即時檢驗在心血管手術出凝血管理中的應用分析

姚淑榮，王海燕

（山東省濰坊市人民醫院腦科分院，山東　濰坊　261041）

即時檢驗在心血管手術出凝血管理中的應用分析

姚淑榮，王海燕

（山東省濰坊市人民醫院腦科分院，山東濰坊261041）

目的 分析即時檢驗技術在心血管手術出凝血管理中的實際應用。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的接受心血管手術治療的患者80例作為研究對象，將其隨機分為實驗組與對照組，各40例。實驗組采取血小板功能檢驗方法；對照組采取常規性檢驗方法。分析并比較兩組患者的檢驗結果，觀察不同檢驗方法的實際效果，評估最佳有效檢驗方式。結果 實驗組患者的血凝固持續時間相對較短，且發現時間較早，診斷結果更加準確；對照組患者的血凝固持續時間相對較長，且注血容量較大。差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對血管手術的患者，診斷其出凝血狀況采用即時檢驗的方法更為有效，可以在最短時間內得到患者血小板情況，且診斷方法更加方便，具有臨床應用價值。

血小板；出凝血管理；心血管手術

隨著人們生活水平的提高，生活壓力也較大，導致民眾心血管疾病多發。目前，心血管手術是治療心血管疾病的有效手段，其中的出凝血管理更加重要，為了取得更好的療效，一般會在術前讓患者服用抗血小板藥物，但如果藥物劑量控制不嚴格，就會導致患者術后出現大出血情況，因此，采用合理有效的出凝血管理辦法是保證心血管手術成功的條件之一?；诖?，本文選取我院收治的心血管疾病患者80例作為研究對象，觀察即時檢驗技術的臨床應用效果與價值，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的接受心血管手術治療的患者80例作為研究對象，將其隨機分為實驗組與對照組，各40例。實驗組男21例，女19例；平均年齡（63.1±4.2）歲。對照組男23例，女17例；平均年齡（62.7±3.4）歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

抽取患者血液3～5 mL，對照組采取常規性檢驗方法；實驗組采取血小板功能檢驗方法。其中采用儀器檢驗20例，主要使用血小板功能檢驗儀器進行檢驗，檢驗原理：血液會伴隨腎上腺素的薄膜小孔吸引，而對血小板產生活化作用，血液凝固后，可以對其采取綜合功能評價的方式進行檢驗；采用血栓彈力圖方法進行檢驗20例，需要借助電子計算機對圖像進行分析處理，進而綜合分析最終圖像信號。

1.3統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對研究數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

實驗組患者的血凝固持續時間相對較短，且發現時間較早，診斷結果更加準確；對照組患者的血凝固持續時間相對較長，且注血容量較大。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者輸血情況比較（±s，mL）

表1　兩組患者輸血情況比較（±s，mL）

組別　n　　輸血量實驗組　40　193.24±86.32對照組　40　387.54±99.43

3　結 論

目前，心血管手術是治療心血管疾病的有效手段之一，為了保證手術療效，大多數患者會在手術開始前服用抗血小板藥物，但是此種方式如果不在非常精確地控制范圍之內，會導致患者的血小板系統出現紊亂，患者在術后會出現大出血情況，因此，為了更好的控制患者的手術療效與過程，保證患者接受手術治療的同時也不會出現其它并發癥，臨床過程中采用即時檢驗的方法進行出凝血管理更加有效［1］。

出凝血管理技術是一種借助專業的診治手段與方法，對血樣的粘彈性變化進行檢驗的技術，通過此來分析血小板活躍程度，一般包括血栓彈力圖、聲凝分析儀等，在此次研究中，為更好的探查何種即時檢驗技術更加有效，實驗組采用血栓彈力圖進行檢驗，該種方法是現階段出凝血管理技術中的重要技術內容，它不僅可以動態性的反應出血凝塊產生的整個過程，還可以將血液的粘彈性直接轉化為電子信息信號反應在電子計算機上，相比較傳統的技術而言，該種方法更加直觀、有效。

此外，血小板檢測技術也不僅僅包含血小板檢測儀這一項技術，還包括VerifyNow光度法和全血多電極聚集度儀。VerifyNow光度法是一種通過測量標本的透光度的儀器，在臨床上，常用來診斷血小板的功能，通過分光光度法對血小板結合后樣品比濁度改變進行定量分析［2］。但不同活化劑能檢測出不同抗血栓藥物的作用。全血多電極聚集度儀對血小板功能的檢測具有操作簡單、便捷、迅速等優點，和其他的即時檢驗技術相比，該方法是眾多方法中最易操作的、通過金屬電極，在感受到血小板粘附聚集后的電極電阻的變化情況，對血小板的功能進行評價［3］。大量研究報道顯示，全血多電極聚集度儀對血小板輸注具有較好的預測性。

本次研究結果顯示，實驗組患者的血凝固持續時間相對較短，且發現時間較早，診斷結果更加準確；對照組患者的血凝固持續時間相對較長，且注血容量較大。差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，心血管疾病是阻礙人類健康發展與幸福生活的阻礙物之一，隨著現代醫療技術的發展，心血管手術被廣泛應用，為保證手術的安全性與療效，要有效的控制患者的血小板，若術中不能精確地測量患者的血小板功能，導致血小板控制出現異常，影響患者療效，即時檢驗技術可以最短時間內精確的掌握患者血小板功能變化情況，具有較高的臨床實用價值。

［1］ 耿 輝，楊廣民.即時檢驗在心血管手術出凝血管理中的使用體會［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2014，12：21-22.

［2］ 劉 樂，魏新川，何雪梅，劉 進.即時檢驗技術圍手術期應用［J］.華西醫學，2015，02：393-396.

［3］ 張新超.心血管生物標記物與即時檢驗［J］.中國心血管雜志，2015，02：81-84.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.019.033.02