中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎腸化生的療效觀察

趙江瑋

（高邑縣醫院內科，河北　石家莊　051330）

中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎腸化生的療效觀察

趙江瑋

（高邑縣醫院內科，河北石家莊051330）

目的 觀察中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎腸化生的療效。方法 選取我院2013年12月～2014年12月收治的慢性萎縮性胃炎并伴有腸化生的患者251例，將其隨機分為試驗組126例和對照組125例。對照組給予西藥治療，試驗組在對照組基礎上給予中藥治療。觀察兩組患者的療效和不良反應。結果 試驗組總有效率為98.41%，高于對照組的74.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組均無不良反應發生。結論 中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎患者的療效顯著，安全有效，值得臨床推廣。

慢性萎縮性胃炎；胃萎寧湯劑；療效

慢性萎縮性胃炎是消化系統以胃黏膜固有腺體萎縮為特征的慢性炎癥性疾病。慢性萎縮性胃炎患者向胃癌發展的關鍵特征為腸化生［1］。病理基礎為慢性胃炎，慢性胃炎患者在臨床上以上腹部疼痛、反酸、腹脹、胃灼熱等為主要癥狀，患者的食欲較差。發病前期癥狀不明顯，隨著病情的發展逐漸出現上腹部劇烈疼痛、長期消化不良、出血等癥狀［2］。如果得不到及時治療會出現胃黏膜萎縮，腸化生，后期發展為胃癌［3］。臨床上采取單純西藥治療慢性萎縮性胃炎的療效不佳。本文采用中西醫結合方法治療慢性萎縮性胃炎并伴有腸化生的患者，并對其療效進行觀察，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年12月～2014年12月收治的慢性萎縮性胃炎并伴有腸化生的患者251例作為研究對象，將其隨機分為試驗組126例和對照組125例。所有患者均伴有腸上皮化生。試驗組男69例，女57例；年齡29～70歲，平均年齡（48.4±5.2）歲；病程2～15年，平均病程（7.3±2.8）年；腸化生患者重度13例，中度68例，輕度45例。對照組男67例，女58例；病程2～16年，平均病程（7.6±2.9）年；年齡28～71歲，平均年齡（48.7±5.3）歲；腸化生患者重度12例，中度69例，輕度44例。排除消化道潰瘍、異型增生患者、精神病和其他不符合標準的患者。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予西藥治療，飯前30 min口服胃復春片，4片/次，3次/d。試驗組在對照組基礎上給予胃萎寧湯劑，組方：黃芪、太子參各28 g，蒲公英、白花蛇舌草各28 g，土茯苓16 g，石斛14 g，淮山藥、刺猥皮各12 g，佛手、黃芩10 g，莪術、木瓜各9 g，穿山甲、炒白術各8 g，三七粉5 g，黃連3 g。針對不同癥狀進行隨癥加減，胃脘嘈雜者，加入麥冬、蘆根、玄參；飲食不振，舌苔白膩患者加入山楂；伴有噯氣的患者加入代赭石；伴有痞滿的者，加入廣木香、香櫞皮、檳榔；胃酸較少者，加入烏梅、山楂；心煩急躁者，加入綠萼梅、香附、玫瑰花；口干舌燥者，加入厚樸、藿香、蒼樸；失眠者，方劑中加入酸棗仁。水煎服，2次/d，早晚飯前30 min各一次。兩組均連續治療3個月。

1.3觀察指標

對兩組患者的療效和不良反應進行比較。

1.4療效判定標準

治愈：患者的臨床病癥消失，經胃鏡檢查胃黏膜炎癥區域消失，腺體萎縮、腸化生消失；有效：患者的臨床病癥緩解，經胃鏡檢查胃黏膜炎癥區域減小；無效：患者的臨床病癥無好轉，經胃鏡檢查胃黏膜炎癥區域未減小。總有效率=治愈率+有效率。

1.5統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

試驗組總有效率為98.41%，高于對照組的74.40%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。兩組均無不良反應發生。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

3　討 論

慢性萎縮性胃炎腸化生在中醫上屬于“胃痞”、“胃痛”的范疇，主要表現為脾胃虛弱。慢性萎縮性胃炎主要是由于長期不良的飲食習慣使胃黏膜受到損傷，進而引起肝氣不暢、胃絡失養，脾胃失調。有資料統計，有3%～5%的慢性萎縮性胃炎患者會轉變為胃癌［4］。慢性萎縮性胃炎患者多存在膽汁反流現象和不良飲食習慣，另外，幽門螺桿菌感染與慢性萎縮性胃炎的發生發展密切相關。臨床上很多慢性萎縮性胃炎患者幽門螺桿菌呈陽性［5］。臨床治療表現出反復發作、病程長、治療難度大的特征。近年來，治療慢性萎縮性胃炎的主要方法有西藥治療與中西醫結合治療。西藥治療方案多采取消炎、抑菌治療，采用西藥治療不能除根病因，耐藥性和癌變率升高，療效不佳。本次研究在西藥基礎上給予胃萎寧湯劑治療，更加有效發揮了中藥對癥治療的原則，針對患者不同的病癥對藥物進行加減，使藥效發揮到極致，起到清熱解毒、健脾益氣、溫中止痛的作用。中藥方劑有效發揮黃芪、炒白術的健脾益氣功效，使胃腸功能增強，免疫力提高；石斛、刺猬皮有滋陰養胃作用；蒲公英有清熱解毒作用；黃芩有殺菌抑菌作用；黃連、土茯苓、白花蛇舌草，能夠使胃黏膜炎癥消失；三七粉有行氣活血止痛作用，能夠使胃黏膜微循環得到改善，促進萎縮的胃黏膜逆轉。以上藥物配合使用可有效調節胃腸道功能，提高機體免疫力［6-7］。

本次研究對慢性萎縮性胃炎患者采取中西醫結合方法進行治療，并對其療效進行觀察，結果表明，中西醫結合治療的療效明顯優于西藥治療的療效。

綜上所述，中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎患者的療效顯著，安全有效，值得臨床推廣

［1］ 林啟有，陳瑞發，歐陽東亮.柴芍消痞湯治療慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生的臨床研究［J］.中西醫結合研究，2014，6（4）：204-205.

［2］ 張 清，陳 璐，石 強.中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎的療效觀察［J］.實用中西醫結合臨床，2014，14（4）：66-67.

［3］ 幸 軍，馮青青，李春安，等.中西醫結合治療萎縮性胃炎腸上皮化生臨床觀察［J］.臨床薈萃，2011，26（17）：1546-1547.

［4］ 朱 鳴，陳 科.健脾益氣方聯合西藥治療慢性萎縮性胃炎腸化生28例臨床觀察［J］.實用中醫內科雜志，2013，17（11）：42-44.

［5］ 劉向陽.觀察中醫分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者的臨床療效［J］.中醫臨床研究，2015，7（4）：90-91.

［6］ 楊志富，李 梓，沈偉鵬.中西醫結合與單純西醫藥物治療慢性萎縮性胃炎的對比研究［J］.遼寧中醫雜志，2015，42（8）：1473-1474.

［7］ 李志鋼，薛 紅，張 偉，等.王氏胃萎寧治療萎縮性胃炎伴腸化生的臨床研究［J］.四川中醫，2010，28（3）：53-54.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.020.084.02