中西醫結合治療妊娠期高血壓的療效觀察

李玉梅

（井陘縣醫院產科，河北　石家莊　050300）

中西醫結合治療妊娠期高血壓的療效觀察

李玉梅

（井陘縣醫院產科，河北石家莊050300）

目的 觀察中西醫結合治療妊娠期高血壓的療效。方法 選取2014年1月～2015年10月我院收治的妊娠期高血壓患者197例作為研究對象，將其隨機分為觀察組98例和對照組97例。對照組給予單純西醫治療，觀察組在對照組治療基礎上結合中醫辨證治療，并對比兩組患者的療效。結果 治療后，觀察組總有效率為93.9%，顯著高于對照組的79.6%；觀察組血壓下降幅度明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療妊娠期高血壓的療效顯著，值得臨床應用和推廣。

妊娠期高血壓；中西醫結合；療效

妊娠期高血壓是產科發病率較高的疾病，出現在妊娠20周后，高血壓為主要臨床癥狀，伴有水腫、蛋白尿［1］，容易導致抽搐昏迷、產后出血、胎兒發育不良等并發癥，對母體和胎兒的健康有嚴重影響，甚至威脅生命安全。有研究顯示，西醫療法治療妊娠期高血壓取得的療效并不很理想。近年來，我院對妊娠期高血壓患者運用中西醫結合的方法進行治療，觀察并記錄其療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年10月我院收治的妊娠期高血壓患者197例作為研究對象，均符合臨床診斷標準，排除患有其他嚴重疾病的患者。患者年齡24～39歲，平均年齡（29.4±2.7）歲；孕周26～40周，平均孕周（34.2±1.7）周；入院時平均血壓值153～181/112～128 mmHg；初產婦163例，經產婦34例。將其隨機分為觀察組99例和對照組98例。兩組患者的年齡、孕周等情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予西醫治療，①25%硫酸鎂溶液20 mL +10%葡萄糖溶液20 mL，靜脈滴注5～10 min；②25%硫酸鎂溶液60 mL+5%葡萄糖溶液50 mL，靜脈滴注，1～2g/h；③25%硫酸鎂溶液20 mL+2%利多卡因2 mL，肌肉注射，1次/d。觀察組在此基礎上結合中醫辯證治療，方藥為：生地黃20 g、丹參20 g、枸杞子20 g、天麻20 g、石決明20 g、白術15 g、白菊花15 g、熟地15 g、鉤藤15 g、桑寄生15 g、白芍12 g、生牡蠣12 g、茯苓12 g、玄參12 g、麥冬10 g、決明子10 g。加減治療：頭暈頭痛嚴重者，加龍齒15 g、龜甲15 g、龍膽草15 g、黃芩10 g、珍珠母10 g、知母10 g；水腫嚴重者，加天仙藤15 g、桂枝15 g、杜仲10 g、防己10 g；蛋白尿多者，加山藥15 g、益母草15 g、沙參10 g、鹿銜草10 g；氣血不足者，加陳皮10 g、阿膠10 g、砂仁10 g、生姜皮10 g、黃芪10 g、桂枝10 g。水煎服，取液300 mL，1劑/d，分3次服用，口服，以10天為1個療程。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者的療效、治療后血壓值。

1.4療效判定標準

痊愈：患者血壓值恢復正常，臨床癥狀基本消失，產后無并發癥；顯效：患者血壓值顯著降低，臨床癥狀明顯緩解，少數患者出現產后并發癥；有效：患者血壓值有所降低，臨床癥狀有所緩解，部分患者出現產后并發癥；無效：患者血壓值沒有降低，臨床癥狀無改善，多數患者出現產后并發癥。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5統計學方法

應用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者療效對比

治療后，觀察組總有效率為93.9%，明顯高于對照組的79.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.2兩組患者血壓值比較

治療后，兩組患者血壓值均有降低，與對照組相比，觀察組降低更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療后血壓值對比（±s，mmHg）

表2　兩組患者治療后血壓值對比（±s，mmHg）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別　n　　收縮壓　　舒張壓觀察組　99　121.7±4.6*　84.4±3.6*對照組　98　138.4±7.3　98.7±6.8

3　討 論

妊娠期高血壓的病因尚不明確，與多種因素（病史、遺傳因素、種族因素等）有關，全身中小動脈痙攣為主要病理改變。硫酸鎂具有解痙鎮靜作用［2］，可以擴充血管、降低血壓［3-4］，但是容易造成產后出血等嚴重并發癥［5］。在中醫理論中，妊娠期高血壓屬于“子癇”的范疇，給予對癥治療：丹參、龍膽草、龜甲、玄參等具有活血化瘀作用；桂枝、熟地、防己、川牛膝、天仙藤、白芍等具有平肝利水作用；珍珠母、石決明、茯苓、牡蠣、白術等具有健脾理氣作用；白菊花、沙參、枸杞子、麥冬等具有清熱解毒作用；生姜皮、砂仁、白芍、天麻、鉤藤等具有溫和理氣作用；桑寄生、白術、茯苓等具有健脾安胎作用。各方藥辯證結合、對癥治療，達到活血化瘀、清肝利水、健脾理氣、清熱解毒的作用［6］。本次研究結果可以看出，中西醫結合治療取得了較好的療效。妊娠期婦女應按時認真做好孕檢，排查高危人群，合理作息，營養飲食，保持心情愉悅。

綜上所述，中西醫結合治療妊娠期高血壓取得了較好的療效，值得臨床應用和推廣。

［1］ 于 曼，張建華，張 華.妊娠期高血壓疾病的臨床流行病學分析［J］.實用婦產科雜志，2012，28（7）：581-585.

［2］ 韓治偉，范書英，李 菁，王 勇.妊娠高血壓的治療進展［J］.中國全科醫學，2012，10（26）：102-104.

［3］ 賀向華.硝苯地平控釋片，酚妥拉明聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓療效觀察［J］.中國醫藥指南，2012，9（10）：301-302.

［4］ 周長虹，孫曉霞.中西醫結合方法治療妊娠高血壓綜合征患者療效分析［J］.中國醫學工程，2011，19（12）：65-66.

［5］ 甘梅松，李 鹛.中西醫結合療法治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效［J］.中國醫學創新，2012，9（2）：21-22.

［6］ 張麗麗.中西醫結合治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效［J］.中國醫藥指南，2014，12（26）：292.

本文編輯：李淑雁

R714.24

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ISSN.2095-6681.2015.020.106.02