探討中西醫結合治療糖尿病腎病慢性腎功能衰竭的療效及護理方法

王夢夢

（濮陽市中醫院，河南　濮陽　457000）

探討中西醫結合治療糖尿病腎病慢性腎功能衰竭的療效及護理方法

王夢夢

（濮陽市中醫院，河南濮陽457000）

目的 探究中西醫結合治療糖尿病腎病慢性腎功能衰竭的療效以及護理方法。方法 選取2014年11月～2015年4月我院收治的糖尿病腎病慢性腎功能衰竭患者80例，將其隨機分為對照組與干預組，各40例，對照組給予常規的西醫治療；干預組在對照組基礎上給予中藥口服及灌腸治療，對這兩組治療前后的腎功能情況以及療效進行綜合評價。結果 治療后，干預組的腎功能指標（BUN、Scr）明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且干預組有效38例，總有效率為95%，對照組有效25例，總有效率為62.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對糖尿病腎病慢性腎功能衰竭患者給予中西醫結合治療與護理干預，能夠有效改善患者的腎功能，延緩糖尿病腎病惡化，具有一定的安全性與有效性，療效顯著，可以在臨床醫學中得以廣泛地推廣應用。

中西醫結合治療；糖尿病腎病；慢性腎功能衰竭；療效；護理

糖尿病腎病慢性腎功能衰竭作為臨床醫學中一種常見的腎功能疾病，嚴重影響著患者的身心健康，多發生于中老年群體中，且近年來呈現出逐年增長的趨勢，引起了醫學界的高度關注。臨床醫學中多采用西醫對糖尿病腎病慢性腎功能衰竭患者進行治療，盡管能夠在一定程度上控制患者的病情，然而并未達到預期效果［1］。本次研究選取我院收治的糖尿病腎病慢性腎功能衰竭患者80例作為研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月～2015年4月我院收治的糖尿病腎病慢性腎功能衰竭患者80例作為研究對象，將其隨機分為干預組與對照組，各40例。干預組男21例，女19例，年齡49～78歲，平均年齡（53.5±4.3）歲，病程2～21年，平均病程（8.5±4.6）年；對照組男22例，女18例，年齡50～75歲，平均年齡（53.3±1.4）歲，病程3～20年，平均病程（8.5±4.2）年。所有患者均符合糖尿病腎病慢性腎功能衰竭的臨床診斷標準，無泌尿系統感染、尿毒癥及其他并發癥狀，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法

對照組采用常規西醫治療。根據患者的病情情況給予飲食控制與降糖藥使用，也可對患者進行皮下胰島素注射治療，保持代謝穩定。使患者血糖控制在空腹4.7～7.7 mmoL/L，飯后8.4～11.2 mmoL/L，另外，給予患者厄貝沙坦口服治療，150 mg/次，1次/d［2］。干預組在對照組基礎上，給予中藥口服與灌腸治療。中藥湯劑組方主要包括黃芪、山藥各30 g，葛根、山茱萸、益母草、懷牛膝各20 g，茯苓、川芎、知母等各15 g，甘草、天花粉以及雞內金各10 g，劑量可根據患者的病情程度酌情加減，水煎服。對于血肌酐超標患者則要配合中藥灌腸治療，組方包括大黃、六月雪、蒲公英、桂枝等各30 g，熬至150 mL進行睡前灌腸治療，1次/d，10天為1個療程［3］。

1.2.2護理方法

（1）飲食護理。對患者的飲食進行有效控制，以低蛋白飲食為主，對于出現水腫的患者則要控制水與鈉鹽的攝入量，使患者養成良好的飲食習慣。（2）心理護理。糖尿病腎病慢性腎功能衰竭患者多伴隨緊張、焦慮、恐懼等不良心理，這些心理會在一定程度上降低患者的治療依從性，影響療效，尤其是對于需要灌腸治療的患者，更應與患者進行有效溝通，消除患者的緊張心理，提升治療依從性。（3）灌腸護理。在對患者進行灌腸時，要關閉門窗，保證室內溫度，使患者保持左側臥位，將患者的臀部移至床邊，并鋪治療巾，采用一次性灌腸袋對患者進行緩慢灌注，一般要保留1.5 h左右。灌腸結束后，對患者的病情情況給予嚴密觀察，一旦出現出汗、嘔吐等癥狀，要及時向責任醫師反應，做好有效的處理。

1.3觀察指標與療效判定標準

對兩組患者治療前后的腎功能以及療效進行比較，根據國際臨床診斷標準，將療效分為治愈、有效以及無效3個等級。治愈：患者的BUN、Scr指標恢復正常標準；有效：患者的Scr下降50%以上；無效：治療前后Scr無差異或升高。總有效率=治愈率+有效率。

1.4統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組治療前后BUN、Scr比較

兩組患者治療前的BUN、Scr比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療1個月后，干預組患者的BUN、Scr指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療前后BUN、Scr比較

2.2兩組患者療效比較

治療后，干預組有效38例，總有效率為95%，對照組有效25例，總有效率為62.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者療效比較 ［n（%）］

3　討 論

目前，臨床醫學中對糖尿病腎病慢性腎功能衰竭的診斷與治療進行了深入的研究，并取得了一定的研究成果。臨床醫學中多采用西醫治療的方式對患者進行治療，然而當患者的Scr水平達到300 μmol/L以上時，則不宜采用西醫治療。近年來，中西醫結合治療在糖尿病腎病慢性腎功能衰竭中得到了有效的應用，療效顯著。中藥湯劑中所含的黃芪能夠對血糖進行調節，保護腎小球基底膜機械屏障不受外界干擾，降低細胞通透性；川芎、葛根則能夠在一定程度上改善腎血流量，對腎功能恢復有著積極作用。而重要灌腸治療不僅能夠加快腸道吸收，而且有利于促使BUN、Scr向腸道轉移，進而排除體外，降低BUN、Scr水平［4］。需要注意的是，在對患者進行中藥灌腸過程中，要對每一個環節進行精心護理，提高患者的治療依從性，使灌腸更加科學有效，達到療效。本次研究中，治療后，干預組患者的腎功能指標（BUN、Scr）以及療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），體現了中西醫結合治療糖尿病腎病慢性腎功能衰竭的有效性，值得參考借鑒。

［1］ 宋 綱，劉麗娟.改良保腎通絡湯治療糖尿病腎病慢性腎功能衰竭64例［J］.中國藥業，2013，22（18）：89-90.

［2］ 阮天紅.小柴胡湯治療糖尿病腎病慢性腎功能衰竭的臨床觀察［J］.中國中醫藥科技，2014，21（4）：433-434.

［3］ 朱亞琴，沈 睿，張偉成，等.中西醫結合治療慢性腎功能衰竭38例臨床研究［J］.江蘇中醫藥，2013，22（7）：21-22.

［4］ 李 紅.雷公藤多苷聯合氯沙坦治療糖尿病腎病蛋白尿有效性和安全性評價［J］.中國藥物與臨床，2013，13（5）：649-650.

本文編輯：蘇日力噶

R587.2；R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.019.082.02