。

校內臨床實踐室是培養學生實踐的地方，其實踐場地模型均為全真模擬模型，能夠選擇性地體現病理現象，直觀生動，讓人印象深刻，部分實踐課程是學生之間相互練習（比如肌肉注射、靜脈抽血）。同時其校外實訓基地能夠提供足夠的教學服務，所有的實踐課程必須考試合格學生方可畢業。

四、學習之后的思考

1.我國護理教育課程存在著基礎醫學課比重偏大，門類齊全，人文社科課程相對較少，各課程間內容重復交叉等問題，現代意義上的護理干預已經從醫院走向社區和家庭，從個人走向群體，從以疾病的醫護為中心走向以健康的保持和疾病的預防為中心。這種變化對護理人員自身的知識結構、能力結構均提出更高要求。結合護理科學的人文性特點，并在課程安排上注意加大人文社會科學課程的比例，借鑒國外護理教育經驗，我們可以將以疾病護理為重點轉向以健康促進、疾病預防及疾病護理為中心的護理教育軌道上來，增加實踐課程比重，注重培養學生評判性思維，使護理教育課程真正為教育目標服務，真正為臨床護理實踐服務。

2.課程教學改革圍繞學生能力素質培養的核心， 從注重知識灌輸向注重獨立學習、獨立工作能力培養的方向轉變。改變單一的班級理論講課的教學方式，增加課堂討論、小組作業、病例分析、PBL 等教學策略， 促進學生自主學習能力的發展，實行多樣化的考核評估方式， 關注對學生學習過程的評估。

3.希望能逐步改變目前普遍實行的前期護理課程教學與后期的臨床實習分離的安排， 讓臨床實踐與理論學習互相穿插其中，不是簡單的幾次臨床見習而是讓護理學生真正接觸臨床。通過加強理論教學與臨床護理實踐的緊密結合， 幫助學生及時將在校學習的理論知識在臨床實踐中加以應用， 加深對理論的理解和吸收， 同時通過臨床實踐， 加深學生對具體病人和護理工作的感性認識， 發現自己不能解釋的問題和現象， 進一步激發學生的求知欲望和學習興趣。

4.美國目前護士的數量大于醫生，但護理人員的缺口還是很大。鼓勵涉外護理學生真正走出國門，我院的涉外護理專業學生的弱點是英語水平相對較低，醫學基礎知識相對薄弱，目前對招收的高中起點護理專業大專生，可以提前讓學生做好準備，除了正常的英語教學之外，還可以請專門的英語機構進行專門培訓，同時適當進行雙語教學，對于涉外班的教學也可以參考國外護理學生培養模式，這樣可以減少學生今后在國外學習的不適應感，盡快讓學生語言和理論知識過關。

我院為高職學院，今后也可以充分利用重復利用教學資源（RLO，Reusable Learning Object） ，制作有我們學院自己特色的網絡資源及視頻，便于教師教與學生學。我們培養的護理學生可逐漸由全科護士轉向專科化，培養適應社會的發展需求的綜合素質高、具有批判性思維的護理人才。

在美國的短期學習讓我視野變寬，收獲頗多，在整個學習過程中所學、所見都讓我耳目一新，對自己今后的護理教育教學都有很多啟示。

參考文獻：

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