中西醫合治療慢性膽囊炎合并膽結石的療效觀察

劉萬明

（張北縣醫院中醫內科，河北　張家口　076450）

中西醫合治療慢性膽囊炎合并膽結石的療效觀察

劉萬明

（張北縣醫院中醫內科，河北張家口076450）

目的 探討消炎溶石湯聯合西藥治療慢性膽囊炎合并膽結石的療效。方法 選取我院2013年11月～2014年11月收治的慢性膽囊炎合并膽結石患者245例作為研究對象，將其隨機分為觀察組123例和對照組122例。對照組給予甲硝唑片和熊去氧膽酸片治療，觀察組在此基礎上給予消炎溶石湯治療。觀察兩組患者治療前后的臨床癥狀及膽結石情況；治療結束后隨訪半年，觀察兩組患者的復發情況。結果 治療后，觀察組總有效率為97.56%，明顯高于對照組的77.87%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療結束后隨訪半年，兩組患者均無復發。結論 中西醫結合治療慢性膽囊炎合并膽結石取得了顯著療效，且預后良好，臨床應用價值較高。

慢性膽囊炎；膽結石；消炎溶石湯；療效

慢性膽囊炎合并膽結石是消化內科常見的疾病，多發于老年人［1］。慢性膽囊炎與膽結石的發生發展互相影響，膽囊結石往往阻塞膽道使膽汁淤積，細菌滋生導致膽囊炎，而膽囊炎的反復發作又是膽石癥的關鍵誘發因素。在臨床上，多數患者無明顯癥狀，常被忽視。當患者出現右上腹或右肋部疼痛，腹脹，發熱，嘔吐，黃疸，口苦，便秘等癥狀時，通過腹部B超檢查和肝功能檢查而確診。目前，臨床上以手術治療為主，其復發和繼發感染給患者帶來了極大的痛苦和創傷，嚴重影響患者的生活質量［2］。本院針對消炎溶石湯聯合西藥治療慢性膽囊炎合并膽結石的療效進行了分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年11月～2014年11月收治的慢性膽囊炎合并膽結石患者245例作為研究對象，將其隨機分為觀察組123例和對照組122例。所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中慢性膽囊炎的診斷標準，并確診為慢性膽囊炎和B超確診為膽結石患者。觀察組男63例，女60例；年齡27～75歲，平均年齡（48.7±7.8）歲；結石直徑2.3～18.9 mm，平均直徑（9.8±3.4）mm；病程2～58個月，平均病程（28.3±6.5）個月；其中，腹痛117例，惡心和嘔吐38例，發熱35例，口苦15例，黃疸18例，便秘等其他癥狀17例。對照組男62例，女60例；年齡26～77歲，平均年齡（50.1±7.4）歲；結石直徑2.4～19.2 mm，平均直徑（10.2±3.8）mm；病程3～61個月，平均病程（29.2±7.1）個月；其中，腹痛115例，惡心和嘔吐41例，發熱37例，口苦12例，黃疸16例，便秘等其他癥狀20例。兩組患者性別、年齡、病程、癥狀等基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組進行抗菌消炎和溶石治療，給予甲硝唑片口服，0.1 g/d；熊去氧膽酸片口服，150 mg/d。觀察組在此基礎上給予消炎溶石湯治療，組方：郁金、甘草、木香、白芍、茵陳各15 g，金錢草、雞內金各22 g，海金沙45 g，枳殼13 g，黃芩18 g，柴胡13 g，大黃13 g，半夏9 g。隨癥加減：嘔吐惡心加陳皮9 g，竹茹18 g；發熱加板藍根30 g，石膏45 g；口苦加虎仗18 g；便秘加玄明粉15 g。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用。1個月為1個療程，治療2個療程。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治療前、后的臨床癥狀及影像學檢查膽結石的情況；治療結束后隨訪半年，觀察兩組患者的復發情況。

1.4療效判定標準

痊愈：患者臨床癥狀完全消失，經影像學檢查膽囊或膽管壁均恢復正常，結石消失；好轉：患者臨床癥狀基本消失，經影像學檢查膽囊或膽管壁的壁厚、毛糙、透聲中1項以上改善，結石大部分排出或結石數目減少；無效：患者臨床癥狀無緩解，經影像學檢查膽囊或膽管壁的壁厚、毛糙、透聲和結石較治療前無變化。總有效率=痊愈率+好轉率。

1.5統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

治療后，觀察組總有效率為97.56%，明顯高于對照組的77.87%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。治療結束后隨訪半年，兩組患者均無復發。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

3　討 論

中醫認為肝臟是儲血器官，具有疏泄的功能，患者由于過度飲食、脾氣爆躁、濕熱過久、外邪侵襲相互作用導致肝膽氣滯，脾胃不和，血瘀生內，膽汁郁結，從而形成結石。膽囊炎的發病部位主要在膽，主要是由于肝膽氣郁，導致患者肝臟疏泄和膽腑通降功能失常。兩種病癥相互影響，互為因果，炎癥反復不愈和結石的不斷增大而損傷肝膽功能，形成惡性循環［3］。

隨著人們生活水平的不斷提高和飲食結構的改變，慢性膽囊炎合并膽結石的發病率逐年增加，且病情復雜。目前，對于慢性膽囊炎合并膽結石的治療主要有手術療法和保守療法。臨床上主要以消炎止痛和碎石手術為主，這些療法均無法取得顯著的療效，也無法根治，使病情反復發作，給患者帶來極大的傷害。保守療法是用藥物治療，由于慢性膽囊炎合并膽結石屬于慢性疾病，需要長期服藥，而西藥的不良反應和毒性反應較大［4］，因此，患者期望能有一種切實有效的中藥來獲得理想的療效。基于此，本次研究對慢性膽囊炎合并膽結石患者給予消炎溶石湯聯合西藥治療，并取得了較好的療效，總有效率高達97.56%。消炎溶石湯可以有效改善膽道功能，使膽汁的排出量增加，從而降低膽汁內鈣離子水平；同時，還能促進人體血液循環，達到消炎排石的效果［5］。

綜上所述，中西醫結合的治療方法是臨床上的創新，結合了中醫藥和西醫藥的優點。此療法充分發揮了西藥的消炎抗菌效果，中藥的清熱利濕，行氣溶石的效果。消炎溶石湯聯合西藥不僅可以緩解患者的臨床癥狀，對癥治療，還對機體自身起到了整體調節作用，達到顯著的消炎溶石效果和良好的預后，臨床應用價值較高。

［1］ 趙振霞，趙振敏.中西醫結合治療慢性膽囊炎60例療效觀察［J］.臨床醫學，2011，31（2）：117-118.

［2］ 傅惠娟.中西醫結合治療慢性膽囊炎合并膽結石120例［J］.浙江中西醫結合雜志，2013，（01）：27.

［3］ 葉浩然.大柴胡湯加減治療慢性膽囊炎合并膽結石療效觀察［J］.北方藥學，2012，5（08）：30.

［4］ 潘留勇.膽結石治療方法的研究進展［J］.中國醫藥科學，2011，1（17）：39.

［5］ 劉 彪.中西醫結合治療慢性膽囊炎合并膽結石的臨床分析［J］.中西醫結合心血管病雜志，2015，3（1）：24-25.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.020.078.02