心脈隆注射液聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效分析

王朝鋒

（隆堯縣醫院心內科，河北　邢臺　055350）

心脈隆注射液聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效分析

王朝鋒

（隆堯縣醫院心內科，河北邢臺055350）

目的 觀察心脈隆注射液聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效。方法 選取我院2013年9月～2014年9月收治的冠心病合并心力衰竭患者22例作為研究對象，將其隨機分為觀察組114例和對照組113例。對照組采取曲美他嗪治療，觀察組在對照組基礎上聯合心脈隆注射液的治療，比較兩組患者的療效和心功能指標。結果 觀察組總有效率為96.49%，顯著高于對照組的75.22%，射血分數和心臟指數均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 心脈隆注射液聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效顯著，值得臨床推廣。

冠心病；心力衰竭；心脈隆注射液；療效

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化或功能性改變導致管腔狹窄、阻塞，心肌缺血缺氧、壞死，進而誘發的心臟病。同時，冠心病是誘發心力衰竭的重要因素［1］。冠心病合并心力衰竭屬于心血管中的重癥疾病。近年來，慢性心力衰竭的發病率和死亡率持續上升，主要臨床表現為心臟病變［2］。因此，及時進行有效的治療冠心病心力衰竭患者至關重要。本次研究對心脈隆注射液聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效進行觀察，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年9月～2014年9月收治的冠心病合并心力衰竭患者227例作為研究對象，將其隨機分為觀察組114例和對照組113例。排除臟器功能損傷者、精神病及其他不符合要求的患者。觀察組男63例，女51例；病程0.6～11年，平均病程（4.6±1.7）年；年齡46～75歲，平均年齡（59.1±3.7）歲。對照組男64例，女49例；病程0.7～12年，平均病程（4.7±1.9）年；年齡47～74歲，平均年齡（59.2±3.8）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予口服曲美他嗪治療，20 mg/次，3次/d；觀察組在對照組基礎上聯合心脈隆注射液治療，心脈隆注射液5 mg/kg溶于5%葡萄糖溶液200 mL中，靜脈滴注，2次/d，間隔6 h以上，連續治療10天。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的療效和心功能指標。

1.4療效判定標準

顯效：患者的心功能指標正常，心功能提高1～2級，臨床病癥消失；有效：患者的心功能指標基本正常，心功能提高1級，臨床病癥好轉；無效：患者的心功能指標不正常，臨床病癥無好轉。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，計數資料以百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組療效比較

觀察組總有效率為96.49%，明顯高于對照組的75.22%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.2心功能指標

經治療，觀察組射血分數和心臟指數均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后的心功能指標對比（±s）

表2　兩組患者治療前后的心功能指標對比（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　n　　時間段　　射血分數（%）　　心臟指數（L/min）觀察組　114　　治療前　0.43±0.11　1.58±0.25治療后　0.71±0.13*　2.71±0.32*對照組　113　　治療前　0.42±0.09　1.57±0.24治療后　0.51±0.12　2.04±0.29

3　討 論

目前，中國心腦血管疾病患者已經超過2.7億人，死亡數占總死亡人數一半。冠心病患者在臨床上以胸悶胸痛、喘息氣短為主要癥狀［3］。慢性心力衰竭常被看作是多種心血管疾病發展的最后結局。患者以出現乏力、呼吸障礙為特征。冠心病多發于老年人群，機體逐漸老年化，腎氣漸衰，血液停滯，氣血不足，臟腑功能紊亂。慢性心力衰竭在中醫上屬于“心悸”的范疇。中醫學的絡病理論認為陽氣虛乏，運血無力是慢性心力衰竭發病的關鍵因素。有研究發現氣虛質和陽虛質的患者在慢性心力衰竭的發病過程中也發揮重要的作用，成為慢性心力衰竭發生發展過程中的伴隨因素。冠心病合并心力衰竭發病機理為冠狀動脈血流量降低、心肌灌注不足，心肌梗死等因素引起心肌細胞發生嚴重缺血缺氧，心肌能量利用率不足，導致細胞功能障礙，出現心力衰竭。現代醫學認為，心肌細胞能量代謝障礙是導致心力衰竭的主要原因［4-5］。

曲美他嗪能夠提高氧利用度，改善心肌缺血，保護心肌細胞，使心肌超微結構得到改善，心肌的產能效率得到提高［6］。心脈隆注射液屬于復方多肽類制劑，大量的研究證實其有效成分多肽、核苷及復合氨基酸等能夠對心血管系統疾病發揮重要作用。首先，心脈隆注射液可以使心力衰竭患者的心肌炎性反應得到緩解，使心功能得到提高；其次，心脈隆注射液還可以擴張冠脈，使冠脈血流量增加；降低患者心臟負荷；此外，心脈隆注射液能夠使腎臟血管擴張，腎血流量增加，對心律失常的防治作用較好［7］。

本次研究對心脈隆注射液聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效進行觀察，發現心脈隆注射液聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的有效率和心功能指標均顯著優于曲美他嗪。

綜上所述，心脈隆注射液聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效顯著，值得臨床推廣。

［1］ 古偉奇.曲美他嗪聯合生脈注射液治療慢性心力衰竭的療效分析［J］.吉林醫學，2015，36（5）：852-853.

［2］ 盧玉俊，代晶晶，趙信科，等.李應東教授治療慢性心力衰竭經驗［J］.中醫研究，2015，28（1）：29-31.

［3］ 景增秀，趙玉娟.苦碟子注射液聯合磷酸肌酸鈉對老年冠心病心力衰竭患者心功能的改善作用［J］.中醫藥信息，2014，31（4）：116-117.

［4］ 孫 靜，楊華偉.慢性心力衰竭患者中醫體質特點及其與BNP、RAAs激活關系的初步觀察［J］.北方藥學，2014，11（6）：94-95.

［5］ 薛金貴，王肖龍，許 勇，等.心脈隆注射液治療慢性心力衰竭（氣陽兩虛、瘀血內阻證）的多中心隨機對照研究［J］.中國中西醫結合雜志，2015，35（7）：796-797.

［6］ 盧麗群.曲美他嗪與美托洛爾聯合治療冠心病心力衰竭的效果臨床分析［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（12）：135-136.

［7］ 黃 方，張 瑗，方 放，等.心脈隆注射液治療住院高齡慢性心力衰竭患者的治療效果觀察［J］.中國全科醫學，2013，16（1C）：329-331.

本文編輯：李淑雁

R541.6；R289.5

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ISSN.2095-6681.2015.020.088.02