中西醫結合治療更年期冠心病心絞痛的療效觀察

呂志民

（臨漳縣中醫院中醫內科，河北　邯鄲　056600）

中西醫結合治療更年期冠心病心絞痛的療效觀察

呂志民

（臨漳縣中醫院中醫內科，河北邯鄲056600）

目的 探討寧心宣痹湯聯合西藥治療更年期冠心病心絞痛的療效。方法 選取2013年11月～2014年11月我院收治的更年期冠心病心絞痛的女性患者235例作為研究對象，將其分為試驗組118例和對照組117例。對照組給予西藥治療，試驗組在此基礎上給予寧心宣痹湯劑治療。比較兩組患者的療效、心絞痛發作次數和中醫證候積分。結果 治療后，試驗組總有效率為97.46%，明顯高于對照組的73.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組的心絞痛發作次數較對照組減少，中醫證候積分較對照組降低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用寧心宣痹湯結合西藥治療更年期冠心病心絞痛療效顯著，值得臨床推廣。

更年期；冠心??；心絞痛；心宣痹湯

更年期冠心病心絞痛是多發于更年期婦女的心血管疾病，屬于中醫學中“胸痹”、“心痛”的范疇［1］。由于更年期婦女的雌激素水平降低、絕經等因素增加了冠心病的發生率，發病人數高于更年期前的女性。更年期女性發病的關鍵因素是腎陰陽兩虛，因此，臨床治療中應以溫腎滋陰寧心、活血化淤通脈為原則［2］?；诖?，本研究采取寧心宣痹湯結合西藥對更年期冠心病心絞痛患者進行治療，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年11月～2014年11月我院收治的更年期冠心病心絞痛女性患者235例作為研究對象，將其分為試驗組118例和對照組117例。排除中度以上高血壓，其他心血管疾病，精神病患者。試驗組年齡46～68歲，平均年齡（53.2±3.9）歲；病程1～9年，平均病程（3.8±2.1）年。對照組年齡45～67歲，平均年齡（53.3±3.7）歲；病程1～8年，平均病程（3.6±1.9）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予阿司匹林口服，25 mg/次，3次/d；硝酸異山梨酯片10 mg/次，3次/d。試驗組在此基礎上給予寧心宣痹湯劑口服，方劑組成為：百合28 g，川芎、仙靈脾各20 g，丹參、生地各18 g，巴戟天、當歸各16 g，炒棗仁、知母各15 g，仙茅13 g，女貞子11 g，黃柏8 g。水煎服，2次/d，早晚各一次，以1周為1個療程，連續治療4個療程。

1.3觀察指標

比較兩組患者的療效、心絞痛發作次數和中醫證候積分。

1.4療效評定標準

顯效：患者的臨床病癥消失，心率正常；有效：患者的臨床病癥有所改善；無效：患者的臨床病癥無好轉。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效

治療后，試驗組總有效率為97.46%，明顯高于對照組的73.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2心絞痛發作次數和中醫證候積分

治療后，試驗組的心絞痛發作次數較對照組減少，中醫證候積分較對照組降低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后心絞痛發作次數和中醫證候積分比較（±s）

表2　兩組患者治療前后心絞痛發作次數和中醫證候積分比較（±s）

注：同對照組相比，*P＜0.05

組別　n　　時間　　發作次數（次/周）　中醫證候積分（分）試驗組　118　治療前　5.73±0.82　23.08±2.23治療后　1.07±0.59*　10.11±1.67*對照組　117　治療前　5.71±0.79　23.09±2.26治療后　3.14±0.68　15.46±1.93

3　討 論

更年期冠心病心絞痛患者在臨床上以胸悶胸痛、喘息氣短為主要癥狀。女性在更年期，尤其是絕經后機體逐漸老年化，腎氣漸衰，血液停滯，氣血不足，使臟腑功能紊亂［3-4］。目前，中國心腦血管疾病患者已經超過2.7億人，其死亡人數占總死亡人數的一半。因此，及時采取有效的治療至關重要。更年期冠心病心絞痛的主要病理變化為瘀阻心脈，病變基礎為性激素水平降低和腎虛陰陽失調。因而，在治療上同一般冠心病有較大的區別。

近年來，患者認識到中藥成分復雜，具有多效性，更符合整體治療的原則。因中藥具有溫和、毒副作用小、療效好的特性成為更年期冠心病心絞痛患者的首選［5］。在更年期冠心病心絞痛臨床用藥中，中醫藥表里同治理論發揮著重要作用。寧心宣痹湯劑用化淤藥、壯陽藥和滋陰瀉火藥配伍有效發揮其活血化淤通脈、溫腎益精的功效［6］。本研究采取寧心宣痹湯結合西藥對更年期冠心病心絞痛患者進行治療，結果發現，試驗組總有效率為97.46%，明顯高于對照組的73.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組的心絞痛發作次數和中醫證候積分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用寧心宣痹湯結合西藥治療更年期冠心病心絞痛具有顯著的療效，值得臨床推廣。

［1］ 王東海，董 波.更年期冠心病心絞痛證型分布的回顧性分析［J］.世界中西醫結合雜志，2015，10（3）：387-389.

［2］ 陳 燕.絕經女性冠心病的中醫藥研究進展［J］.中國中醫藥，2015，13（8）：181-182.

［3］ 趙玉平.理氣活血法治療冠心病穩定型心絞痛36例臨床觀察［J］.中國民族民間醫藥，2014，22（7）：68-69.

［4］ 黃柳向，王 敏.柴陷丹參湯聯合西藥治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2014，23（3）：512-514.

［5］ 劉愛俊.心血管疾病的藥物治療方法探討［J］.當代醫學，2011，（11）：243.

［6］ 劉飚寧.心宣痹湯治療女性更年期冠心病的效果觀察［J］.醫學理論與實踐，2014，27（4）：3277-3278.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.020.103.02