硝苯地平聯合硫酸鎂對妊娠高血壓患者的療效分析

許亞榮

（黑龍江省黑河市遜克縣人民醫院，黑龍江　黑河　164499）

硝苯地平聯合硫酸鎂對妊娠高血壓患者的療效分析

許亞榮

（黑龍江省黑河市遜克縣人民醫院，黑龍江黑河164499）

目的 分析硝苯地平聯合硫酸鎂對妊娠高血壓患者的療效。方法 選取我院婦產科2014年6月～2015年5月收治的妊娠高血壓患者82例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各41例，對照組采用硫酸鎂治療，觀察組采用硝苯地平聯合硫酸鎂治療。觀察兩組患者治療后的平均動脈壓、24 h尿蛋白定量、治療的總有效率及妊娠結局。結果 觀察組患者治療后的平均動脈壓和24 h尿蛋白定量均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；患者剖宮產、早產、產后出血、胎盤早剝的發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓，療效顯著，安全性高，是一種理想的治療方法。

妊娠高血壓；硝苯地平；硫酸鎂

妊娠高血壓是臨床婦產科常見的一種疾病，多于妊娠20周以后出現，臨床癥狀以高血壓、水腫、蛋白尿為主，多合并產科出血、感染和抽搐，是影響妊娠結局的主要原因［1］。為了分析硝苯地平聯合硫酸鎂對妊娠高血壓患者的療效，我院選取82例患者進行了本次研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院婦產科2014年6月～2015年5月收治的妊娠高血壓患者82例作為研究對象，均有明顯頭暈、水腫的癥狀，且收縮壓≥130 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg，排除有相關藥物禁忌癥的患者。所有患者均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。隨機將患者分為對照組和觀察組，各41例。對照組患者年齡23～35歲，平均年齡（27.32±4.25）歲；初產婦29例，經產婦12例；孕周18～34周，平均孕周（24.2±3.4）周。觀察組患者年齡24～37歲，平均年齡（27.63±4.47）歲；初產婦30例，經產婦11例；孕周18～33周，平均孕周（24.1±3.2）周。對比兩組患者年齡、生產次數及孕周等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者入院后均左側臥位休息，囑其選取維生素含量豐富，高蛋白、低脂肪等可以促進血壓下降的食物。

對照組：僅給予硫酸鎂治療：將25%的硫酸鎂與10%的葡萄糖溶液配制成16 mL的藥液，在30 min內完成靜脈點滴，1次/d。

觀察組：在對照組基礎上給予患者舌下含服硝苯地平控釋片，10 mg/次，3次/d。

7天為一個療程，兩組患者均進行2個療程的治療。在治療過程中密切觀察患者的臨床癥狀。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治療后的平均動脈壓、24 h尿蛋白定量、治療的總有效率及妊娠結局。療效的判定標準［2］：治愈：患者的臨床癥狀和體征完全消失，血壓130～140/80～90 mmHg，無蛋白尿；好轉：患者的臨床癥狀和體征得到了明顯的改善，血壓140～150/90～100 mmHg，蛋白尿＜0.5 g/24h；無效：患者的臨床癥狀和體征未見改善，血壓＞150/100 mmHg，蛋白尿＞0.5 g/24h，水腫明顯。治療總有效率=治愈率+好轉率。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）和百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療后的平均動脈壓和24 h尿蛋白定量

治療后，觀察組患者的平均動脈壓和24 h尿蛋白定量均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療后平均動脈壓和24 h尿蛋白定量的比較（±s）

表1　兩組患者治療后平均動脈壓和24 h尿蛋白定量的比較（±s）

組別　n　　平均動脈壓（mmHg）　24 h尿蛋白定量（g/24 h）對照組　41　118.92±4.54　1.88±0.23觀察組　41　102.45±3.82　0.97±0.21

2.2兩組患者的療效對比

對照組治愈11例，好轉20例，無效10例，治療總有效率為75.61%；觀察組治愈26例，好轉12例，無效3例，治療總有效率為92.68%；觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者的妊娠結局

觀察組患者剖宮產、早產、產后出血、胎盤早剝的發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者宮縮乏力、胎兒窘迫、新生兒窒息的發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組患者妊娠結局的比較 ［n（%）］

3　討 論

全身小動脈痙攣是妊娠高血壓的基本病理變化，因此，臨床上的治療以解痙降壓、改善血流動力學，減輕心臟負荷為主［3］。

硫酸鎂是臨床上常用的一種解痙藥物，對全身小動脈痙攣的療效顯著，是利用鎂離子松弛骨骼肌、抑制內皮素合成、降低機體對血管經張素Ⅱ的反應來達到緩解血管痙攣的目的［4］。但硫酸鎂使用過多可引起鎂中毒，嚴重影響孕婦和胎兒的安全。

硝苯地平是二氫吡啶類的一種鈣離子阻滯劑，療效持續時間較長，主要是通過降低血管細胞內游離鈣離子的濃度、擴張血管來降低血壓的，此外，該藥對腎小動脈有松弛作用，可減小高血壓對腎臟的損害［5］。

本次研究中，觀察組患者治療后的平均動脈壓、24 h尿蛋白定量、治療總有效率妊娠結局均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓的療效顯著，而且減少了硫酸鎂的用量，安全性高，是一種理想的治療方法。

［1］ 渠 媛，康文艷，王春燕，等.妊娠高血壓孕婦抗磷脂抗體水平與妊娠結局的相關性［J］.實用臨床醫藥雜志，2015，19（3）：95-97.

［2］ 丁雪麗.探討硝苯地平聯合硫酸鎂在治療妊娠高血壓疾病中的療效［J］.中國實用醫藥，2013，8（23）：165-166.

［3］ 彭 飛.硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三聯用藥治療妊娠高血壓的療效觀察［J］.中國實用醫藥，2013，8（14）：24-25.

［4］ 李薇薇，劉志華.小劑量硫酸鎂加丹參治療妊娠期高血壓疾病的臨床探討［J］.中國醫藥指南，2014，12（36）：228-229.

［5］ 黃偉軍，馮炎鋒，呂偉垣，等.氯沙坦聯合硝苯地平對老年高血壓合并糖尿病患者血壓及尿微量蛋白的影響［J］.中國老年學雜志，2015，35（2）：510-511.

本文編輯：吳 衛

Analysis on the curative effect of nifedipine combined with magnesium sulfate in patients with pregnancy induced hypertension

XU Ya-rong
（Xunke County People's Hospital， Heihe City， Heilongjiang province Heilongjiang Heihe 164499，China）

R714.246

B

ISSN.2095-6681.2015.020.044.02