中西醫結合治療風濕性心臟病的療效及安全性評價

張海峰

（河南大學淮河醫院胸心外科二病區，河南　開封　475300）

中西醫結合治療風濕性心臟病的療效及安全性評價

張海峰

（河南大學淮河醫院胸心外科二病區，河南開封475300）

目的 采用中西醫結合治療風濕性心臟病，分析其療效，觀察期不良反應情況，為臨床提供參考依據。方法 選取我院2014年9月～2015年4月收治的風濕性心臟病患者128例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各64例。對照組實施常規西醫治療，觀察組在對照組基礎上添加中醫治療。觀察并對比兩組患者的療效及并發癥發生情況。結果 觀察組總有效率、不良反應發生率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用中西醫結合治療風濕性心臟病，療效顯著，安全性高，降低并發癥發生率，值得推廣應用。

中西醫結合；風濕性心臟病；安全性；療效

風心病是風濕性心臟病的簡稱，是一種臨床常見的由于風濕熱引起的心臟疾病，以單純二尖瓣病變居多。風心病多由風濕性心肌炎導致。病變累及瓣膜，可引起患者呼吸困難、心悸、甚至引發心衰，臨床致死率較高。西醫治療以多巴胺、呋塞米、青霉素為主，療效不理想［1］。若采取瓣膜置換術或瓣膜形成術等手術治療，對患者機體消耗和損傷均較大。本文探究中西醫結合治療風濕性心臟病，觀察其療效及用藥安全性。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年9月～2015年4月收治的風濕性心臟病患者128例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各64例。其中男69例，女59例；年齡45～74歲。入選標準：均有不同程度的心悸、疲勞、呼吸困難、心絞痛等臨床癥狀；均符合中華醫學會風濕病協會2011年制定的《風濕病診斷與治療指南》中相關診斷標準［2］；經患者及家屬同意并簽署知情同意書。對照組男31例，女33例；年齡45～71歲，平均年齡（68.2±3.9）歲；平均病程（3.5±0.4）年。觀察組男36例，女26例；年齡46～74歲，平均年齡（69.3±3.4）歲；平均病程（3.7±0.9）年。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組實施常規西醫治療。給予阿莫西林膠囊0.5 g，3次/d，口服；鹽酸雷尼替丁膠囊150 mg，2次/d，餐前口服；膠體果膠鉍膠囊150 mg，3次/d，餐前口服，連續治療1個月。

觀察組在對照組基礎上添加中藥方劑口服治療。組方：車前子、茯苓各25 g；黃芪、山藥、肉桂各18 g，熟地黃、當歸各10 g，加水500 mL，取汁煎服，1劑/d。可根據患者臨床癥狀辨證分型，隨癥加減。心血瘀阻型風濕性心臟病患者，可添加丹參、半夏、枳實、川芎等活血化瘀、止咳化痰類中藥治療；心悸、失眠患者可添加酸棗仁、柏子仁；有浮腫的癥狀可加入薏苡仁、木通；紫紺患者可加入萬年青根。

1.3評價標準

顯效：若患者心功能分級改善2級以上，臨床癥狀完全消失，可獨立從事正常家務及輕中度的體力活動；有效：若患者心臟功能改善情況為1～2級，相應臨床癥狀及體征得到明顯改善，不適癥狀基本消失，身體機能大致恢復正常；無效：若患者治療后病情無好轉，甚至加重。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效比較

觀察組總有效率為90.6%，明顯優于對照組的81.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比（n，%）

2.2安全性評價

觀察組不良反應及并發癥發生率為6.25%，顯著低于對照組的12.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者不良反應及并發癥發生情況對比（n，%）

3　討 論

近年來，風濕性心臟病發病率較高，由于自身免疫、溶血性鏈球菌感染等引起，病變常累及心臟瓣膜，進而引起心臟病變，最常累計心臟瓣膜，導致心衰、心律失常等。其發病具有明顯的季節性，好發于冬春季節，屬臨床常見心內科疾病［3］。因此，及時、正確的治療，可顯著緩解患者臨床癥狀，減輕該病的危害，降低死亡率［4］。中醫認為，風濕性心臟病是由風濕熱邪直犯，乃致心脈痹阻，血脈不暢。其病機主要是風寒濕邪內侵，化熱于心。并將該病分為氣血虛虧型、心血瘀阻型和心腎陽虛型，辨證施治［5］。屬本虛證實指征，標本兼治。

本次研究結果顯示，對照組單純采用西藥治療，在一定程度上緩解了患者的臨床癥狀，但總有效率較低，僅為81.2%，且治療后并發癥發生較多，并發癥發生率可達12.5%。而觀察組在其基礎上添加了中醫中藥方劑治療，并且根據患者個體差異，隨癥加減，其總有效率為90.6%，并發癥發生率為6.25%，兩項數據指標均優于對照組（P＜0.05）。

中醫認為風濕性心臟病屬于“水腫”、“心痹”范疇。治療方面宜以利濕、去痛為主。中藥基礎方中的車前子、黃芪具有溫陽利水之效，半夏可參活血調經，祛瘀止痛。山藥、枳實具有利濕化痰、祛瘀止痛，養血安神的功效，肉桂、熟地黃、當歸具有活血化瘀、舒經活絡、增大心臟血流量的功效［6］。諸藥合用可有效調理心肺功能的功效，利水消腫，溫陽化氣、滋陰固陽［7］。中醫治療風濕性心臟病可因人、因時、因地治療，標本同治辨證施治，取得較好的療效。另外，風濕性心臟病的患者要注意預防風濕熱與感染性心內膜炎。平常加強體育鍛煉，增強機體抗病能力。避免心過度負荷，如重體力勞動、劇烈運動等。

綜上所述，采用中西醫結合治療風濕性心臟病，療效顯著，安全性高、針對性強，風險事件發生率較低，值得臨床推廣應用。

［1］ 郭玉梅.中醫治療風濕性心臟病的臨床療效［J］.中國醫藥指南，2011，9（26）：125-127.

［2］ 楊文學，常瑞利.中西醫結合治療風濕性心臟病心力衰竭70例臨床研究［J］.亞太傳統醫藥，2015，11（4）：90-91.

［3］ 胡嬌嬌.中西醫結合治療風濕性心臟病合并心力衰竭的療效觀察［J］.中西醫結合心血管雜志，2015，3（11）：26-28.

［4］ 王秀梅.中西醫結合治療風濕性心臟病的療效及安全性分析［J］.中西醫結合心血管雜志，2015，3（8）：51-53.

［5］ 陳曉玲.兩種藥物聯合治療風濕性心臟病心力衰竭的療效剖析［J］.中國實用內科雜志，2014，26（11）：673-674.

［6］ 高建樂.中醫治療風濕性心臟病心力衰竭的發展現狀分析［J］.中華風濕病學雜志，2014，27（13）：678-679.

［7］ 王 蕾.比索洛爾、依那普利和螺內酯聯合治療風濕性心臟病慢性心力衰竭96例臨床觀察［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2013，11（3）：415-416.

本文編輯：孫春宇

R583.22

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ISSN.2095-6681.2015.019.076.02