基于政府-企業(yè)-社區(qū)三方運作構建智慧居家養(yǎng)老模式的質(zhì)性研究

潘一楠 陳小萍 徐水琴 郭靖

（紹興文理學院，浙江 紹興312000）

我國已于2000年步入老年社會，目前60歲及以上的老年人達到2.02億，占總?cè)丝诘?4.8%，且每年以3%的速度遞增，預計到2050年老齡化水平將會推進到30%以上，因此如何有效解決養(yǎng)老問題及關注老年人民生需求是政府、社會和百姓關注的焦點。無論從我國國情還是老年人的養(yǎng)老觀念考慮，居家養(yǎng)老是最主要的模式，因此有人說社區(qū)居家養(yǎng)老是一個沒有圍墻的養(yǎng)老院。本項研究目的在于了解紹興市居家養(yǎng)老現(xiàn)狀及對智慧居家養(yǎng)老模式的需求，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在2014年5-7月選取紹興市范圍內(nèi)的6個行政區(qū)所屬的10個社區(qū)年齡滿70周歲以上的老年人進行深入訪談，樣本量的確定以受訪者資料重復出現(xiàn)，資料分析不再出現(xiàn)新的主題為止。納入標準：自愿參加本研究；居住所在社區(qū)滿一年；思路清楚，語言表達流暢。本研究31位受訪者中21位男性、10位女性，年齡為71～92歲，平均79.29±4.38歲。研究者向訪談對象介紹本研究的目的，同時簽署知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 資料的收集

本研究以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學研究法為指導，通過面對面深入訪談的形式收集資料，并進行同期錄音。訪談前，研究者通過電話與上門的方式與受訪者約定時間和地點。訪談時，向訪談對象說明研究的目的、意義，并就錄音問題征得同意[1]，資料的收集和分析同步進行。本研究的訪談問題根據(jù)文獻資料與自制調(diào)查問卷結果制訂，并征求相關專家的意見，修改后先后對3位社區(qū)老年人進行初步訪談，并進行相應的補充與修改。主要問題包括：①目前您家庭養(yǎng)老的形式；②您如何解決生活中遇到的各種問題；③您平時使用的信息設備有哪些；④您所期望的智慧化服務是什么樣的。通過深入訪談獲取社區(qū)老年人對智慧化服務需求的信息，及時記錄受訪者的內(nèi)心感受。當沒有新信息出現(xiàn)時，認為資料達到飽和，收集結束，每個受訪者訪談時間約30min至1h[2]。

1.2.2 資料的分析和整理

受訪信息收集、提取與最后提煉由兩位訪談人員共同完成，按照N1-N31的序號依次為每位受訪者的訪談記錄進行編輯并建立獨立的文檔，經(jīng)過編碼、歸類，利用Colaizzi7步分析法進行整理，最后提煉出主題。必要時返回研究對象處核實信息的準確性，提高資料的可信程度。

2 結果

通過認真對比訪談記錄和訪談錄音，匯總社區(qū)老年人對智能居家養(yǎng)老的三大主題：居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀、居家養(yǎng)老存在的問題、對智慧居家養(yǎng)老模式的期望。

2.1 主題1：居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀

2.1.1 社會支持系統(tǒng)缺乏

訪談中很多老年人都提到子女忙碌而無暇顧及自己與自身的孤獨感提升。隨著核心家庭成為主流家庭模式，1人戶和2人戶在近年來呈現(xiàn)出持續(xù)增長勢頭，其他非核心化的小家庭式樣，如空巢家庭、丁克家庭、單身家庭、單親家庭等正在構成我國城鄉(xiāng)家庭結構的重要內(nèi)容。老年人的子女本身又成為核心家庭的核心，大家族的生活模式逐漸減少，老年人的子女、孫子、孫女因為工作、家庭、學習等各種原因與老年人接觸的時間逐漸縮短，因此老年人的孤獨感也日益增加。N4提到：“我現(xiàn)在是一個人生活，周末我兒子偶爾能帶著孩子來看看我，但大家都很忙，我不想打擾他們，但也希望他們能經(jīng)常來和我聊聊天。”我們所提到的健康不僅是身體健康還應包括心理健康和良好的社會功能，只有三者達到完美的結合狀態(tài)才是真正的健康，特別是老年人的心理健康應更加受到社會的廣泛關注[3]。

2.1.2 信息資源獲取匱乏

調(diào)查對象中64.5%是小學及以下的文化程度，很多人不能完整的讀報紙及看懂普通話新聞。在問及體重、血壓、血糖等健康指標時，N1、N9、N21表現(xiàn)出一臉茫然或者直接說沒有測量過，肯定健康的等等；問及什么是健康的飲食和運動狀態(tài)時，N13、N20、N25都笑稱愛吃什么吃什么，想吃什么就吃什么；問及遇到疾病及健康問題如何解決時，有22.6%的老年人說會去看醫(yī)生，而絕大多數(shù)老年人說自己會吃藥或者弄些偏方；問及老年人知道可以通過電話或者網(wǎng)絡預約就診么，有12.9%的老年人說聽說過，但不知道怎么用；問及是否知道一些超市和餐館可以電話或網(wǎng)絡接受購物到家和外賣服務時，老年人均搖頭或者直接說從來沒用過。

2.2 主題2：居家養(yǎng)老存在的問題

隨著老齡化水平不斷推進，老年人內(nèi)部年齡結構變動將進一步加劇人口老齡化的嚴峻性，主要呈現(xiàn)在五個方面：高齡老年人繼續(xù)增長；失能老年人口繼續(xù)增加；慢性病老年人持續(xù)增多；空巢老年人口規(guī)模繼續(xù)上升；無子女老年人和失獨老年人開始增多。而從居家照顧來講，尚存在居家養(yǎng)老安全隱患、居家養(yǎng)老不匹配、居家養(yǎng)老服務人員專業(yè)化程度低、居家養(yǎng)老的社會保障難以落實等問題。N17提到：“平時我一個人生活，每天有阿姨來幫忙打掃做飯，但3年中我換了7、8個阿姨，每個阿姨開始工作的時候都還好，慢慢的就出現(xiàn)各種問題，有一次地上的水沒有擦干，我還滑倒導致大腿骨折。”

2.3 主題3：對智慧居家養(yǎng)老模式的期望

智慧居家養(yǎng)老模式是基于物聯(lián)網(wǎng)技術，在居家養(yǎng)老設備中植入電子芯片裝置，使老年人的日常生活處于遠程監(jiān)控狀態(tài)，根據(jù)老年人的需求提供政務咨詢、養(yǎng)老服務、醫(yī)療服務、社區(qū)導購、旅游指南、法律服務等內(nèi)容，是老年人較為完善的生活與安全保障[4]。在訪談中，93.5%的老年人都可以獨立使用手機和電腦等通訊設備，對智能化養(yǎng)老模式充滿期待，認為它可以在健康、安全、生活、信息以及醫(yī)療等方面提供全面的幫助。N29提到：“如果真能實現(xiàn)智能化那就太好了，兒子、女兒也會非常安心的讓我一個人在家，不會時刻擔心我。”

3 討論

有研究顯示，目前我國的養(yǎng)老格局呈現(xiàn)“9073”狀態(tài)，即90%的老人以家庭自我照顧為主，7%的老年人享社區(qū)居家養(yǎng)老服務，3%享機構養(yǎng)老服務，依托社區(qū)居家養(yǎng)老是將家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老相結合，是一種社會化的養(yǎng)老方式。而智慧居家養(yǎng)老是集智能養(yǎng)老與虛擬養(yǎng)老院的功能于一體，既兼顧了日常生活照顧又能緊急處理意外事件，是老年人較為完善的生活與安全保障。智慧居家養(yǎng)老從對老年人的監(jiān)控角度應包含三個分系統(tǒng)，即老年人健康智能監(jiān)控系統(tǒng)、老年人智能家居監(jiān)控系統(tǒng)以及老年人外出智能監(jiān)控系統(tǒng)，滿足老年人日常安全監(jiān)護、老年人日常生活物資供應、老年人日常生活幫助、老年人醫(yī)療健康服務以及老年人精神慰藉等5個層次的需求[5]。未來依托新媒體手段，以政府主導，社區(qū)監(jiān)管，企業(yè)服務，老年人收益的智慧居家養(yǎng)老模式將是未來發(fā)展方向。

［1］曹晶,賀茜,劉戈,等.護士崗位流失人員臨床工作情感體驗的質(zhì)性研究[J].中華護理雜志,2014,49(6)：650-653.

［2］王薇,趙小萍,殷曉紅,等.護理人員對護理知識庫需求的研究[J].中華護理雜志,2009,44(8)：742-744.

［3］劉曉虹.護理心理學[M].上海：上海科學技術出版社,2005：72-74.

［4］康伊,李志德.四川移動在攀枝花推出“智慧居家養(yǎng)老信息平臺”[J].通信與信息技術,2013,4：15.

［5］左美云,陳潔.“SMART”智慧居家養(yǎng)老新模式[J].中國信息界,2014,4：41-43.