冠心病心絞痛臨床治療分析

周 科，李華波，張 莉*

（湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院心內(nèi)科，湖北　恩施　445000）

冠心病心絞痛臨床治療分析

周 科，李華波，張 莉*

（湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院心內(nèi)科，湖北恩施445000）

目的 分析冠心病心絞痛治療臨床的療效。方法 選取我院2013年1月～2014年12月收治的冠心病心絞痛患者30例作為研究對象，隨機(jī)將其分成對照組和治療組，各15例，對照組實(shí)施西醫(yī)常規(guī)治療，治療組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療。2周為1個(gè)療程，所有患者均進(jìn)行2個(gè)療程的治療。結(jié)果 比較治療組和對照組的療效，治療組療效更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛，療效確切，值得臨床推廣。

冠心病心絞痛；療效；分析

冠心病心絞痛屬于高發(fā)疾病，發(fā)病幾率較高，期臨床表現(xiàn)癥狀為心肌缺氧和心肌缺血，明顯癥狀為心肌疼痛［1］。以中老年人群較為常見，經(jīng)過及時(shí)的治療后患者的癥狀將會(huì)得以有效的緩解，若不及時(shí)治療導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，向更為嚴(yán)重的情況發(fā)展將對患者的生命造成威脅。因此，對于冠心病心絞痛患者應(yīng)給予及時(shí)有效的治療。我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月～2014年12月收治的冠心病心絞痛患者30例作為研究對象，其中男18例，女12例，平均年齡48歲。按照入院時(shí)間將患者分成治療組和對照組，各15例，兩組患者在性別、年齡、病程等臨床資料的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 對照組。對此組患者進(jìn)行單純的西醫(yī)治療，口服消心痛，每次5～10 mg，3～5次/d；倍他樂克12.5～25 mg/次，2次/d；阿司匹林0.1 g/次，1次/d；當(dāng)患者出現(xiàn)急性心絞痛時(shí)，可讓其含服0.3～0.6 mg/次硝酸甘油；出現(xiàn)變異性心絞痛時(shí)可含服10～20 mg/次硝苯地平，或者把10 mg硝酸甘油加入到250 mL濃度10%的葡萄糖中，靜脈滴注，滴速為10滴/min。

1.2.2 治療組。患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，在對照組的治療措施的基礎(chǔ)上加用芪參益氣滴丸0.5 g/次，3次/d；麝香保心丸45 g/次，3次/d，分別口服。

1.3觀察指標(biāo)

2周為1個(gè)療程，所有患者均進(jìn)行2個(gè)療程的治療，之后將兩組患者的療效進(jìn)行對比分析，觀察患者的心絞痛及其他伴隨癥狀的治療是否有所改善、患者的心電圖是否有所變化。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）心電圖：顯效：心電圖顯示正常或與正常接近；有效：心電圖的ST段在治療后上升幅度大于0.05 mV，但低于正常水平；以R波為主導(dǎo)聯(lián)倒置T波改變變淺達(dá)25%或T波變直，房室傳導(dǎo)阻滯或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯有所改變；無效：和治療之前相比，無明顯變化。（2）心絞痛：顯效：心絞痛癥狀消失或者基本消失；有效：心絞痛的發(fā)病程度、次數(shù)和持續(xù)時(shí)間有明顯減輕；無效：癥狀未發(fā)生任何的改善甚至有加重的現(xiàn)象［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2個(gè)療程以后，兩組患者較治療之前，心絞痛癥狀情況和心電圖情況均有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而治療組患者的心絞痛療效總有效率為93.33%，明顯高于對照組的73.33%，同時(shí)治療組患者心電圖療效總有效率為86.67%，顯著高于對照組的53.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、2。

表1　兩組患者心絞痛療效比較（n，%）

表2　兩組患者心電圖療效比較（n，%）

3　討 論

冠心病心絞痛的發(fā)病癥狀為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，并且會(huì)引發(fā)其他的癥狀，出現(xiàn)疼痛的部位主要集中于胸骨后部，在病情發(fā)展到一定的時(shí)候，可放射至心前區(qū)與左上肢。在患者進(jìn)行勞動(dòng)或者是情緒激動(dòng)時(shí)，心絞痛發(fā)病的幾率較高，每次發(fā)病持續(xù)時(shí)間為3～5 min，每隔幾天可發(fā)作一次，可集中在一天發(fā)作多次，要想緩解病情或者是讓疼痛的癥狀消失，需適當(dāng)休息或者注射硝酸酯制劑。一般而言，冠心病心絞痛的高發(fā)人群集中在男性人群中，多見于40歲以上的男性［3-4］。

冠心病心絞痛主要的臨床特征為心肌缺血和心肌缺氧，使胸骨后或心前區(qū)感到壓榨性疼痛，若得不到及時(shí)有效的治療將會(huì)威脅到患者的生命，因此，應(yīng)及時(shí)選擇安全有效的治療方法。西醫(yī)主要通過硝酸酯類藥物進(jìn)行治療，此類藥物能夠使冠狀動(dòng)脈進(jìn)行有效地?cái)U(kuò)張，在使阻力減小的同時(shí)增加血液循環(huán)量；并能夠有效減輕心臟的負(fù)荷，緩解心絞痛癥狀。西藥中的倍他樂克和阿司匹林等藥物，對冠心病心絞痛患者有輔助治療的作用，能夠有效地減慢心率，控制血壓［5-6］。

中醫(yī)認(rèn)為該病屬于“胸痹”范疇，以血瘀、氣滯、陰氣兩虛為主要的臨床表現(xiàn)［7］。有研究顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療冠心病心絞痛能夠收到顯著的療效。相關(guān)的中藥對于冠心病心絞痛可起到滋陰補(bǔ)氣、活血化瘀的效果，可有效緩解患者的疼痛癥狀。

綜上所述，采用中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心絞痛較單純的西醫(yī)治療，療效更加顯著，用藥安全可靠，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣使用。

［1］ 蘇潤坤.冠心病心絞痛的藥物治療探討和預(yù)防［J］.天津醫(yī)藥，2013，32（1）：1.

［2］ 鄧琴華.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛46例臨床觀察［J］.湖南中醫(yī)雜志，2012，26（1）：44.

［3］ 賈永亮，等.中成藥治療冠心病隨機(jī)對照試驗(yàn)方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012（04）：56-58.

［4］ 楊秋玲.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床分析［J］.光明中醫(yī)，2012，27（6）：1216.

［5］ 鮑麗霞.中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛51例［J］.河南中醫(yī)，2011，31（1）：8.

［6］ 袁忠明.中西藥合用治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，27（1）：40-41.

［7］ 毛永康.中醫(yī)治療冠心病心絞痛的臨床體會(huì)［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，4（2）：82-83.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Analysis of clinical treatment of angina pectoris of coronary heart disease

ZHOU Ke，LI Hua-bo，ZHANG Li*
（Department of Cardiology， the Affiliated Hospital of Hubei Institute for Nationalities， Hubei Enshi 445000，China）

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.020.048.02

恩施州科技局計(jì)劃項(xiàng)目編號2013-15-4；湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院項(xiàng)目編號MDYY 2014 10號

周科（1985-），男，湖北利川人，本科，住院醫(yī)師，研究方向：心血管內(nèi)科臨床研究；李華波（1975-），男，湖北建始縣，研究生，主任醫(yī)師，研究方向：心血管內(nèi)科臨床研究

張莉（1976-），女，湖北利川人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：心血管內(nèi)科臨床研究。E-meal：836196359@qq.com，Tel：18972448788